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摘要：护士行业正发生着背离南丁格尔理念的由人文向纯技术色彩的转变。社会的急功近利、恶劣的风气淫浸与扭曲的人际关系难辞其咎。另方面，病态的护士入职标准、招聘过程不公平、医院经营逐利最大化、分配机制不合理以及学校教育失德也在其中扮演了推波助澜的角色。矫正这一颓势应从健全市场经济规则、完善制度建设、重铸护士人文情怀、养成良好品格及重视学校阶段教育，并重建护士尊严感、成就感和自豪感等方面多管并下，以遏制护士向护理工程师转变。
关键词：护士;身份转变;工程师;担忧
中图分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1671-864X（2015）09-0192-01
近卅年来，中国护理界在用人层面乃至行业特点都发生重大转变。表现为对学历要求增高，对长相越加苛刻，对设备仪器依赖程度愈高，岗位技术含量愈重，临床护理更加流程化技术化专业化。护士们顶着高学历帽，操着先进仪器设备，进出于ICU病房，遂成医院现代化标签。
于是，护士工作不再包含诸如膳食、清洁及排泄等基础护理内容，与病患沟通交流的低技术含量内容被减少，举止愈加冷漠机械程式。人们感到这一切与护士之母南丁格尔开创近代护理因病者而生、因病者而兴的初衷以及现代护理学以病为中心、以人为中心和以人的健康为中心的目标渐行渐远。人文含量降低，背离了整体护理和全方位护理的理念，致越来越像工作在病房中的工程师。
一、现象存在背景
护士的职责是配合医生完成救治病患，亦是南丁格尔们成为战场天使的缘由，护士就此成为天使和福音的代名词。护理工作客观上充满苦重脏累，其专业性和负荷强度非常人能承受并胜任。
护理工程师则指救治病患环节中操控仪器设备的技术人员。
护士与护理工程师二者的相似处为工作在同一体系中，二者差异性则显示工作对象及内容不同。护士接触病人、与疾病打交道，解决人的问题，与情相关。而护理工程师，不接触病人，面对无生命的机器，解决机械问题，与情无干。
护士变身，端倪于近些年。改革开放前，护士劳动强度大，工时不确定，社会地位低。改革开放，地位提升，护士职业观念、工种内涵俱发生变化。行业从劳动密集向技术密集转化。人们健康诉求大幅提升，拉高社会对护理工作质与量的期望值。另一方面，护理质量尚不达就护者要求，服务短缺，苦脏累重工作转他人承担，又使矛盾新生;家属甚至以准护士身份被参与护理。
另外一些更深沉的因素，更增速改变护士工作的原有面目。
入职取向误导 改革开放，人们价值观、职业观和择业观多元化，护士工作变为热络。于是，制度本末倒置，用人单位提出身高长相的应聘非份要求。由此社会误判护士重外表、轻内涵及服务。不具备或本不愿成为护士的外在优势者开始选择护士职业。可她们既没有吃苦受累的心理准备，也不愿从苦脏累重之事，仅当赖以糊口之业而已，是为假性从业者。她们取代了缺乏社会资源、不具备外在条件然具实力的真性从业者。随着这批假性从业者占据岗位，改变了护士本初的工作方式及职业性质设计，也改变了护士原有的亲和外貌，客观上造成护士队伍良莠不齐。
人员构成失调 由于大量假性从业者入业，产生职业情感的稀释作用，使原本良好护病关系趋淡乃至消失。护病沟通基础变薄弱，情感空间变狭，本应充当的医患冲突缓冲区作用消失。事务工作中护士们纯粹地公事公办，不再投入感情，不再提供传统护理服务。近年，愈演愈烈的医患冲突部分根源于此。
经营方针失误。医院经营彻底退出公益性质，营运者极力追求经济利益，考虑社会效益极少。大量依赖先进的仪器设备，仪器效能大幅提高及自动化水平迅猛提升，追求高投入产出比。为降低用人成本，院方大幅提高护士病床比、追求高护患比，致用工量急剧减少，工作量增大，超出了正常体力及心力。经此，护士无心无暇对病患问嘘问寒，践行人道关怀。
经济杠杆失调。奖励评价重医轻护，收入分配机制不尽公平，产生反效。造成优秀护理人才向价高处流动。量化考评体系引导回避服务质化的趋势，不量入患方评价，致整体素质下降，服务项目简化，传统人性化服务内容被放弃。
