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摘要：目的：观察西酞普兰对冠心病合并抑郁患者的疗效，探讨其安全性，为临床推广应用提供可靠依据。方法：将2012年6月~2013年7月，我院接诊的78例冠心病合并抑郁患者作为研究对象。患者入院后，接受冠心病常规治疗，并给予心理干预，另服用西酞普兰25mg/晚。治疗前与治疗2个疗程后，对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，对比分析该药物的治疗效果。检测血浆高敏CRP（hsCRP），记录治疗期间，患者心绞痛、AMI以及急性心力衰竭的发生情况，分析该药物对冠心病治疗的不良影响。结果：治疗2个疗程后，全体患者hsCRP均明显下降，且治疗期间未出现任何严重不良反应。结论：西酞普兰能有效缓解冠心病合并抑郁患者的抑郁症状，并有助于降低hsCRP水平，减少冠心病相关症状的发病率，对冠心病治疗无任何不良影响，值得于临床推广应用。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病抑郁症西酞普兰
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.266【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0167-02
据国外相关资料显示，患有冠状动脉粥样硬化性心脑病（冠心病）的患者中，一半以上的病人都会并发抑郁症[1]。抑郁症的发生并不利于冠心病的治疗，并会对冠心病患者的预后产生不良影响。在我国，有关冠心病合并抑郁症的研究比较少见，而近年来，越来越多的相关病例使这一课题获得了广泛的关注[2]。据流行学资料显示，抗抑郁药物或许会加大心脏病发作的几率。不过临床试验最终发现，类似于西酞普兰、舍曲林这类两种五羟色按选择性再摄取抑制剂类药物疗效显著，且无毒无副作用，用于治疗安全有保障，且治愈后不易复发[3]。在本文中，笔者对西酞普兰对冠心病合并抑郁患者的疗效进行研究，探讨其安全性，为临床推广应用提供可靠依据。具体情况汇报如下。
1研究对象
将2012年6月~2013年7月，我院接诊的78例冠心病合并抑郁患者作为研究对象。患者年龄范围为21~74岁，平均年龄47.5岁。全体患者入院后经常规检查，均确诊为冠心病患者，并伴有不同程度抑郁症。78位冠心病合并抑郁患者冠状动脉照影情况显示，至少有一支冠状动脉狭窄≥50%，且抑郁症状均符合我国精神障碍分类诊断标准。抑郁程度分类标准为：20分35分即为重度抑郁。研究对象筛选标准：剔除认知功能不健全的患者，精神病个人史与精神病阳性家族史的患者，肺肝肾功能组织受损严重的患者，严重感染性病的患者，怀孕或哺乳期妇女，血液免疫及恶性肿瘤等疾病的患者以及拒绝参与研究活动的患者。
2用药方法
西酞普兰规格：20mg/片。对照组患者，接受常规冠心病治疗，服用药物以阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物，另酌情给予β-受体阻断药、钙拮抗剂，并定期安排医护人员于临床对患者进行心理干预。观察组患者除接受常规治疗，另每晚服用20mg西酞普兰。
3观察指标
患者均在治疗前与2个疗程后，患者各进行一次HAMD评分，另各抽取1次空腹12h静脉血，检测血脂、肝肾功能、hsCRP水平。治疗期间，观察并记录患者心绞痛、AMI、急性心力衰竭的发生情况以及不良反应。治疗结束后，对比患者治疗前后，血脂、hsCRP水平的变化情况。由两位专业医师对患者，以交流与观察的方式，分别对患者进行HAMD评分，双方评分分数不一致则取平均值。
4统计学处理
使用SPSS13.0统计软件对采集数据进行处理。偏态分布数据转化为正态分布数据后再行统计学分析。
5结果
5.1治疗结果情况。治疗2个疗程后，全体患者hsCRP水平与HMAD评分值均明显下降，心绞痛、AMI、急性心力衰竭的发生率分别为8%、1%、3%。
5.2不良反应观察。治疗期间，有恶心头晕症状的患者有9位，有呕吐症状的患者有2位，四肢无力有疲乏感的患者有5位，便秘的患者有2位。治疗2个疗程后，患者肝肾功能正常，均为出现任何严重不良症状，无1例中途停止治疗。
