关注“四血”指标 提防“心梗”回马枪

• 作 者: 陈 亮 晓依
• 出 处: 康复
• 发表日期: 2005年9期

　　


　　一项调查表明，心肌梗死的复发率高达8.7％～29.6％，复发的时间以两年内为最高，占总复发病例的1／3～1／2，且相当多的病人可多次复发，最多者可达6次～9次或更多。每复发一次病情都会加重，故病人出院后切勿掉以轻心。
　　
　　有不少心肌梗死简称“心梗”病人临床症状消失出院后，就以为自己疾患已除，急于恢复工作，甚而擅自停药、重新吸起香烟来。殊不知，这是非常危险的行为。心梗的临床症状消失，并不等于痊愈。此症有一个特点，那就是会使“回马枪”，卷土重来。
　　心梗的主要病理基础是冠状动脉发生粥样硬化，使血管变窄、内壁增厚，导致血栓形成，栓塞冠状动脉，进而造成心肌缺血、缺氧而发生组织坏死。心梗临床症状经过治疗消失后，其病理基础——冠状动脉粥样硬化和血液粘度异常等依然存在。因此，当这些因素进一步发展或机体抗病力下降时，梗死很易重新形成。其主要征兆是胸闷、发憋以及心悸、出冷汗等，当这些情况出现时要及时就医。
　　
　　注意四项指标
　　
　　为防止心梗复发，病人要注意“四血”指标，即血压、血糖和血脂、血粘度。因为这些因素都与冠心病，尤其是心肌梗死的发生、发展和复发有密切关系。倘若“四血”不能保持较好水平，在心梗后半年左右就会面临复发的危险。所以，原有高血压、糖尿病和脑血管病的患者，要重视原发病的治疗。
　　心梗病人可以从发病后2个月～3个月开始适当运动，但事先一定要征求医生意见，以确定运动量和时间，以便循序渐进。相对安全的形式是散步（每次20分钟～30分钟，每周5次）。活动时要注意自我感觉，如出现累的感受或脉搏超过110次～120次／分钟，提示运动量超负荷了，就应立即停止。一旦出现胸闷，要马上含服硝酸甘油，并间隔一段时间再作锻炼。
　　
　　熟知预防对策
　　
　　1.认真继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高血脂、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药，重点是应用降血脂和保护血管的药物，可中西药结合。高血压者要坚持将血压降至正常水平，同时防止血压波动过大。
　　2.注意防止和避免能诱发心梗形成的因素，如过度劳累、长期高度精神紧张或情绪不佳，以及饱食、酗酒、大量吸烟等。
　　3.定期复查。重点是查心电图、血压、血脂、血粘稠度等，至少每半年测量一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷以及血压骤降、面色苍白、出冷汗，应立即就医。
　　4.加强自我保健。从衣食住行等各方面防范。坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食，不饮酒、浓茶、咖啡，戒烟，生活规律，起居有常，日睡眠要保持8小时以上，并且要适当午休。季节转换时期应注意保暖，谨防受凉，温度是心梗最易发生的危险因素。娱乐要有度，看电视、玩电脑的时间不可过久，更不宜看情节紧张、场面惊险恐怖的电影、电视。为了稀释血液，降低血黏度，每天清晨可饮白开水一大杯，日饮水不少于1500毫升。
　　5.讲究心理卫生，注意调节情绪。应注意制怒、戒忧，防止过喜或过悲。凡事要处之泰然，保持怡然恬静心理。可作心理保健操，如静坐调息，意守丹田等。学会排除不良情绪的干扰，轻松愉快的情绪有助于血压的稳定，对防止心梗复发有重要意义。
　　6.尽量不单独外出。如需外出要随身备药，如硝酸甘油等。同时，可带上写有与家人联系的电话、所患疾病的卡片，并且注明“本人患有心脏病，如遇到突然昏倒，请将药物放入我的舌下”，以便他人及时救治。
　　
　　链接：心梗的预警信号
　　
　　多数患者于发病前数日可有前驱症状，如原有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休息或含服硝酸甘油不能缓解，甚至在睡眠中发作。无心绞痛史而突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭及严重心律失常者，应及时进行心电图检查，可显示ST段一时抬高或降低，T波高大或明显倒置。此时，要警惕病人近期内有发生心梗的可能，只要及时处理，便能避免悲剧的发生。