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摘 要：新中国成立之后，经过十几年的发展，农村逐渐形成了按行政村建村诊所、行政乡镇建乡镇卫生院和行政县建立县医院的“三级预防保健网络”。乡镇卫生院在三级网络中处于中枢位置，自成立以来担任着国计民生的重任。1992年之后，卫生院人事权、财政权、管理权的下放，加强对于乡镇卫生院财政权的监管成为了重中之重。如何管理好、运用好乡镇卫生院，保障人民的卫生服务权利有效实施，提高卫生服务质量成为了关键性问题。但是近几年来对乡镇卫生院的清产核资工作中困难重重，财务混乱、权属不清、领导责任不明确、陈年呆账、旧账都给清产核资造成了种种阻碍。本文通过对于乡镇卫生院清产核资工作中重点难点问题以及出现重点难点的原因进行全方位的分析，从而提出有效的整治措施。
关键词：清产核资 重点难点 产生原因 有效措施
一、清产核资对于乡镇卫生院建设的积极作用
1.清产核资的目的就是为了摸清楚乡镇卫生院的各种资产情况，解决产权不明、资产不清、账目不实、固定资产浪费的情形，通过资产核查做到物尽其用，清楚了解每一项资产的状况以及利用情况，为确权提供有力的数据支撑，推进乡镇卫生院资产的分类管理，实现资源的合理配置。
2.清产核资可以使决策人对于乡镇卫生院的总体资产有全面的认识，除了对固定资产的核查，对于银行账单，卫生院的往来收支记录，确保账面相符，账账相符，有利于制定合理的财政预算，利于决策人作出正确的决策。
3.清产核资过程中可以发现管理上的漏洞，查漏补缺，将以往的问题转变为经验财富，在今后的管理过程中修复漏洞，完善管理。通过对于资产的核查可以清楚的发现在某些方面容易出现财务混乱的现象，以及为什么会出现固定资产的闲置和某些资产缺失的问题。明确责任，找到根源，在以后工作中重点补正。
4.对国有资源整合利用，分类管理。对于乡镇卫生院的资产不能在走以前混为一谈的老路子，必须建立专项专立，在资产清查时根据不同的类别，不同情况分别进行资产分类管理，充分调配各项资源、努力做到无闲置、无漏项，提高运营效益。
二、乡镇卫生院清产核资过程中的重点与难点
乡镇卫生院清产核资严格按照国家“统一政策、统一方法、统一步骤、统一要求、分级实施”的原则采取账单核点与实物盘点同步进行的方式，卫生院各级部门分别全面的清点、登记、核查，确保准确反映本单位的所有物资，确保每一项不动产都有资料、单据、照片的凭证。
清产核资的重点在账目核资和物产的清查，乡镇卫生院清产核资的重点就要放在这两方面。在核查乡镇卫生院往来会计账簿过程中，清查银行存款、库存现金的数量，原始凭证是否真实性，如若发现存在领导签字不予记账、空头发票满天飞的情形一律严惩；另外還应该对往来收支进行核对，一般情况下，卫生院都会下设几个门诊部，门诊部一般都是利用卫生院的牌子，有的甚至是利用乡镇卫生院的资金先行建立的，在财务账目中却很少部分呈现。清产减资要弄清楚上下级之间各项财务往来记录。在采购的问题中一定要有明细凭证，采购清单和入库清单，有相关人员的签字，必要时必须要找经办人来了解实际的情况，认真查证核实具体的采购情形和入库时间，采购产品的数量金额。另外，必须盘查实物，做到账面与 实际相平衡。在清点库存资金的过程中，要做到现金日记账功能与库存剩余现金记载相同。
清查账面的呆账、死账、坏账，日积月累越积越多。清产核查必须要保质保量完成，务必要高度重视，不能够虚报瞒报，要保证清查工作的到位。物产清产就是盘点固定资产，重点要清查房屋以及建筑物、土地、各种公共设施的资产。乡镇卫生院算是国家事业单位，固定资产属于国有资产的范畴，乡镇卫生院没有独立的会计核查机构，对于固定资产的清查非常低效。在往年的乡镇卫生院国有物资清查过程中存在国有资产记录不详细、记录在案的国有资产老旧、破败、弃之不用者比比皆是，购进物资不入账、少入账的者不胜枚举，对资产的清查带来了很大的困难。核查资金与物产清查是乡镇卫生院清产核资的重点也是难点所在，资金往来混乱、经年累月的死账呆账使清查工作步履维艰，其财务管理也处在崩溃的边缘。解决好乡镇卫生院的财务清查问题必须从源头治理，理清经年固疾，建立全面监管体系。
