MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断及分期中的应用研究

• 作 者: 蔡凯丽
• 机 构: 广东医科大学
• 出 处: 广东医科大学
• 发表日期: 2019年4期
• 关键词: 妇科盆腔脓肿

【目的】:
　　比较分析CT和MRI在妇科盆腔脓肿分期中的诊断价值，并找出对诊断盆腔脓肿分期具有一定价值的MRI影像学征象。
　　【方法】:
　　收集本院2015年12月至2018年12月经病理证实的70例盆腔脓肿患者的信息，所有患者均行盆腔CT检查及MRI检查。对所获得的影像数据进行研究,主要观察病变部位、形态、信号特征，病灶与周边组织的关系以及强化模式和强化程度等。以病理最终结果及手术过程为评判金标准，使用kappa系数比较MRI、CT与“金标准”在诊断盆腔脓肿及其分期中的一致性，对MRI、CT诊断盆腔脓肿的特异性、灵敏性、假阴性率和假阳性率进行统计，并且根据统计学结果进行分析。使用卡方检验，将急性期与非急性期患者的MRI影像表现进行比较，差异是否具备统计学意义。将盆腔脓肿急性期和非急性期ADC值进行配对t检验统计，分析是否具有差异性。
　　【结果】:
　　1.MRI在盆腔脓肿分期中的诊断结果和病理诊断结果对比统计，两者具备中高度一致性（kappa=0.856，P=0.001<0.05），MRI对盆腔脓肿分期诊断的准确率高达92.0%；CT在盆腔脓肿分期中的诊断结果与病理诊断结果对比统计，两者具备中度一致性（kappa=0.409，P=0.006<0.05），CT对盆腔脓肿分期诊断具备70.0%的准确率。MRI、CT诊断盆腔脓肿分期的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为87.8%，100%，100%，85.3%和63.4%，79.3%，81.3%，61.0%。
　　2.急性期盆腔脓肿与非急性期盆腔脓肿的MRI影像特征对比研究的项目中：脓肿壁厚、脓肿壁明显强化、脓液DWI呈现高信号、周围脂肪间隙模糊不清，χ2值分别为8.862、20.828、39.798、38.882，P值分别为0.013、0.015、0.001、0.005，两者之间的差异具有统计学意义。
　　3.盆腔脓肿急性期与非急性期的ADC值为(0.64±0.25)×10-3mm2/s及(1.39 ±0.31)×10-3mm2/s，t值为-13.588，P=0.001<0.05，两者之间的差异具有统计学意义。
　　【结论】:
　　1.MRI及CT对盆腔脓肿诊断及术前分期均具备较好的临床运用价值。但MRI在诊断盆腔脓肿分期中比CT更有一定的优势。
　　2.MRI提示盆腔脓肿急性期的可靠征象包括脓肿壁明显增厚、脓肿壁明显强化、脓液DWI呈现高信号、脓肿周围脂肪间隙模糊不清且在DWI上呈高信号这四种征象。
　　3.盆腔脓肿内容物的DWI信号强度及ADC值可用来辅助区分脓肿急性期与非急性期。