姜丽红运用胆心同治法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床用药特点研究

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目的:运用古今医案云平台V2.2.3,对吉林省名中医姜丽红教授治疗冠心病稳定型心绞痛合并慢性胆囊炎病历进行数据挖掘,分析其治疗该病的常用中药、药物配伍、常用处方等,总结其治疗经验,进而指导临床。
  方法:收集2018年12月-2020年12月于吉林省中医院姜丽红教授门诊就诊的189例符合纳入标准的患者病历,得到处方432个,将病案信息规范化、标准化,两人分别核对后录入古今医案云平台V2.2.3系统中,运用“数据分析”及“生成图表”功能得出相关数据,以此挖掘、分析姜丽红教授治疗冠心病稳定型心绞痛合并慢性胆囊炎的临床用药特点。
  结果:通过对432个处方信息进行数据分析,得到姜丽红教授治疗冠心病稳定型心绞痛合并慢性胆囊炎的辨证分型有三个,分别是痰郁互结、心脉痹阻(87例),其次胆气郁结、心脉痹阻(80例),胆郁化火、痰火扰心(22例);其中共使用药物260味,总频次为7561次,使用频次≥100的药物共21味,分别是柴胡、茯苓、枳壳、首乌藤、炙甘草、川芎、清半夏、桔梗、合欢皮、白芍、姜黄、木香、枳实、石菖蒲、当归、黄连、桂枝、薤白、牡蛎、香附、黄芩;胆郁化火、痰火扰心证候共使用127味中药,总频次947次;胆气郁结、心脉瘀阻证候共使用194味中药,总频次2983次;痰郁互结、心脉痹阻证候共使用214味中药,总频次3631次。
  结论:1.辨证分型分为三个,分别是胆郁化火、痰火扰心,胆气郁结、心脉瘀阻,痰郁互结、心脉痹阻。其中以痰郁互结、心脉痹阻为最常见,这与当下人们的生活饮食习惯、情志不舒、社会压力大密切相关。
  2.药物使用中,多归脾、肝二经,四气多为温、平及微寒性药物,五味多为辛、苦及甘味药物。
  3.使用药物频次排名前10的药物分别是柴胡、茯苓、枳壳、首乌藤、炙甘草、川芎、清半夏、桔梗、合欢皮、白芍。
  4.药物用量不同,其功效也不同,导师认为对于退热,柴胡用量要大,柴胡20g以上才能见效,配伍黄芩以退热;柴胡5-10g,配伍升麻、葛根以升阳举陷;柴胡10-20g配伍香附、木香以疏肝解郁。
  5.治疗胆郁化火、痰火扰心证候常用药物有黄连、竹茹、柴胡、清半夏、茯苓、枳实、姜黄、黄芩、首乌藤、牡蛎;治疗胆气郁结、心脉瘀阻证候常用药物有柴胡、川芎、枳壳、炙甘草、白芍、桔梗、香附、当归、合欢皮、首乌藤;治疗痰郁互结、心脉痹阻证候常用药物有柴胡、茯苓、清半夏、首乌藤、薤白、枳实、石菖蒲、合欢皮、木香、桔梗。
  6.致病因素主要为痰火、痰湿、瘀血和气滞。
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