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摘 要：随着国家的发展，社会医疗保险已经向着全民覆盖的方向发展与进步，群众对于工费医疗福利的享受也更加重视，但是，在医疗资源需求增长的过程中，也会导致医保费用结算工作受到影响，不能保证财务管理工作效果，甚至影响医院的长远发展与进步。因此，在未来发展的过程中，医院财务管理部门应当制定完善的财务管理方案，树立正确观念，创新工作形式，积极应对当前存在的问题。
关键词：医保费用结算办法 医院财务管理 影响与对策
医院财务管理部门在实际工作期间，应当根据医保费用结算工作情况，制定完善的财务管理与服务模式，在潜移默化的引导之下，为消费者设定相关额度，以便于提升费用结算管理效果，协调医患关系，规避财务管理问题，提升工作效果。
一、医保费用结算办法与医院财务管理之间的利润关系分析
在我国医保制度逐渐改革的过程中，费用结算办法也在逐渐改革，其与医院财务管理之间存在直接联系，因此，财务管理部门应当对利润关系进行全面的分析，保证掌握理论知识与实践内容。
医保患者在医疗费用结算的过程中，会先计算费用的总额，然后通过先进或是个人账户支付方式对其进行处理，同时，公务员可以利用工费基金进行支付，在现金支付的过程中，需要对全额偿付情况进行分析，在工费基金支付的过程中，还要根据医保定额差额偿付要求与超定额要求对其进行处理，明确各类数据之间的关系。
在我国医疗保险事业逐渐发展的过程中，群众对于费用的负担会产生较多误解，认为在参与医疗保险之后，自己只需要支付少部分的医疗费用，其他的都由国家财政部门负担，但是，在实际保险的过程中，患者费用报销额度较少，都是根据相关规定与报销额度等对其进行分析与处理，明确相关支付原则与要求。在患者持卡就医的过程中，会根据医院的形式明确医疗费用，可以将其分为现金类型、个人账户类型与工费基金类型的支付形式。对于先进类型而言，就是在患者结算期间，能够实时的支付费用，但是，个人账户与工费基金类型的患者，需要在医保局中对其进行转账。其中，个人账户类型支付方式，医保局会使用全额拨款的方式对其进行处理，而后者需要医保局按照相关结算方式，定额对其进行拨款。就目前实际情况而言，我国医保患者在费用结算的过程中，与医院的营业利润产生直接关联，如果患者支付方面存在问题，将会影响医院的盈利规模，不能保证费用到账的及时性与可靠性，甚至导致出现经济损失。
二、医保费用结算方式对医院财务管理的影响分析
当前，我国医保局已经针对一些定点医院的医保费用结算方式进行改革，能够针对全面基金收支预算情况进行分析，制定完善的总额控制方案。同时，还能对医保基金偿付能力进行合理的掌控，在了解定点医院级别的基础上，对其经营规模进行分析，以此建立专门的总额预付与单元付费等结算方式。根据相关内容的分析可以得知，在医保费用结算的过程中，部分医院的财务管理工作会受到一定影响。具体表现为以下几点：
（1）在资金核算期间财务风险较高。医院财务管理部门在资金核算的过程中，由于医保费用的审核流程具有复杂性特点，社会保障部门要针对医保资金的拨付等情况进行分析，不能保证费用到账的及时性，难以对资金拨付流程进行严格的管理与控制，医院需要先对资金进行垫付，数量较高，导致其资金流转受到严重的影响。在垫付资金的过程中，医院会设立“在途资金”的会计项目，在资金增加的过程中，项目数据业主逐渐增加，导致会计核算工作内容增多，如果财务管理人员不能对其进行全面的处理，将会出现严重的风险问题，出现呆账与死账等现象，导致医院出现经济损失，无法满足当前实际发展需求，难以对其进行全面的管理与控制。
（2）不能保证成本管理工作效果。在医保费用结算的过程中，相关部门在费用报销与核算方面，还没有给予医院一定的发言权，资金参与权较少，在一定程度上，会导致会计人员缺乏一定的自主工作观念与态度，不能意识到资金核算与成本管理工作的重要性。一些医院在此类情况的影响之下，不能保证医保资金预算工作的可靠性，难以准确反映成本数据信息，不能保证监督管理工作的成效，难以严格控制医院成本。
（3）影响决策及时性与准确性。在医保结算制度的影响下，由于对医院财务会计管理人员的要求不高，导致在实际工作期间，经常会出现会计师数据信息准确性问题，工作人员只能开展记账与报账等活动，难以对财务会计数据信息进行严格的分析，在日常工作期间，也不能为医保结算工作提供准确的决策依据，难以建立现代化研究与分析机制，导致自身工作效果降低，甚至影响医院的长远发展。
三、医院财务工作应对策略
在医保费用结算办法的影响之下，财务管理工作面临较多威胁，因此，在实际工作期间，财务管理人员必须要制定完善的应对方案，积极解决当前存在的问题。医院在节约医保费用的情况下，要协调医患关系，遵循以人为本的工作原则，将患者的病情作为主要内容，提升自身服务水平。具体措施为以下几点：
