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目的:
分析影响脑梗死超早期动脉取栓早期神经功能结局及远期预后的相关因素，探讨不同致病因素与预后之间的相关性，并总结动脉取栓患者的中医证候要素及与疗效的相关性，为脑梗死超早期的中西医结合诊治提供参考。
方法:
回顾性分析广东省中医院2012年1月至2017年9月期间入院并接受动脉取栓的超早期脑梗死患者临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病、起病到开始取栓间隔时间、取栓前NIHSS评分、取栓前收缩压、取栓前血糖水平、出血转化、中医证候要素等，评价动脉取栓后患者早期结局、远期预后、出血转化和中医证候要素变化，采用二元Logistic回归分析上述因素与动脉取栓疗效的相关性。
结果:
本研究共入选141例患者，其中男性91例(64.5％)，女性50例(35.5％)，术中血管开通133例(94.3％)，早期良好结局81例(57.4％)，远期良好预后68例(48.2％)，出血转化16例(11.3％)，症状性颅内出血10例(7.1％)，死亡27例(19.1％)。(1)早期良好结局组与不良结局相比，取栓前血糖水平、男性和吸烟差异均有统计学意义（P=＜0.05），认为上述因素可能引起不良的早期结局，二元Logistic回归分析提示取栓前血糖水平(OR=1.25，95％CI:1.07～1.46，P=0.006)和吸烟(OR=0.352，95％CI:0.16～0.767，P=0.009)是早期不良结局的独立危险因素。将年龄和血压进行分层后分析结果提示差异均无统计学意义（P＞0.05）。(2)远期良好预后组与不良预后相比，取栓前NIHSS评分、取栓前血糖水平、男性和饮酒差异均有统计学意义(P=＜0.05)，认为上述因素可能引起不良的远期预后，二元Logistic回归分析提示取栓前NIHSS评分(OR=1.07，95％CI:1.02～1.13，P=0.007)、溶栓前血糖水平(OR=1.30，95％CI:1.09～1.55，P=0.004)是远期不良预后的独立危险因素;将年龄和血压进行分层后分析结果提示血压水平对早期结局差异无统计学意义（P=0.151＞0.05），而不同年龄段对远期预后差异有统计学意义(P=0.07＜0.05)，以60岁至80岁年龄段对远期预后影响最大。
统计发现，CISS分型中心源性栓塞有59例(41.8％)，而大动脉粥样硬化有63例(44.7％)，其中载体动脉阻塞穿支动脉为39例(27.7％)，不同病因与近期结局以及远期预后差异均无统计学意义(P＞0.05)，这可能与较小的样本量有关。二元Logistic回归分析提示男性是动脉取栓后发生出血转化的独立危险因素(OR=3.11，95％CI:1.04～9.33，P=0.043)。中医证候要素分析表明，风证、痰证、血瘀证是取栓前患者的三个主要证候要素，取栓治疗7d后，实证（风证、火证、痰证、血瘀证）逐渐减少，而虚证（气虚证、阴虚阳亢证）则逐渐增加，但痰证和血瘀证贯穿急性期始终;对中医证候要素分布与近期、远期疗效的相关性分析发现，差异均无统计学意义(P＜0.05)。
结论:
动脉取栓治疗超早期脑梗死是有效的，但安全性有待提高;早期结局中，取栓前血糖水平、吸烟是动脉取栓不良结局的独立危险因素;远期预后中，取栓前NIHSS评分、取栓前血糖水平是动脉取栓不良预后的独立危险因素;男性是动脉取栓术后出血转化的危险因素。CISS分型中属于大动脉粥样硬化类型最多，早期、远期疗效与CISS分型和大动脉粥样硬化各分型差异均无统计学意义。脑梗死患者超早期中医证候要素以实证为主，虚证最少，随着病情发展，两者呈相反变化，但痰证和血瘀证贯穿急性期始终。
分析影响脑梗死超早期动脉取栓早期神经功能结局及远期预后的相关因素，探讨不同致病因素与预后之间的相关性，并总结动脉取栓患者的中医证候要素及与疗效的相关性，为脑梗死超早期的中西医结合诊治提供参考。
方法:
回顾性分析广东省中医院2012年1月至2017年9月期间入院并接受动脉取栓的超早期脑梗死患者临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病、起病到开始取栓间隔时间、取栓前NIHSS评分、取栓前收缩压、取栓前血糖水平、出血转化、中医证候要素等，评价动脉取栓后患者早期结局、远期预后、出血转化和中医证候要素变化，采用二元Logistic回归分析上述因素与动脉取栓疗效的相关性。
结果:
本研究共入选141例患者，其中男性91例(64.5％)，女性50例(35.5％)，术中血管开通133例(94.3％)，早期良好结局81例(57.4％)，远期良好预后68例(48.2％)，出血转化16例(11.3％)，症状性颅内出血10例(7.1％)，死亡27例(19.1％)。(1)早期良好结局组与不良结局相比，取栓前血糖水平、男性和吸烟差异均有统计学意义（P=＜0.05），认为上述因素可能引起不良的早期结局，二元Logistic回归分析提示取栓前血糖水平(OR=1.25，95％CI:1.07～1.46，P=0.006)和吸烟(OR=0.352，95％CI:0.16～0.767，P=0.009)是早期不良结局的独立危险因素。将年龄和血压进行分层后分析结果提示差异均无统计学意义（P＞0.05）。(2)远期良好预后组与不良预后相比，取栓前NIHSS评分、取栓前血糖水平、男性和饮酒差异均有统计学意义(P=＜0.05)，认为上述因素可能引起不良的远期预后，二元Logistic回归分析提示取栓前NIHSS评分(OR=1.07，95％CI:1.02～1.13，P=0.007)、溶栓前血糖水平(OR=1.30，95％CI:1.09～1.55，P=0.004)是远期不良预后的独立危险因素;将年龄和血压进行分层后分析结果提示血压水平对早期结局差异无统计学意义（P=0.151＞0.05），而不同年龄段对远期预后差异有统计学意义(P=0.07＜0.05)，以60岁至80岁年龄段对远期预后影响最大。
统计发现，CISS分型中心源性栓塞有59例(41.8％)，而大动脉粥样硬化有63例(44.7％)，其中载体动脉阻塞穿支动脉为39例(27.7％)，不同病因与近期结局以及远期预后差异均无统计学意义(P＞0.05)，这可能与较小的样本量有关。二元Logistic回归分析提示男性是动脉取栓后发生出血转化的独立危险因素(OR=3.11，95％CI:1.04～9.33，P=0.043)。中医证候要素分析表明，风证、痰证、血瘀证是取栓前患者的三个主要证候要素，取栓治疗7d后，实证（风证、火证、痰证、血瘀证）逐渐减少，而虚证（气虚证、阴虚阳亢证）则逐渐增加，但痰证和血瘀证贯穿急性期始终;对中医证候要素分布与近期、远期疗效的相关性分析发现，差异均无统计学意义(P＜0.05)。
结论:
动脉取栓治疗超早期脑梗死是有效的，但安全性有待提高;早期结局中，取栓前血糖水平、吸烟是动脉取栓不良结局的独立危险因素;远期预后中，取栓前NIHSS评分、取栓前血糖水平是动脉取栓不良预后的独立危险因素;男性是动脉取栓术后出血转化的危险因素。CISS分型中属于大动脉粥样硬化类型最多，早期、远期疗效与CISS分型和大动脉粥样硬化各分型差异均无统计学意义。脑梗死患者超早期中医证候要素以实证为主，虚证最少，随着病情发展，两者呈相反变化，但痰证和血瘀证贯穿急性期始终。