三、乡镇卫生院清产核资重点难点产生原因
1.清产核资管理制度缺失。我国并没有一个健全的国有资产清产核资管理制度， 乡镇卫生院下设一个或者几个门诊部门之间具有隶属管理，有的乡镇卫生院甚至没有设立清产核资部门，即使有清产核资部门并非是由专业的会计人员组成，部门管理缺乏专业性、工作闲散任意。清产核资管理制度的缺失使得从业人员责任追求难以到位、责任不到具体个人，难以产生职业约束力。
2.领导缺乏专业管理意识。乡镇卫生院在性质上属于为社会大众提供医疗服务的事业单位，从建国初期成立至今已有几十年的历史，官僚主义、一言堂、任人唯亲现象普遍，处于领导岗位的管理者并不具有专业的管理才干。领导缺乏管理意识，在基层乡镇卫生院经常出现财务人员兼顾采购，不具备会计才干的人从事会计职务的现象，在日常工作中缺乏将监督意识运用到工作中的觉悟。没有专业的清查核资部门，没有有效的监管机制，在财政权下放到地方乡镇卫生院后，空白发票、领导盖章无须入账的情况屡见不鲜，造成产权不清、权属不明的情况，给监管和核查带来了很大的难度。
3.管理方式落后。乡镇卫生院清产核资仍然以手工清点为主，管理方式和管理方法落后，缺乏相应的系统设置。领导对于会计工作长期不重视，没有定期的清产核资安排，很多陈年设备往往没有登记或者是多年不进行国有资产的清查，行政隶属性太明显，多接受上级指令，造成国有资源大量浪费的现象。
4.内部监管不到位。内部监管不到位的表现主要表现在两个方面：首先会计人员兼职多，乡镇卫生院专业会计少，会计多有兼职，有的直接兼职采购等重要职务，导致财务监管不到位，回扣现象频发。第二个方面表现在领导任人唯亲，乡镇卫生院的工作人员并不具备专业的素质，长期霸占岗位，不思进取，对于行政权力的监管不到位。 四、改进乡镇卫生院清產核资管理的措施探讨
1.健全清产核资管理制度、防止国有资产的流失。随着乡镇卫生院财政权力的下调、各级政府对卫生院建设投入的加大以及其自身不断的健全发展，卫生院越来越成为了一个市场化的经济体，必须要加强对于国有资产的监督，防止国有资产的流失。建立清产核资管理制度，统一标准登记、核准资产的管理、建立统一网上可查平台，对于固有资产进行统一管理，务必做到账面相符、账账相符、账证相符，做到实物与账簿登记一一对应，完善的清产核资制度是清查工作顺利进行的保障。
2.健全财务制度增强财务独立性。乡镇卫生院产权登记模糊不清、陈账、烂账频发与没有独立的财务部门有直接的联系，应当在乡镇卫生部门建立独立的财务管理部门，对卫生院的收支往来进行监管和核准。同时聘请高素质的会计人才，出纳人员等，财务人员不得兼任乡镇卫生部门的其他职务。领导也应加强对会计工作的重视，切实发挥财务管理的监督作用会计从业人员必须提高自身职业素养，坚守会计职业道德，在工作中严格自律，严禁虚报账目、造假发生，不得有任何违法乱纪的现象出现。
3.实施领导责任制。实行领导责任制，将具体责任归结具体个人。在乡镇卫生院的清产核资管理过程中，不难发现，存在领导签空白条的情况、存在领导已经换人但是资产仍然是其在任时清查的情况，这些都导致了清查核资工作的难度。一定要将具体责任归咎到人，提高领导人领导定期进行清查核资的行为，杜绝陈年旧账、呆账、漏账的情况。
五、结语
乡镇卫生院正处于不断建设和发展的过程中，难免会有这样那样的问题，尤其在需要改革的关键时期。总的来说我国乡镇卫生院的清产核资工作任重道远、范围大、时间长、任务重，难度系数高，但从2016-2017年的政府在《乡镇卫生院资产清查工作报告》中也不难看出在向好的方面发展，社会各界必须齐心协力、共同努力。
参考文献：
[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J]现代经济信息.2011.
