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目的：本研究通过收集颈内动脉狭窄患者眼球后血流动力学资料,分析颈内动脉狭窄与眼部血流变化的相关性,探讨早期发现眼部缺血性改变的方法,以积极建立防范措施,指导治疗。
对象与方法：2010年6月至12月在我院超声科行颈内动脉彩色超声多普勒检查(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)发现的颈内动脉狭窄,并可随访到的患者55(共计69只眼)例,其中男性40例,女性15例,年龄41～84岁,平均(63.49±8.16)岁,依据颈内动脉狭窄程度分为轻中重三个研究组。选取双侧颈内动脉正常者8例16眼,男性6例,女性2例,年龄50～74岁,平均(60.62±8.57)岁,作为对照组进行观测。
所有患者行常规眼部检查,包括视力、眼压、眼前后节情况,行彩色眼底照相测量动静脉血管直径。
使用百胜MyLab30彩色多普勒超声仪对眼部血流进行观察。测定眼动脉OA、视网膜中央动脉CRA、睫状后动脉PCA血流频谱及方向,收缩期峰值流速(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI),搏动指数(PI)。
结果：
(1)三组患者间年龄差异无统计学意义,颈内动脉狭窄率差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)三组患者患侧视网膜动静脉管径比值差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三组间OA比较,PSV及EDV呈减低趋势,但各组问差异无统计学意义(P>0.05)；重度狭窄组,OA返流者RI及PI值与血流正向者相比较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。4)三组间CRA比较,重度狭窄组EDV值较低,RI及PI值较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)三组间PCA比较,重度狭窄组PSV及EDV值较低,RI及PI值较高,其中,轻度与重度狭窄组EDV、RI、PI及中度与重度狭窄组EDV差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)三组分别与对照组比较,重度狭窄组OA—EDV减低、CRA—PI及PCA—RI增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)；中度狭窄组OA—EDV减低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(7)颈内动脉双侧病变重度狭窄组CRA—PSV减低,与颈内动脉单侧重度狭窄组、中度狭窄组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：
(1)颈内动脉中重度狭窄患者眼部血流动力学呈低速高阻改变,其中颈内动脉重度狭窄患者睫状后动脉血流变化与轻中度狭窄患者比较差异具有统计学意义,颈内动脉双侧狭窄患者眼部血流变化与单侧狭窄患者比较差异具有统计学意义。
(2)对于眼部缺血性疾病患者应警惕颈内动脉狭窄情况,积极寻找病因；对于颈内动脉重度狭窄患者,应积极随诊眼部症状、体征及血流动力学变化,以便及早发现眼部缺血性病变的发生,采取有效的防范措施。