教育养成偏差。就学阶段，课程设置重学生知识及技能培养，强调操作各种仪器设备技能，忽略道德、价值观及情感的建立培养，导致护理实践中重有形仪器操作、轻无形情感关怀的现实局面。
二、危险后果
本质上，现今与未来，护理归属于劳动密集行业，优势于庞大的人力资源，长项于温情的人性温暖。当护士放弃了传统人文关怀的路径，一味倡导菁英式以少护多策略，预后不佳。性质之变隐藏巨大的行业隐患，表现为：
医院失去与病患沟通的前凸平台，无法化解初期医疗纠纷，致矛盾酿大，医患误解加深加剧，导致更频繁更严重更惨烈的人因冲突。
将行业亟需的优质人才拒之门外，致投机者占据岗位，拉低医疗服务质量，医院走上更加依赖仪器设备更加依靠技术的生存路径。
如演变持续发展，岗位日常工作将渐由工程师、技术员取代，医疗部门间从业人员同质化现象更严重，职业将趋消亡。护理职能转病者家属履行，医疗行为不规范，使医院日常管理形势严峻化复杂化混乱化。
医院营收更加依赖非人工性因素，丧失劳力密集形成的成本效益和优势，医院运营成本加大，医疗器源性及药源性问题更突出，抬高医疗费用，公众及社会诟病致增。
三、解决之道
总之，我们赞成护士职业与时俱进、用更多的先进技术和仪器装备武装起来，但我们反对丢掉魂灵般富于人性论的自有特点。我们要警惕这股不良趋势，要极力阻止护士变身为医学护理工程师。
严格执行国家卫生部护士配置规定，家属不应稀释也不能取代护士的职能，其承担的护理职责转履护士，增大护士用工量。
其次，学校医学护理人文课程，应增加课程门数和增强授课力度，强化向行业输送源源不断的健康和新鲜“血液”的功能。强调发挥本职的人文人性及情感的力量，突出女性独有的温情气质的优势。让医学生在准备阶段做好功课，发自内心地重视人文这一所谓非技术因素，强化“护理”意识，培养对病人的不止于衣食父母层面而基于人道主义立场的真挚感情。
再次，增大护理服务的范畴与内涵，涵盖病患所有治疗环节，突出其地位与作用，增强护病间连结纽带功能。抛弃工程师做派，加大护士劳动强度与待遇，打造“护理”新概念。
更次，改革收费体制，增大人力资源成本支出，加大其在医疗费用总成中的比重，并使之成为医院收入的增长点，使院方愿意聘用更多的护士。此举还可以降低药品及医疗器械的权重，形成医院收支良性循环。
最后，开门办护理，杜绝用人腐败，让那些真正热爱者入行，将那些怕苦怕累怕脏者清出队伍。从而使护理行业更纯洁更健康更尊严。
关键词：护士;身份转变;工程师;担忧
中图分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1671-864X（2015）09-0192-01
近卅年来，中国护理界在用人层面乃至行业特点都发生重大转变。表现为对学历要求增高，对长相越加苛刻，对设备仪器依赖程度愈高，岗位技术含量愈重，临床护理更加流程化技术化专业化。护士们顶着高学历帽，操着先进仪器设备，进出于ICU病房，遂成医院现代化标签。
于是，护士工作不再包含诸如膳食、清洁及排泄等基础护理内容，与病患沟通交流的低技术含量内容被减少，举止愈加冷漠机械程式。人们感到这一切与护士之母南丁格尔开创近代护理因病者而生、因病者而兴的初衷以及现代护理学以病为中心、以人为中心和以人的健康为中心的目标渐行渐远。人文含量降低，背离了整体护理和全方位护理的理念，致越来越像工作在病房中的工程师。
一、现象存在背景
护士的职责是配合医生完成救治病患，亦是南丁格尔们成为战场天使的缘由，护士就此成为天使和福音的代名词。护理工作客观上充满苦重脏累，其专业性和负荷强度非常人能承受并胜任。
护理工程师则指救治病患环节中操控仪器设备的技术人员。
护士与护理工程师二者的相似处为工作在同一体系中，二者差异性则显示工作对象及内容不同。护士接触病人、与疾病打交道，解决人的问题，与情相关。而护理工程师，不接触病人，面对无生命的机器，解决机械问题，与情无干。
护士变身，端倪于近些年。改革开放前，护士劳动强度大，工时不确定，社会地位低。改革开放，地位提升，护士职业观念、工种内涵俱发生变化。行业从劳动密集向技术密集转化。人们健康诉求大幅提升，拉高社会对护理工作质与量的期望值。另一方面，护理质量尚不达就护者要求，服务短缺，苦脏累重工作转他人承担，又使矛盾新生;家属甚至以准护士身份被参与护理。