6讨论
在我国，有关冠心病合并抑郁症的研究比较少见，而近年来，越来越多的相关病例使这一课题获得了广泛的关注。科学研究人员经调查发现，抑郁症的发生并不利于冠心病的治疗，会对病情发展产生恶劣影响[4]。Meijer等人历经2年时长，经32次实验，对15235例心肌梗死患者进行了研究，最终实验结果表明，伴有抑郁症的心肌梗死患者较普通患者死亡风险更大，心血管事件的发生几率也越大。临床试验证明[5]，抗抑郁治疗能有效提高冠心病合并抑郁症的治疗效果。据流行学资料显示，抗抑郁药物或许会加大心脏病发作的几率。不过临床试验最终发现，类似于西酞普兰、舍曲林这类两种五羟色按选择性再摄取抑制剂类药物疗效显著，且无毒无副作用，用于治疗安全有保障，且治愈后不易复发。
在本文中，笔者对西酞普兰对冠心病合并抑郁患者的疗效进行研究。最终实验结果显示，服用西酞普兰患者抑郁症状得到缓解，且治疗期间未出现任何严重不良反应，为临床治疗冠心病合并抑郁症提供了可靠依据。本次研究结果显示，西酞普兰能有效治疗冠心病合并抑郁患者的抑郁症状，并有助于降低hsCRP水平，减少冠心病相关症状的发病率，对冠心病治疗无任何不良影响，具备于临床推广应用的意义与价值。
与其他传统心血管危险因素相同，抑郁症会对冠心病的治疗与病情发展产生不良影响。近年来，国内外医学研究人员均发现，抑郁症对于冠心病的预后有着不利影响，不过当前抑郁症增加心脏病发病率与死亡率的机制尚不明确。有研究人员认为这或许与丘脑、垂体、交感神经系统功能异常、炎症系统的激活存在一定联系。经本次研究，发现西酞普兰能有效改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁症状，且无毒副作用。参考文献
[1]赵清珍，刘超，刘刚，刘坤中.西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的疗效观察[J].新医学，2013（10）：701-704
[2]赵庚，王丰莲，韩素梅.西酞普兰治疗冠心病抑郁障碍临床观察[J].青岛医药卫生，2008（4）：246-247
[3]杨喜山，王海滨，王晓阳，张桂清，董平栓，杨旭明.西酞普兰治疗冠心病伴惊恐障碍的疗效观察[J].临床荟萃，2007（24）：1785-1786
[4]邱志恒.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效对照研究[J].临床合理用药杂志，2014（2）：13-14
[5]张伟.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].当代医学，2013（36）：66-67
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病抑郁症西酞普兰
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.266【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0167-02
据国外相关资料显示，患有冠状动脉粥样硬化性心脑病（冠心病）的患者中，一半以上的病人都会并发抑郁症[1]。抑郁症的发生并不利于冠心病的治疗，并会对冠心病患者的预后产生不良影响。在我国，有关冠心病合并抑郁症的研究比较少见，而近年来，越来越多的相关病例使这一课题获得了广泛的关注[2]。据流行学资料显示，抗抑郁药物或许会加大心脏病发作的几率。不过临床试验最终发现，类似于西酞普兰、舍曲林这类两种五羟色按选择性再摄取抑制剂类药物疗效显著，且无毒无副作用，用于治疗安全有保障，且治愈后不易复发[3]。在本文中，笔者对西酞普兰对冠心病合并抑郁患者的疗效进行研究，探讨其安全性，为临床推广应用提供可靠依据。具体情况汇报如下。
1研究对象
将2012年6月~2013年7月，我院接诊的78例冠心病合并抑郁患者作为研究对象。患者年龄范围为21~74岁，平均年龄47.5岁。全体患者入院后经常规检查，均确诊为冠心病患者，并伴有不同程度抑郁症。78位冠心病合并抑郁患者冠状动脉照影情况显示，至少有一支冠状动脉狭窄≥50%，且抑郁症状均符合我国精神障碍分类诊断标准。抑郁程度分类标准为：20分
