论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探究微型种植体支抗在口腔正畸中应用效果与价值。方法：将我院口腔科收治的63例患者随机分为观察组与对照组，其中33例观察组患者采用微型种植体行正畸支抗治疗，对照组患者采用口外弓行正畸强支抗治疗，观察并对比两组患者的治疗效果。结果：观察组微型种植体稳定性好，无一例出现脱落或松动现象，前牙覆盖恢复正常，面形良好，对照组有6例出现种植体松动。观察组上中切牙倾斜度与凸距减小量明显高于对照组，磨牙位移低于对照组（P<0.05）。结论：在口腔正畸中采用微型种植体支抗具有操作简单、稳定性好、患者舒适度高的突出优势，是一种具有广阔应用前景的正畸支抗技术。
【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸；应用效果
临床用于强化正畸支抗的方式多种多样，近年来，一些新型的正畸支抗技术相继涌现，其中微型种植体支抗凭借其显著的临床效果与优势而一跃成为口腔科正畸矫正技术的新宠。因微型种植体支抗可有效填补传统支抗存在的空白，其不再以牙齿为抗基作支撑，而通过将矫治所产生的反作用力转移到颌骨部，如此便有效避免了牙齿不利移动对正畸稳定性的影响，其实现了常规正畸支抗所不能及的效果与目的，因而备受临床口腔意识的青睐。为了验证微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果，本文笔者结合本院收治的63例口腔正畸患者资料进行对比分析，现将结果报告如下；
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月—2013年7月间我院口腔科共收治口腔正畸患者63例，其中男患37例，女患26例。年龄11-35岁，患者均未合并进展性牙周炎与口腔黏膜类疾病，无系统性疾病，口腔清洁度良好；疾病类型：开唇露齿28例，牙弓前突35例；牙体侧面观呈凸型，矫治设计显示需拔除4颗第一双尖牙，或拔除上颌第1（下颌第2）双尖牙。根据患者就诊时间及治疗方式的不同将其分为观察组（n=33）与对照组（n=30），观察组患者采用微型种植体行正畸支抗治疗，对照组患者采用口外弓行正畸强支抗治疗，两组患者的一般资料经统计学检验显示P>0.05，两组资料具有比较意义。
1.2 治疗方法
观察组[1]：本组采用微型种植体行正畸支抗，植入前让患者以洗必泰清洁口腔，局部注射利多卡因行浸润麻醉，再将需植入微型种植体的牙齿以铜丝进行区分，标记植入点，植入前需拍摄口腔全景照片与根尖片，探查牙根位置与形态，观察与植入部位相邻组织的结构，为手术植入提供参考依据。术前准备完成后即可植入微型种植体，切开牙槽黏膜，充分显露植入部位，防止卷入软组织，植入时的角度应与骨面保持垂直并适当倾斜约15°，植入点一般位于牙根方向的3mm处，植入后需拍摄根尖片，以判断微型种植体与牙根的契合度。术后给予抗生素做抗感染治疗，时刻保持口腔清洁与卫生。
待植入的微型种植体愈合后，则可使用拉簧在牵引钩与种植体间对种植体进行加力，
患者应每月复诊，以便及时更换拉簧。具体加力值可据牙齿移动及植入点骨质状况进行选择，一般在50g-300g范围内。
取微钛钉时无需局部麻醉，以手动丝锥将微钛钉钉头套牢并逆向旋转，可将微钛钉取出。取出后，原创口无需特殊处理，数天后可自行愈合。
对照组：该组采用口外弓行正畸强支抗治疗，配以改良横腭杆，口外弓者需每日连续佩戴用8-12h，每侧牵引用力200～300g，术后治疗与复查同观察组。
1.3 统计学方法
两组患者的修复情况、上中切牙倾斜度、上中切牙凸距、磨牙位移间的差异均采用R语言进行统计学分析，P<0.05表示差异显著且具有统计学意义。
2.结果
正畸治疗结束后，观察组患者的微型种植体稳定性均较佳，无一例出现脱落，前牙覆盖恢复正常水平，与面形协调性好，观察组中有1例患者的微型种植体相邻软组织呈现轻微浮肿，无一例发生感染，患者无不适感，对照组有6例患者出现种植体松动。详见表1。
由上表可知，观察组患者的上中切牙倾斜度与上中切牙凸距的减少量要明显高于对照组（P<0.05），且磨牙位移明显低于对照组（P<0.05），两组间数据比较差异较为显著且具统计学意义。
3.讨论
微型种植体支抗为口腔正畸领域内支抗技术的创新成果，该技术可实现种植体与周边骨的完美结合，为牙齿的移动提供有力的支抗，有效解决了传统牙齿正畸技术中因牙缺失而导致的支抗不足，成为了既适应于青少年又符合成人牙齿正畸支抗治疗要求的新手段，微型种植体支抗的应用进一步提升了青少年和成人矫正可靠性与有效性，对于牙重度前突或重度拥挤的患者而言，微型种植体支抗可助其收获其他类正畸支抗体所无法达到的美观度与治疗效果，避免了常规矫正技术因缺乏稳定性而给患者颌面部造成的损伤，且不依赖于患者的配合度，微型种植体因自身体积小，因而可灵活应用于口腔内任何部位，为牙齿的移动提供有力的支抗。本组资料中，采用微型种植体的观察组患者在正畸治疗结束后，其磨牙位移情况要优于对照组，且上中切牙倾斜度与凸距减少量均要高于采用口外弓支抗的对照组，由此证实，微型种植体支抗是一种应用价值较高的技术，但其在植入过程中仍具有一定的创伤性，在选择种植部位时，应尽量避开重要神经与血管，注意对邻近组织与牙根的保护，术后做好抗感染治疗[2]。