另外一些更深沉的因素，更增速改变护士工作的原有面目。
入职取向误导 改革开放，人们价值观、职业观和择业观多元化，护士工作变为热络。于是，制度本末倒置，用人单位提出身高长相的应聘非份要求。由此社会误判护士重外表、轻内涵及服务。不具备或本不愿成为护士的外在优势者开始选择护士职业。可她们既没有吃苦受累的心理准备，也不愿从苦脏累重之事，仅当赖以糊口之业而已，是为假性从业者。她们取代了缺乏社会资源、不具备外在条件然具实力的真性从业者。随着这批假性从业者占据岗位，改变了护士本初的工作方式及职业性质设计，也改变了护士原有的亲和外貌，客观上造成护士队伍良莠不齐。
人员构成失调 由于大量假性从业者入业，产生职业情感的稀释作用，使原本良好护病关系趋淡乃至消失。护病沟通基础变薄弱，情感空间变狭，本应充当的医患冲突缓冲区作用消失。事务工作中护士们纯粹地公事公办，不再投入感情，不再提供传统护理服务。近年，愈演愈烈的医患冲突部分根源于此。
经营方针失误。医院经营彻底退出公益性质，营运者极力追求经济利益，考虑社会效益极少。大量依赖先进的仪器设备，仪器效能大幅提高及自动化水平迅猛提升，追求高投入产出比。为降低用人成本，院方大幅提高护士病床比、追求高护患比，致用工量急剧减少，工作量增大，超出了正常体力及心力。经此，护士无心无暇对病患问嘘问寒，践行人道关怀。
经济杠杆失调。奖励评价重医轻护，收入分配机制不尽公平，产生反效。造成优秀护理人才向价高处流动。量化考评体系引导回避服务质化的趋势，不量入患方评价，致整体素质下降，服务项目简化，传统人性化服务内容被放弃。
教育养成偏差。就学阶段，课程设置重学生知识及技能培养，强调操作各种仪器设备技能，忽略道德、价值观及情感的建立培养，导致护理实践中重有形仪器操作、轻无形情感关怀的现实局面。
二、危险后果
本质上，现今与未来，护理归属于劳动密集行业，优势于庞大的人力资源，长项于温情的人性温暖。当护士放弃了传统人文关怀的路径，一味倡导菁英式以少护多策略，预后不佳。性质之变隐藏巨大的行业隐患，表现为：
医院失去与病患沟通的前凸平台，无法化解初期医疗纠纷，致矛盾酿大，医患误解加深加剧，导致更频繁更严重更惨烈的人因冲突。
将行业亟需的优质人才拒之门外，致投机者占据岗位，拉低医疗服务质量，医院走上更加依赖仪器设备更加依靠技术的生存路径。
如演变持续发展，岗位日常工作将渐由工程师、技术员取代，医疗部门间从业人员同质化现象更严重，职业将趋消亡。护理职能转病者家属履行，医疗行为不规范，使医院日常管理形势严峻化复杂化混乱化。
医院营收更加依赖非人工性因素，丧失劳力密集形成的成本效益和优势，医院运营成本加大，医疗器源性及药源性问题更突出，抬高医疗费用，公众及社会诟病致增。
三、解决之道
总之，我们赞成护士职业与时俱进、用更多的先进技术和仪器装备武装起来，但我们反对丢掉魂灵般富于人性论的自有特点。我们要警惕这股不良趋势，要极力阻止护士变身为医学护理工程师。
严格执行国家卫生部护士配置规定，家属不应稀释也不能取代护士的职能，其承担的护理职责转履护士，增大护士用工量。
其次，学校医学护理人文课程，应增加课程门数和增强授课力度，强化向行业输送源源不断的健康和新鲜“血液”的功能。强调发挥本职的人文人性及情感的力量，突出女性独有的温情气质的优势。让医学生在准备阶段做好功课，发自内心地重视人文这一所谓非技术因素，强化“护理”意识，培养对病人的不止于衣食父母层面而基于人道主义立场的真挚感情。
再次，增大护理服务的范畴与内涵，涵盖病患所有治疗环节，突出其地位与作用，增强护病间连结纽带功能。抛弃工程师做派，加大护士劳动强度与待遇，打造“护理”新概念。
更次，改革收费体制，增大人力资源成本支出，加大其在医疗费用总成中的比重，并使之成为医院收入的增长点，使院方愿意聘用更多的护士。此举还可以降低药品及医疗器械的权重，形成医院收支良性循环。
最后，开门办护理，杜绝用人腐败，让那些真正热爱者入行，将那些怕苦怕累怕脏者清出队伍。从而使护理行业更纯洁更健康更尊严。