[2]窦永化.从清产核资谈国有资产的管理[J].现代会计，2005，（02）.
[3]黄佩佩.石超明.我国乡镇卫生院财务管理问题探析[J]经济视角.2009.
[4]李超.浅谈国有企业清产核资中常见问题的会计处理[J].现代经济（现代物业下半刊月），2007（5）.
[5]朱蓉.乡镇卫生院财务管理存在的常见问题及对策[J].科技向导.2014.
关键词：清产核资 重点难点 产生原因 有效措施
一、清产核资对于乡镇卫生院建设的积极作用
1.清产核资的目的就是为了摸清楚乡镇卫生院的各种资产情况，解决产权不明、资产不清、账目不实、固定资产浪费的情形，通过资产核查做到物尽其用，清楚了解每一项资产的状况以及利用情况，为确权提供有力的数据支撑，推进乡镇卫生院资产的分类管理，实现资源的合理配置。
2.清产核资可以使决策人对于乡镇卫生院的总体资产有全面的认识，除了对固定资产的核查，对于银行账单，卫生院的往来收支记录，确保账面相符，账账相符，有利于制定合理的财政预算，利于决策人作出正确的决策。
3.清产核资过程中可以发现管理上的漏洞，查漏补缺，将以往的问题转变为经验财富，在今后的管理过程中修复漏洞，完善管理。通过对于资产的核查可以清楚的发现在某些方面容易出现财务混乱的现象，以及为什么会出现固定资产的闲置和某些资产缺失的问题。明确责任，找到根源，在以后工作中重点补正。
4.对国有资源整合利用，分类管理。对于乡镇卫生院的资产不能在走以前混为一谈的老路子，必须建立专项专立，在资产清查时根据不同的类别，不同情况分别进行资产分类管理，充分调配各项资源、努力做到无闲置、无漏项，提高运营效益。
二、乡镇卫生院清产核资过程中的重点与难点
乡镇卫生院清产核资严格按照国家“统一政策、统一方法、统一步骤、统一要求、分级实施”的原则采取账单核点与实物盘点同步进行的方式，卫生院各级部门分别全面的清点、登记、核查，确保准确反映本单位的所有物资，确保每一项不动产都有资料、单据、照片的凭证。
清产核资的重点在账目核资和物产的清查，乡镇卫生院清产核资的重点就要放在这两方面。在核查乡镇卫生院往来会计账簿过程中，清查银行存款、库存现金的数量，原始凭证是否真实性，如若发现存在领导签字不予记账、空头发票满天飞的情形一律严惩；另外還应该对往来收支进行核对，一般情况下，卫生院都会下设几个门诊部，门诊部一般都是利用卫生院的牌子，有的甚至是利用乡镇卫生院的资金先行建立的，在财务账目中却很少部分呈现。清产减资要弄清楚上下级之间各项财务往来记录。在采购的问题中一定要有明细凭证，采购清单和入库清单，有相关人员的签字，必要时必须要找经办人来了解实际的情况，认真查证核实具体的采购情形和入库时间，采购产品的数量金额。另外，必须盘查实物，做到账面与 实际相平衡。在清点库存资金的过程中，要做到现金日记账功能与库存剩余现金记载相同。
清查账面的呆账、死账、坏账，日积月累越积越多。清产核查必须要保质保量完成，务必要高度重视，不能够虚报瞒报，要保证清查工作的到位。物产清产就是盘点固定资产，重点要清查房屋以及建筑物、土地、各种公共设施的资产。乡镇卫生院算是国家事业单位，固定资产属于国有资产的范畴，乡镇卫生院没有独立的会计核查机构，对于固定资产的清查非常低效。在往年的乡镇卫生院国有物资清查过程中存在国有资产记录不详细、记录在案的国有资产老旧、破败、弃之不用者比比皆是，购进物资不入账、少入账的者不胜枚举，对资产的清查带来了很大的困难。核查资金与物产清查是乡镇卫生院清产核资的重点也是难点所在，资金往来混乱、经年累月的死账呆账使清查工作步履维艰，其财务管理也处在崩溃的边缘。解决好乡镇卫生院的财务清查问题必须从源头治理，理清经年固疾，建立全面监管体系。
三、乡镇卫生院清产核资重点难点产生原因
