论文部分内容阅读
目的：本研究从“新气血津液辨证”即“气血津液辨证融合内生五邪理论”角度出发，探索慢性冠脉综合征的中医证型分布规律，且通过对心血管病危险因素的分析，探索其与中医各证型之间的相关性，旨在为临床辨证论治提供一定的参考依据。
方法：本研究采用临床流行病学的调查方法，以长春中医药大学附属医院心内科门诊及住院患者为主要研究对象，并同时符合诊断、纳入及排除标准的慢性冠脉综合征患者300例，通过制定临床调查表，采集患者中医四诊信息，最终建立中医证候数据库，对所有患者的临床症状、舌、脉等证候，进行系统聚类分析，根据聚类结果，总结归纳慢性冠脉综合征基于“新气血津液辨证”学说的中医证候分布规律；且通过对心血管病危险因素进行单因素及多因素分析，探寻其与中医辨证分型的内在联系。
结果：本研究共收集了慢性冠脉综合征病例300份，其中男性138名，女性162名，男性与女性的比例为1∶1.17。调查结果共收集证候120个，胸部及周身证候共88个，舌脉证候共32个。对所得证候进行系统聚类分析，依据专家临床经验聚类为9类最符合临床实践，分别是气虚血瘀痰浊证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚寒凝、热毒内蕴证、气滞血瘀证、津亏燥热证、阴虚水停证；心血管病危险因素的单因素分析结果提示，吸烟史、糖尿病、血脂异常病史在慢性冠脉综合征中医辨证分型的各证型分布上有统计学差异（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，血脂异常是气虚血瘀痰阻证（P=0.000＜0.05,B=2.571,OR=13.082）与痰瘀互阻证（P=0.000＜0.05,B=1.973, OR=7.193）的危险因素；吸烟史是津亏燥热证（P=0.002＜0.05,B=2.455,OR=11.647）与热毒内蕴证（P=0.000＜0.05,B=2.805，OR=16.532）的危险因素；CCS伴随糖尿病病史的患者更倾向于辨证为气阴两虚证（P=0.000＜0.05,B=3.339，OR=28.187）与津亏燥热证（P=0.000＜0.05,B=3.045,OR=21）。
结论：本研究通过对系统聚类分析方法，基于“新气血津液辨证”可将慢性冠脉综合征分为9个证型，具体为气虚血瘀证、气虚血瘀痰浊证、气阴两虚证、痰瘀互阻证、气滞血瘀证、阳虚寒凝证、津亏燥热证、热毒内蕴证。心血管病危险因素的单因素分析结果提示，吸烟史、糖尿病、血脂异常病史在慢性冠脉综合征的中医各证型分布上有统计学差异（P＜0.05）；多因素分析表明伴随血脂异常病史的慢性冠脉综合征患者
倾向于辨证为气虚血瘀痰阻证与痰瘀互阻证，伴随吸烟史的慢性冠脉综合征患者倾向于辨证津亏燥热证与热毒内蕴证，而伴随糖尿病病史的慢性冠脉综合征患者则倾向于辨证为气阴两虚证与津亏燥热证。
方法：本研究采用临床流行病学的调查方法，以长春中医药大学附属医院心内科门诊及住院患者为主要研究对象，并同时符合诊断、纳入及排除标准的慢性冠脉综合征患者300例，通过制定临床调查表，采集患者中医四诊信息，最终建立中医证候数据库，对所有患者的临床症状、舌、脉等证候，进行系统聚类分析，根据聚类结果，总结归纳慢性冠脉综合征基于“新气血津液辨证”学说的中医证候分布规律；且通过对心血管病危险因素进行单因素及多因素分析，探寻其与中医辨证分型的内在联系。
结果：本研究共收集了慢性冠脉综合征病例300份，其中男性138名，女性162名，男性与女性的比例为1∶1.17。调查结果共收集证候120个，胸部及周身证候共88个，舌脉证候共32个。对所得证候进行系统聚类分析，依据专家临床经验聚类为9类最符合临床实践，分别是气虚血瘀痰浊证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚寒凝、热毒内蕴证、气滞血瘀证、津亏燥热证、阴虚水停证；心血管病危险因素的单因素分析结果提示，吸烟史、糖尿病、血脂异常病史在慢性冠脉综合征中医辨证分型的各证型分布上有统计学差异（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，血脂异常是气虚血瘀痰阻证（P=0.000＜0.05,B=2.571,OR=13.082）与痰瘀互阻证（P=0.000＜0.05,B=1.973, OR=7.193）的危险因素；吸烟史是津亏燥热证（P=0.002＜0.05,B=2.455,OR=11.647）与热毒内蕴证（P=0.000＜0.05,B=2.805，OR=16.532）的危险因素；CCS伴随糖尿病病史的患者更倾向于辨证为气阴两虚证（P=0.000＜0.05,B=3.339，OR=28.187）与津亏燥热证（P=0.000＜0.05,B=3.045,OR=21）。
结论：本研究通过对系统聚类分析方法，基于“新气血津液辨证”可将慢性冠脉综合征分为9个证型，具体为气虚血瘀证、气虚血瘀痰浊证、气阴两虚证、痰瘀互阻证、气滞血瘀证、阳虚寒凝证、津亏燥热证、热毒内蕴证。心血管病危险因素的单因素分析结果提示，吸烟史、糖尿病、血脂异常病史在慢性冠脉综合征的中医各证型分布上有统计学差异（P＜0.05）；多因素分析表明伴随血脂异常病史的慢性冠脉综合征患者
倾向于辨证为气虚血瘀痰阻证与痰瘀互阻证，伴随吸烟史的慢性冠脉综合征患者倾向于辨证津亏燥热证与热毒内蕴证，而伴随糖尿病病史的慢性冠脉综合征患者则倾向于辨证为气阴两虚证与津亏燥热证。