2用药方法
西酞普兰规格：20mg/片。对照组患者，接受常规冠心病治疗，服用药物以阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物，另酌情给予β-受体阻断药、钙拮抗剂，并定期安排医护人员于临床对患者进行心理干预。观察组患者除接受常规治疗，另每晚服用20mg西酞普兰。
3观察指标
患者均在治疗前与2个疗程后，患者各进行一次HAMD评分，另各抽取1次空腹12h静脉血，检测血脂、肝肾功能、hsCRP水平。治疗期间，观察并记录患者心绞痛、AMI、急性心力衰竭的发生情况以及不良反应。治疗结束后，对比患者治疗前后，血脂、hsCRP水平的变化情况。由两位专业医师对患者，以交流与观察的方式，分别对患者进行HAMD评分，双方评分分数不一致则取平均值。
4统计学处理
使用SPSS13.0统计软件对采集数据进行处理。偏态分布数据转化为正态分布数据后再行统计学分析。
5结果
5.1治疗结果情况。治疗2个疗程后，全体患者hsCRP水平与HMAD评分值均明显下降，心绞痛、AMI、急性心力衰竭的发生率分别为8%、1%、3%。
5.2不良反应观察。治疗期间，有恶心头晕症状的患者有9位，有呕吐症状的患者有2位，四肢无力有疲乏感的患者有5位，便秘的患者有2位。治疗2个疗程后，患者肝肾功能正常，均为出现任何严重不良症状，无1例中途停止治疗。
6讨论
在我国，有关冠心病合并抑郁症的研究比较少见，而近年来，越来越多的相关病例使这一课题获得了广泛的关注。科学研究人员经调查发现，抑郁症的发生并不利于冠心病的治疗，会对病情发展产生恶劣影响[4]。Meijer等人历经2年时长，经32次实验，对15235例心肌梗死患者进行了研究，最终实验结果表明，伴有抑郁症的心肌梗死患者较普通患者死亡风险更大，心血管事件的发生几率也越大。临床试验证明[5]，抗抑郁治疗能有效提高冠心病合并抑郁症的治疗效果。据流行学资料显示，抗抑郁药物或许会加大心脏病发作的几率。不过临床试验最终发现，类似于西酞普兰、舍曲林这类两种五羟色按选择性再摄取抑制剂类药物疗效显著，且无毒无副作用，用于治疗安全有保障，且治愈后不易复发。
在本文中，笔者对西酞普兰对冠心病合并抑郁患者的疗效进行研究。最终实验结果显示，服用西酞普兰患者抑郁症状得到缓解，且治疗期间未出现任何严重不良反应，为临床治疗冠心病合并抑郁症提供了可靠依据。本次研究结果显示，西酞普兰能有效治疗冠心病合并抑郁患者的抑郁症状，并有助于降低hsCRP水平，减少冠心病相关症状的发病率，对冠心病治疗无任何不良影响，具备于临床推广应用的意义与价值。
与其他传统心血管危险因素相同，抑郁症会对冠心病的治疗与病情发展产生不良影响。近年来，国内外医学研究人员均发现，抑郁症对于冠心病的预后有着不利影响，不过当前抑郁症增加心脏病发病率与死亡率的机制尚不明确。有研究人员认为这或许与丘脑、垂体、交感神经系统功能异常、炎症系统的激活存在一定联系。经本次研究，发现西酞普兰能有效改善冠心病合并抑郁症患者的抑郁症状，且无毒副作用。参考文献
[1]赵清珍，刘超，刘刚，刘坤中.西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的疗效观察[J].新医学，2013（10）：701-704
[2]赵庚，王丰莲，韩素梅.西酞普兰治疗冠心病抑郁障碍临床观察[J].青岛医药卫生，2008（4）：246-247
[3]杨喜山，王海滨，王晓阳，张桂清，董平栓，杨旭明.西酞普兰治疗冠心病伴惊恐障碍的疗效观察[J].临床荟萃，2007（24）：1785-1786
[4]邱志恒.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效对照研究[J].临床合理用药杂志，2014（2）：13-14
[5]张伟.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].当代医学，2013（36）：66-67