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摘要：目的：分析护理干预对乳腺癌术后患者康复的作用;方法：将患者分为两组，对照组在术后给予内科、外科常规护理，出院后嘱咐患者定期门诊复查及化疗。观察组在此护理基础上给予护理干预;结果：术后30d观察组正确服药率和自我满意率高于对照组，观察组心理活动及社会活动能力评分均高于对照组;结论：综合护理干预有助于加速术后康复速度，提高患者术后生活质量，值得推广。
关键词：护理干预;乳腺癌;术后;康复
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，多发生于34～50岁，发病率占育龄妇女的20%～25%，是一种严重危害妇女身体的恶性肿瘤。随着我国防癌普查工作的普遍开展以及乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌也相对增加，在治疗方面，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。由于乳腺癌主要治疗手段是外科手术，术后对患者的心理产生较大不良影响，进而影响术后辅助放化疗的进行，影响生存率。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2014年1月实施乳腺癌根治术后的60例患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组各30例，观察组年龄（45±2）岁，病程1～3年，对照组年龄（43±3）岁，病程1～3年。2组患者在年龄，文化程度，病变性质及肿瘤分期情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组在术后给予内科、外科常规护理，出院后嘱咐患者定期门诊复查及化疗。观察组在此护理基础上给予护理干预。护理干预组患者在常规护理的基础上给予如下护理干预：①心理护理：术后患者担心病情扩散而加重，或体型破坏、第二性征缺失而产生一定的焦虑和自卑心理，护理人员应主动关心鼓励患者，应用手术成功者例子的现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心;指导担心体型的患者通过购买合适义乳等重塑自我的方式来恢复自信心，积极配合治疗，并指导患者家属多体贴关心患者，争取早日恢复生活或工作能力;②康复训练护理：术后指导患者进行循序渐进的康复运动，术后1d指导患者做腕部伸屈运动，2d后下床走动，1周后做肩部运动并鼓励患者进行刷牙、梳头等自我照顾活动，以增强其自尊心;③饮食护理：对患者实行个性化的饮食方案，术后短期内进食半流食，少食多餐，禁食煎炸、辛辣等刺激性食物[1]。
1.3 观察指标
术后30d询问患者切口不适感，有无心理障碍，自我评价是否满意，是否按医嘱正确服药，瘢痕增生情况等。术后6个月采用癌症患者生活质量调查表。量表包括12项指标，内容涉及躯体功能，心理活动和社会活动3部分，每项指标1～5分。满分为60分，得分越高说明患者生活质量越好。2组患者均在术后30d和术后6个月由专职护士发放调查表，讲解填写方法并负责回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结 果
2.1 2组患者护理干预效果比较
术后30d观察组正确服药率和自我满意率高于对照组，切口不适感和心理障碍发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 术后30d2组患者护理干预效果比较[例（%）]
组别
例数
切口不适
心理障碍
瘢痕增生
正确服药
自我满意
观察组
30
13（43.30）*
16（53.33）*
14（46.67）*
28（93.33）*
25（83.33）*
对照组
30
21（70.00）
26（86.67）
19（63.33）
17（56.67）
14（46.67）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组患者术后生活质量评分比较
观察组心理活动及社会活动能力评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 2组患者术后生活质量评分比较（
±s，分）
组别
例数
躯体功能
心理活动
社会活动
总分
观察组
30
23.68±2.61
12.14±2.14*
7.68±3.22*
52.37±4.94*
对照组
30
22.86±2.47
9.48±2.56
4.76±2.15
44.55±3.38
注：与对照组比较，*P<0.05
三、讨 论
提高对护理干预重要性的认识，乳腺癌患者在诊断、治疗及康复过程中存在的严重心理障碍直接影响其生活质量，仅凭手术治疗，对乳腺癌术后无法达到尽快康复，提高其生活质量的目的。调查表明，乳腺癌术后患者迫切需要了解术后康复指导、放化疗知识、治疗方案的选择和义乳的使用，因此开展健康教育及护理干预已成为必需。心理干预教育在常规治疗的同时进行，可加强医患的沟通及医护人员的亲和力，给患者以精神支持，化解患者对后期治疗的心理恐惧。分散对治疗的注意力，增强患者走向新生活的信念。有资料显示，这可以通过神经—内分泌—免疫系统的作用，通过激素分泌，提高机体的免疫功能，有利于患者康复。
乳腺癌患者在接受乳房切除术后，可明显影响患者的身体外形和社会意识。患者心理痛苦的主要内容有：由于乳房的残缺和形体的改变及脱发引起的自尊心受损、受歧视感和自卑无助感、自我价值降低，认为自己失去女性的魅力。通过护理干预等途径，帮助患者学到保持或恢复健康的知识，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态[2]。本研究显示，观察组的正确服药率高于对照组，切口不适感和心理障碍发生率低于对照组，自我满意度高于对照组，说明护理干预可提高患者的遵医行为，树立对疾病的正确认知观，使患者的自我满意度提高，降低心理障碍程度。
本研究显示，术后6个月，观察组躯体功能、心理功能及社会活动，评分高于对照组，经过积极的护理干预改善患者的生理功能，而且可以明显的改善患者情感状态和心理状态，从而实现真正意义上的生活质量提升。同时开导和鼓励家庭成员，对患者给予足够的情感支持，激发患者生存欲望和生活信心，以积极乐观的心态面对疾病，提高生活质量。
参考文献：
[1]王秀梅，李清敏，王希芹，戴春暖.护理干预对乳腺癌术后病人康复效果的影响[J].护理研究，2011，（6）.
[2]张细銮，王湘郴，余贺杲.阶段性康复护理干预在乳腺癌患者术后的应用[J].中国现代医生，2008，（22）.
