复杂性食管异物的临床分析

来源 :广东医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangqian728
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【目的】:
  回顾性分析单纯性食管异物和复杂性食管异物的临床特点,更清楚的掌握食管异物的诊断与治疗。通过对伴有严重并发症的复杂性食管异物需经颈部切开或者开胸探查等病例诊断及治疗方法的总结,充分的认识复杂性食管异物。食管异物的临床分析主要为预防为主,而复杂性食管异物的临床分析则以治疗为主要目的,从而提高临床诊断水平,规范治疗方案,促进其诊断和治疗的进展,减少患者痛苦及降低医疗费用支出,提高患者生活质量。
  【方法】:
  对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月收治的260例食管异物进行回顾性分析,其中伴有严重并发症者纳入复杂性食管异物组,收集资料包括患者年龄、就诊时间、异物类型及崁顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等,采用单变量logistic分析方法建立回归模型,并验证了该模型有无统计学意义,得出单因素对复杂性食管异物的影响,建立多因素逻辑回归模型,验证模型的显著性及准确度,明确引起复杂性食管异物的危险因素。同时复习复杂性食管异物的诊疗过程,总结更好的诊疗经验。
  【结果】:
  总共纳入260例食管异物患者进行临床分析,其中单纯性食管异物(A组)236例;复杂性食管异物(B组)24例。通过比较分析可以发现单纯性食管异物与复杂性食管异物在患者的性别、年龄、异物嵌顿位置、异物大小、异物类型以及有无基础疾病上,无明显差异(P>0.01),而在患者入院前有无强行吞咽病史、发病到就诊时间的长短、入院后实验室检查阳性感染指标上有统计学意义的差异(P<0.01)。并且复杂性食管异物还具有住院时间长、高治疗失败率的特点。
  【结论】:
  复杂性食管异物大部分发生在儿童和老年患者,尤其是老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误,长时间的异物嵌顿,对食管壁压迫,引起食管黏膜损伤、食管炎、粘膜糜烂溃疡等;食管穿孔,造成食管周围炎及纵隔感染,与气管、大动脉形成瘘口;游走到颈部及纵隔,造成颈部及纵隔异物。上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚的显示出异物与周围重要组织器官的关系。已发展为复杂性食管异物病例,根据不同的并发症展开个体化治疗措施。另外,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。
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