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随着社会的发展，老龄化的加剧，人民生活水平的提高以及对护理工作重要性认识的加深，病人及家属对护理水平的要求也随之提高。目前医疗市场对陪护的需求日益明显，医院陪护问题成为当前医疗服务中的一个热点问题。本文对国内外医院陪护的现状作了评述，通过调查北京某综合性医院住院陪护情况，对医院陪护中患者及家属的需求、陪护人员的素质和存在的相关问题进行了分析，并对陪护行业的管理、发展方向、体制建设、陪护新模式的构建等进行了探讨。 通过分析可以得知:(1)美国、欧洲、亚洲许多国家医院的陪护工作都是由专业的护士来完成，一般情况下，这些护士级别较低，医院进行全程护理。目前国内医院的陪护率居高不下，有的医院陪护率甚至超过80.0％，专职陪护作为一种新型的职业越来越成为陪护的一个发展方向。(2)人口的老龄化、社会经济的发展、护理人员的缺编、护理服务机制的缺陷、患者及家属的愿望这些都是陪护产生的背景。(3)对住院患者的调查显示大部分患者需要陪护，患者的年龄越大越愿意雇用陪护，个人收入及家庭收入越高越愿意雇用陪护，行动不便越严重、生活自理能力越差者越愿意雇用陪护，并且对陪护人员的专业素质也要求越高。而性别、婚姻情况、民族及学历在选择陪护人员上则无差异。患者对陪护人员满意度的调查显示满意度并不是很高。住院患者对亲情的需求迫切，尤其在住院前三天、手术前后或病情变化时希望家人陪护，认为家人陪护最主要的优势是贴心、熟悉患者情况、心理安慰。大部分患者认为陪护人员对病情的康复有帮助。调查显示患者选择陪护的主要目的是疾病护理、心理安慰、生活护理和有安全感。患者雇用专职陪护人员的主要条件是服务好、费用便宜、有医学专业知识、外表端正等。对陪护人员的健康教育92.2％的患者选择有必要，并且认为对陪护人员的健康教育的形式可以多样化。(4)对专业陪护人员的调查显示专业陪护人员大多来自农村，年龄偏大，特别是女陪护工较多，文化基础差，学历以初中及初中以下为主。从事陪护工作的主要目的是为了增加经济收入，但工作5年以上的陪护工无论男女都表现出对陪护工作的热爱，88％的陪护人员认为参加专业培训有必要，对从事的陪护工作有较大的帮助。78％的陪护人员认为作为一名陪护人员主要解决患者的生活护理。对于一天专职陪护的费用认为50-100元较为合理。在陪护工作中许多年龄偏大，文化基础差的护工表现出人际交流差，特别是与病人家属相处时出现沟通困难。79％的陪护人员认为陪护工作对身体、个人情感、社会生活、家庭生活造成一定的影响。综合生活质量问卷的调查显示，陪护工作作为生活事件必然给人带来一定的压力，明显的影响了陪护人员的日常生活。(5)对家属陪护人员的调查显示患者在住院期间最渴望得到家属的关爱与安慰，陪护工作主要由其配偶承担。患者住院后陪护人每天用于照顾病人的平均时间为12.6小时。家属陪护对自身的工作、经济收入、身体健康和心理健康均有一定的影响，患者对家属的陪护照顾大部分较满意。94.1％的家属陪护认为参加专业培训学习相关的护理知识有必要。(6)对医护人员的调查显示，72％的医护人员认为专职陪护更有利于医护人员开展工作。认为陪护人员主要减轻了临床护士生活护理的工作量。68％的医护人员认为陪护人员对患者的病情康复有一定的帮助。92％的医护人员认为对陪护人员的健康教育非常有必要。81％的医护人员认为医院有必要为病人提供专职陪护服务，对于陪护现象医院应该有序管理。认为加强病房陪护管理的主要方法是统一规范陪管理。(7)目前医院陪护存在着许多问题，包括:陪护人员素质参差不齐，陪护人员缺乏必要的护理知识，陪护人员队伍不稳定，陪护人员的心理健康问题，对陪护人员医学知识及素质的培训力度不够，对陪护人员管理规范相对滞后，病区对陪护人员管理的不到位，管理者对陪护服务质量及行为的监控不到位等。 这些分析说明目前医院陪护问题是一个热点问题，产生有其深刻的社会经济背景，医院陪护目前还存在许多问题。如何走出传统体制的困境，如何适应中国国情的发展？对于我国医疗陪护事业的发展来说，以服务为基础，探索建立符合我国国情的陪护新模式是最根本的思路。医院“零”陪护是国家医疗发展的方向。专职陪护人员作为我国医疗系统内一个特有的职业，是由我国国情和医疗体制所决定的。目前我国的医疗服务只能是低水平、广覆盖，有特级护理的零陪护，也有家人陪护和有偿陪护，在这种形势下，把生活护理划分出来进行专业化、市场化发展，符合我国医疗服务的现实需要，也有利于服务市场的拓展。对于目前陪护管理措施的探讨，要注意以下几点:调整管理者的管理意识，改变护士的心态、对陪护实行统一管理、陪护人员实行持证上岗制度、重视陪护人员的宣传教育、建立专职陪护中心、陪护行业社会化、加强市场准入关等。 人们知道陪护职业不是一项简单的体力劳动，因为服务的对象是患者，这就赋予了这门职业人性、艺术性、学术性、创新性和无限的发展空间。高层次陪护的作用不仅仅在于生活起居的照顾还能在心理沟通、情感支持、健康教育上给予病人很好的帮助。根据我国的医疗现状，建立符合我国国情的陪护新模式，主要包括以下内容:(1)陪护应走向专业化、专职化，医院缺乏专业陪护人员而带来的弊端显示，建立起一支专业陪护队伍已迫在眉睫。(2)专业化陪护应该与家庭亲情陪护相结合，要考虑中国传统文化的因素，体现人情关怀。(3)加强生活护理的同时应重视心理护理，尽量消除患者紧张、陌生和孤独感，缓解患者的心理压力，增强安全感。(4)整个陪护服务争取纳入社保医疗体系，需要建立和完善劳务市场新体制。(5)医院应加强陪护人员队伍的管理，必要时引入社会其他力量共同管理，让陪护行业社会化是一条值得探索的路子。这些探讨应该说都是初步的，医院的全程护理即“零”陪护的实现过程需要多长时间，最后在我国建立怎样的陪护模式，这些都需要进一步的研究和探讨。 总之，通过分析医院陪护发展的现状和存在的问题，并相应地提出发展的思路，这是一个崭新的课题。本文的探讨表明，综合性医院的住院陪护存在着许多问题，专职陪护是目前的发展方向，要加强陪护的标准化、规范化管理，建立符合我国国情的陪护新模式还需要进一步的努力。本文的探讨是初步的，更加成熟的研究还需要进一步的艰苦努力。