[3]陈慧娟，王凤兰，郝晓玉.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2014，09：179-180.
通讯作者：陈玲，女，汉族，籍贯河南，学士学位，护理部副主任，主任护理师，外科护理，护理管理。
关键词：护理干预;乳腺癌;术后;康复
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，多发生于34～50岁，发病率占育龄妇女的20%～25%，是一种严重危害妇女身体的恶性肿瘤。随着我国防癌普查工作的普遍开展以及乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌也相对增加，在治疗方面，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。由于乳腺癌主要治疗手段是外科手术，术后对患者的心理产生较大不良影响，进而影响术后辅助放化疗的进行，影响生存率。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月-2014年1月实施乳腺癌根治术后的60例患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组各30例，观察组年龄（45±2）岁，病程1～3年，对照组年龄（43±3）岁，病程1～3年。2组患者在年龄，文化程度，病变性质及肿瘤分期情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组在术后给予内科、外科常规护理，出院后嘱咐患者定期门诊复查及化疗。观察组在此护理基础上给予护理干预。护理干预组患者在常规护理的基础上给予如下护理干预：①心理护理：术后患者担心病情扩散而加重，或体型破坏、第二性征缺失而产生一定的焦虑和自卑心理，护理人员应主动关心鼓励患者，应用手术成功者例子的现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心;指导担心体型的患者通过购买合适义乳等重塑自我的方式来恢复自信心，积极配合治疗，并指导患者家属多体贴关心患者，争取早日恢复生活或工作能力;②康复训练护理：术后指导患者进行循序渐进的康复运动，术后1d指导患者做腕部伸屈运动，2d后下床走动，1周后做肩部运动并鼓励患者进行刷牙、梳头等自我照顾活动，以增强其自尊心;③饮食护理：对患者实行个性化的饮食方案，术后短期内进食半流食，少食多餐，禁食煎炸、辛辣等刺激性食物[1]。
1.3 观察指标
术后30d询问患者切口不适感，有无心理障碍，自我评价是否满意，是否按医嘱正确服药，瘢痕增生情况等。术后6个月采用癌症患者生活质量调查表。量表包括12项指标，内容涉及躯体功能，心理活动和社会活动3部分，每项指标1～5分。满分为60分，得分越高说明患者生活质量越好。2组患者均在术后30d和术后6个月由专职护士发放调查表，讲解填写方法并负责回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结 果
2.1 2组患者护理干预效果比较
术后30d观察组正确服药率和自我满意率高于对照组，切口不适感和心理障碍发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 术后30d2组患者护理干预效果比较[例（%）]
组别
例数
切口不适
心理障碍
瘢痕增生
正确服药
自我满意
观察组
30
13（43.30）*
16（53.33）*
14（46.67）*
28（93.33）*
25（83.33）*
对照组
30
21（70.00）
26（86.67）
19（63.33）
17（56.67）
14（46.67）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组患者术后生活质量评分比较
观察组心理活动及社会活动能力评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 2组患者术后生活质量评分比较（
±s，分）
组别
例数
躯体功能
心理活动
社会活动
总分
观察组
30
23.68±2.61
12.14±2.14*
7.68±3.22*
52.37±4.94*
对照组
30
22.86±2.47
9.48±2.56
4.76±2.15
44.55±3.38
注：与对照组比较，*P<0.05
三、讨 论
提高对护理干预重要性的认识，乳腺癌患者在诊断、治疗及康复过程中存在的严重心理障碍直接影响其生活质量，仅凭手术治疗，对乳腺癌术后无法达到尽快康复，提高其生活质量的目的。调查表明，乳腺癌术后患者迫切需要了解术后康复指导、放化疗知识、治疗方案的选择和义乳的使用，因此开展健康教育及护理干预已成为必需。心理干预教育在常规治疗的同时进行，可加强医患的沟通及医护人员的亲和力，给患者以精神支持，化解患者对后期治疗的心理恐惧。分散对治疗的注意力，增强患者走向新生活的信念。有资料显示，这可以通过神经—内分泌—免疫系统的作用，通过激素分泌，提高机体的免疫功能，有利于患者康复。
乳腺癌患者在接受乳房切除术后，可明显影响患者的身体外形和社会意识。患者心理痛苦的主要内容有：由于乳房的残缺和形体的改变及脱发引起的自尊心受损、受歧视感和自卑无助感、自我价值降低，认为自己失去女性的魅力。通过护理干预等途径，帮助患者学到保持或恢复健康的知识，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态[2]。本研究显示，观察组的正确服药率高于对照组，切口不适感和心理障碍发生率低于对照组，自我满意度高于对照组，说明护理干预可提高患者的遵医行为，树立对疾病的正确认知观，使患者的自我满意度提高，降低心理障碍程度。
本研究显示，术后6个月，观察组躯体功能、心理功能及社会活动，评分高于对照组，经过积极的护理干预改善患者的生理功能，而且可以明显的改善患者情感状态和心理状态，从而实现真正意义上的生活质量提升。同时开导和鼓励家庭成员，对患者给予足够的情感支持，激发患者生存欲望和生活信心，以积极乐观的心态面对疾病，提高生活质量。
参考文献：
[1]王秀梅，李清敏，王希芹，戴春暖.护理干预对乳腺癌术后病人康复效果的影响[J].护理研究，2011，（6）.
[2]张细銮，王湘郴，余贺杲.阶段性康复护理干预在乳腺癌患者术后的应用[J].中国现代医生，2008，（22）.
[3]陈慧娟，王凤兰，郝晓玉.护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2014，09：179-180.
通讯作者：陈玲，女，汉族，籍贯河南，学士学位，护理部副主任，主任护理师，外科护理，护理管理。