（1）制定完善的财务核算方案。医院财务部门应当完善自身核算方案，建立健全相关管理方案，为财务会计工作人员树立正确观念，使其意识到自身工作重要性，合理开展财务预算与核算等工作，细化各类内容，在保证固定成本与变动成本核算数据准确性的基础上，对各类疾病的成本进行合理的预算，以便于提升工作效率。同时，还要根据财务预算数据信息，制定完善的定额支付方案，不仅可以减少医院发展中的日常开销，还能节约国家医保方面的费用。医院也可以使用低额度方式开展医保费用审批等工作，缩短费用审批工作时间，减轻当前医院的成本压力。
（2）制定完善的结余管理方案。在医保费用结算制度的影响之下，医院应当制定完善的结余制度，对收入结构进行全面的调整，保证可以解决当前资金短缺等问题。一方面，财务管理部门应当针对当前经营情况，制定完善的规划方案，建立健全管理机制，保证在实际工作期间，增加医院机械设备的资金投入力度，提升医疗服务质量，制定完善的服务项目。另一方面，应当做好医生技能的培训工作，将创收的重点与医疗服务水平、医生服务能力等聯系在一起，转变传统的药物销售创收模式，不仅可以提升医院医疗服务质量，树立良好的品牌形象，还能拓宽医院的创收渠道，保证其经济效益与未来竞争能力。
（3）制定完善的资金管理方案。医院应当针对医保费用结算下的资金管理进行控制，保证财务管理部门能够根据当前资金循环情况，制定完善的工作方案，提升数据信息准确性，避免因为操作失误出现资金短缺等问题。同时，在资金管理的过程中，还要加大监督工作力度，对资金进行动态化的监控，及时发现其中存在的问题，采取有效措施解决问题，保证各个环节工作的科学性与规范性，逐渐提升财务管理工作效果，应对当前存在的风险问题。
四、结语
在医保费用结算办法的影响之下，医院财务管理工作会受到严重威胁，因此，财务管理部门应当制定完善的管控方案，加大管理工作力度，创新管理形式，保证在未来发展的过程中，严格控制医院成本，提升结余结算工作效果。
参考文献：
[1]马青牧.浅析医保费用结算办法对医院财务管理工作的影响及对策[J].财经界，2016（21）：229-229.
[2]王璇，郁志飞，夏琳等.徐州市城镇职工医疗保险总额预付制效果分析[J].卫生经济研究，2014（2）：37-39.
[3]陈漫雪.我国城镇居民医疗保障财务制度研究[J].劳动保障世界，2014（17）：9-11.
[4]陈漫雪.我国城镇居民医疗保障财务制度研究[J].劳动保障世界，2014（5）：110-110，111.
[5]薛秋霁.新农合按病种付费实现路径研究[D].华中科技大学，2014.
[6]唐艺荣.新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].中国卫生经济，2014（4）：89-91.
关键词：医保费用结算办法 医院财务管理 影响与对策
医院财务管理部门在实际工作期间，应当根据医保费用结算工作情况，制定完善的财务管理与服务模式，在潜移默化的引导之下，为消费者设定相关额度，以便于提升费用结算管理效果，协调医患关系，规避财务管理问题，提升工作效果。
一、医保费用结算办法与医院财务管理之间的利润关系分析
在我国医保制度逐渐改革的过程中，费用结算办法也在逐渐改革，其与医院财务管理之间存在直接联系，因此，财务管理部门应当对利润关系进行全面的分析，保证掌握理论知识与实践内容。
医保患者在医疗费用结算的过程中，会先计算费用的总额，然后通过先进或是个人账户支付方式对其进行处理，同时，公务员可以利用工费基金进行支付，在现金支付的过程中，需要对全额偿付情况进行分析，在工费基金支付的过程中，还要根据医保定额差额偿付要求与超定额要求对其进行处理，明确各类数据之间的关系。
在我国医疗保险事业逐渐发展的过程中，群众对于费用的负担会产生较多误解，认为在参与医疗保险之后，自己只需要支付少部分的医疗费用，其他的都由国家财政部门负担，但是，在实际保险的过程中，患者费用报销额度较少，都是根据相关规定与报销额度等对其进行分析与处理，明确相关支付原则与要求。在患者持卡就医的过程中，会根据医院的形式明确医疗费用，可以将其分为现金类型、个人账户类型与工费基金类型的支付形式。对于先进类型而言，就是在患者结算期间，能够实时的支付费用，但是，个人账户与工费基金类型的患者，需要在医保局中对其进行转账。其中，个人账户类型支付方式，医保局会使用全额拨款的方式对其进行处理，而后者需要医保局按照相关结算方式，定额对其进行拨款。就目前实际情况而言，我国医保患者在费用结算的过程中，与医院的营业利润产生直接关联，如果患者支付方面存在问题，将会影响医院的盈利规模，不能保证费用到账的及时性与可靠性，甚至导致出现经济损失。
二、医保费用结算方式对医院财务管理的影响分析