1.清产核资管理制度缺失。我国并没有一个健全的国有资产清产核资管理制度， 乡镇卫生院下设一个或者几个门诊部门之间具有隶属管理，有的乡镇卫生院甚至没有设立清产核资部门，即使有清产核资部门并非是由专业的会计人员组成，部门管理缺乏专业性、工作闲散任意。清产核资管理制度的缺失使得从业人员责任追求难以到位、责任不到具体个人，难以产生职业约束力。
2.领导缺乏专业管理意识。乡镇卫生院在性质上属于为社会大众提供医疗服务的事业单位，从建国初期成立至今已有几十年的历史，官僚主义、一言堂、任人唯亲现象普遍，处于领导岗位的管理者并不具有专业的管理才干。领导缺乏管理意识，在基层乡镇卫生院经常出现财务人员兼顾采购，不具备会计才干的人从事会计职务的现象，在日常工作中缺乏将监督意识运用到工作中的觉悟。没有专业的清查核资部门，没有有效的监管机制，在财政权下放到地方乡镇卫生院后，空白发票、领导盖章无须入账的情况屡见不鲜，造成产权不清、权属不明的情况，给监管和核查带来了很大的难度。
3.管理方式落后。乡镇卫生院清产核资仍然以手工清点为主，管理方式和管理方法落后，缺乏相应的系统设置。领导对于会计工作长期不重视，没有定期的清产核资安排，很多陈年设备往往没有登记或者是多年不进行国有资产的清查，行政隶属性太明显，多接受上级指令，造成国有资源大量浪费的现象。
4.内部监管不到位。内部监管不到位的表现主要表现在两个方面：首先会计人员兼职多，乡镇卫生院专业会计少，会计多有兼职，有的直接兼职采购等重要职务，导致财务监管不到位，回扣现象频发。第二个方面表现在领导任人唯亲，乡镇卫生院的工作人员并不具备专业的素质，长期霸占岗位，不思进取，对于行政权力的监管不到位。 四、改进乡镇卫生院清產核资管理的措施探讨
1.健全清产核资管理制度、防止国有资产的流失。随着乡镇卫生院财政权力的下调、各级政府对卫生院建设投入的加大以及其自身不断的健全发展，卫生院越来越成为了一个市场化的经济体，必须要加强对于国有资产的监督，防止国有资产的流失。建立清产核资管理制度，统一标准登记、核准资产的管理、建立统一网上可查平台，对于固有资产进行统一管理，务必做到账面相符、账账相符、账证相符，做到实物与账簿登记一一对应，完善的清产核资制度是清查工作顺利进行的保障。
2.健全财务制度增强财务独立性。乡镇卫生院产权登记模糊不清、陈账、烂账频发与没有独立的财务部门有直接的联系，应当在乡镇卫生部门建立独立的财务管理部门，对卫生院的收支往来进行监管和核准。同时聘请高素质的会计人才，出纳人员等，财务人员不得兼任乡镇卫生部门的其他职务。领导也应加强对会计工作的重视，切实发挥财务管理的监督作用会计从业人员必须提高自身职业素养，坚守会计职业道德，在工作中严格自律，严禁虚报账目、造假发生，不得有任何违法乱纪的现象出现。
3.实施领导责任制。实行领导责任制，将具体责任归结具体个人。在乡镇卫生院的清产核资管理过程中，不难发现，存在领导签空白条的情况、存在领导已经换人但是资产仍然是其在任时清查的情况，这些都导致了清查核资工作的难度。一定要将具体责任归咎到人，提高领导人领导定期进行清查核资的行为，杜绝陈年旧账、呆账、漏账的情况。
五、结语
乡镇卫生院正处于不断建设和发展的过程中，难免会有这样那样的问题，尤其在需要改革的关键时期。总的来说我国乡镇卫生院的清产核资工作任重道远、范围大、时间长、任务重，难度系数高，但从2016-2017年的政府在《乡镇卫生院资产清查工作报告》中也不难看出在向好的方面发展，社会各界必须齐心协力、共同努力。
参考文献：
[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J]现代经济信息.2011.
[2]窦永化.从清产核资谈国有资产的管理[J].现代会计，2005，（02）.
[3]黄佩佩.石超明.我国乡镇卫生院财务管理问题探析[J]经济视角.2009.
[4]李超.浅谈国有企业清产核资中常见问题的会计处理[J].现代经济（现代物业下半刊月），2007（5）.
[5]朱蓉.乡镇卫生院财务管理存在的常见问题及对策[J].科技向导.2014.