当前，我国医保局已经针对一些定点医院的医保费用结算方式进行改革，能够针对全面基金收支预算情况进行分析，制定完善的总额控制方案。同时，还能对医保基金偿付能力进行合理的掌控，在了解定点医院级别的基础上，对其经营规模进行分析，以此建立专门的总额预付与单元付费等结算方式。根据相关内容的分析可以得知，在医保费用结算的过程中，部分医院的财务管理工作会受到一定影响。具体表现为以下几点：
（1）在资金核算期间财务风险较高。医院财务管理部门在资金核算的过程中，由于医保费用的审核流程具有复杂性特点，社会保障部门要针对医保资金的拨付等情况进行分析，不能保证费用到账的及时性，难以对资金拨付流程进行严格的管理与控制，医院需要先对资金进行垫付，数量较高，导致其资金流转受到严重的影响。在垫付资金的过程中，医院会设立“在途资金”的会计项目，在资金增加的过程中，项目数据业主逐渐增加，导致会计核算工作内容增多，如果财务管理人员不能对其进行全面的处理，将会出现严重的风险问题，出现呆账与死账等现象，导致医院出现经济损失，无法满足当前实际发展需求，难以对其进行全面的管理与控制。
（2）不能保证成本管理工作效果。在医保费用结算的过程中，相关部门在费用报销与核算方面，还没有给予医院一定的发言权，资金参与权较少，在一定程度上，会导致会计人员缺乏一定的自主工作观念与态度，不能意识到资金核算与成本管理工作的重要性。一些医院在此类情况的影响之下，不能保证医保资金预算工作的可靠性，难以准确反映成本数据信息，不能保证监督管理工作的成效，难以严格控制医院成本。
（3）影响决策及时性与准确性。在医保结算制度的影响下，由于对医院财务会计管理人员的要求不高，导致在实际工作期间，经常会出现会计师数据信息准确性问题，工作人员只能开展记账与报账等活动，难以对财务会计数据信息进行严格的分析，在日常工作期间，也不能为医保结算工作提供准确的决策依据，难以建立现代化研究与分析机制，导致自身工作效果降低，甚至影响医院的长远发展。
三、医院财务工作应对策略
在医保费用结算办法的影响之下，财务管理工作面临较多威胁，因此，在实际工作期间，财务管理人员必须要制定完善的应对方案，积极解决当前存在的问题。医院在节约医保费用的情况下，要协调医患关系，遵循以人为本的工作原则，将患者的病情作为主要内容，提升自身服务水平。具体措施为以下几点：
（1）制定完善的财务核算方案。医院财务部门应当完善自身核算方案，建立健全相关管理方案，为财务会计工作人员树立正确观念，使其意识到自身工作重要性，合理开展财务预算与核算等工作，细化各类内容，在保证固定成本与变动成本核算数据准确性的基础上，对各类疾病的成本进行合理的预算，以便于提升工作效率。同时，还要根据财务预算数据信息，制定完善的定额支付方案，不仅可以减少医院发展中的日常开销，还能节约国家医保方面的费用。医院也可以使用低额度方式开展医保费用审批等工作，缩短费用审批工作时间，减轻当前医院的成本压力。
（2）制定完善的结余管理方案。在医保费用结算制度的影响之下，医院应当制定完善的结余制度，对收入结构进行全面的调整，保证可以解决当前资金短缺等问题。一方面，财务管理部门应当针对当前经营情况，制定完善的规划方案，建立健全管理机制，保证在实际工作期间，增加医院机械设备的资金投入力度，提升医疗服务质量，制定完善的服务项目。另一方面，应当做好医生技能的培训工作，将创收的重点与医疗服务水平、医生服务能力等聯系在一起，转变传统的药物销售创收模式，不仅可以提升医院医疗服务质量，树立良好的品牌形象，还能拓宽医院的创收渠道，保证其经济效益与未来竞争能力。
（3）制定完善的资金管理方案。医院应当针对医保费用结算下的资金管理进行控制，保证财务管理部门能够根据当前资金循环情况，制定完善的工作方案，提升数据信息准确性，避免因为操作失误出现资金短缺等问题。同时，在资金管理的过程中，还要加大监督工作力度，对资金进行动态化的监控，及时发现其中存在的问题，采取有效措施解决问题，保证各个环节工作的科学性与规范性，逐渐提升财务管理工作效果，应对当前存在的风险问题。
四、结语
在医保费用结算办法的影响之下，医院财务管理工作会受到严重威胁，因此，财务管理部门应当制定完善的管控方案，加大管理工作力度，创新管理形式，保证在未来发展的过程中，严格控制医院成本，提升结余结算工作效果。
参考文献：
[1]马青牧.浅析医保费用结算办法对医院财务管理工作的影响及对策[J].财经界，2016（21）：229-229.
[2]王璇，郁志飞，夏琳等.徐州市城镇职工医疗保险总额预付制效果分析[J].卫生经济研究，2014（2）：37-39.
[3]陈漫雪.我国城镇居民医疗保障财务制度研究[J].劳动保障世界，2014（17）：9-11.
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[6]唐艺荣.新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响[J].中国卫生经济，2014（4）：89-91.