参考文献
[1] 宋勇.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].医药论坛杂志志.2011，14（23）：75-77
[2] 宋元玲，张惠芳，任辉，李晓刚，刘晓燕，李瑞平.微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志.2010，11（7）：79
【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸；应用效果
临床用于强化正畸支抗的方式多种多样，近年来，一些新型的正畸支抗技术相继涌现，其中微型种植体支抗凭借其显著的临床效果与优势而一跃成为口腔科正畸矫正技术的新宠。因微型种植体支抗可有效填补传统支抗存在的空白，其不再以牙齿为抗基作支撑，而通过将矫治所产生的反作用力转移到颌骨部，如此便有效避免了牙齿不利移动对正畸稳定性的影响，其实现了常规正畸支抗所不能及的效果与目的，因而备受临床口腔意识的青睐。为了验证微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果，本文笔者结合本院收治的63例口腔正畸患者资料进行对比分析，现将结果报告如下；
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月—2013年7月间我院口腔科共收治口腔正畸患者63例，其中男患37例，女患26例。年龄11-35岁，患者均未合并进展性牙周炎与口腔黏膜类疾病，无系统性疾病，口腔清洁度良好；疾病类型：开唇露齿28例，牙弓前突35例；牙体侧面观呈凸型，矫治设计显示需拔除4颗第一双尖牙，或拔除上颌第1（下颌第2）双尖牙。根据患者就诊时间及治疗方式的不同将其分为观察组（n=33）与对照组（n=30），观察组患者采用微型种植体行正畸支抗治疗，对照组患者采用口外弓行正畸强支抗治疗，两组患者的一般资料经统计学检验显示P>0.05，两组资料具有比较意义。
1.2 治疗方法
观察组[1]：本组采用微型种植体行正畸支抗，植入前让患者以洗必泰清洁口腔，局部注射利多卡因行浸润麻醉，再将需植入微型种植体的牙齿以铜丝进行区分，标记植入点，植入前需拍摄口腔全景照片与根尖片，探查牙根位置与形态，观察与植入部位相邻组织的结构，为手术植入提供参考依据。术前准备完成后即可植入微型种植体，切开牙槽黏膜，充分显露植入部位，防止卷入软组织，植入时的角度应与骨面保持垂直并适当倾斜约15°，植入点一般位于牙根方向的3mm处，植入后需拍摄根尖片，以判断微型种植体与牙根的契合度。术后给予抗生素做抗感染治疗，时刻保持口腔清洁与卫生。
待植入的微型种植体愈合后，则可使用拉簧在牵引钩与种植体间对种植体进行加力，
患者应每月复诊，以便及时更换拉簧。具体加力值可据牙齿移动及植入点骨质状况进行选择，一般在50g-300g范围内。
取微钛钉时无需局部麻醉，以手动丝锥将微钛钉钉头套牢并逆向旋转，可将微钛钉取出。取出后，原创口无需特殊处理，数天后可自行愈合。
对照组：该组采用口外弓行正畸强支抗治疗，配以改良横腭杆，口外弓者需每日连续佩戴用8-12h，每侧牵引用力200～300g，术后治疗与复查同观察组。
1.3 统计学方法
两组患者的修复情况、上中切牙倾斜度、上中切牙凸距、磨牙位移间的差异均采用R语言进行统计学分析，P<0.05表示差异显著且具有统计学意义。
2.结果
正畸治疗结束后，观察组患者的微型种植体稳定性均较佳，无一例出现脱落，前牙覆盖恢复正常水平，与面形协调性好，观察组中有1例患者的微型种植体相邻软组织呈现轻微浮肿，无一例发生感染，患者无不适感，对照组有6例患者出现种植体松动。详见表1。
由上表可知，观察组患者的上中切牙倾斜度与上中切牙凸距的减少量要明显高于对照组（P<0.05），且磨牙位移明显低于对照组（P<0.05），两组间数据比较差异较为显著且具统计学意义。
3.讨论
微型种植体支抗为口腔正畸领域内支抗技术的创新成果，该技术可实现种植体与周边骨的完美结合，为牙齿的移动提供有力的支抗，有效解决了传统牙齿正畸技术中因牙缺失而导致的支抗不足，成为了既适应于青少年又符合成人牙齿正畸支抗治疗要求的新手段，微型种植体支抗的应用进一步提升了青少年和成人矫正可靠性与有效性，对于牙重度前突或重度拥挤的患者而言，微型种植体支抗可助其收获其他类正畸支抗体所无法达到的美观度与治疗效果，避免了常规矫正技术因缺乏稳定性而给患者颌面部造成的损伤，且不依赖于患者的配合度，微型种植体因自身体积小，因而可灵活应用于口腔内任何部位，为牙齿的移动提供有力的支抗。本组资料中，采用微型种植体的观察组患者在正畸治疗结束后，其磨牙位移情况要优于对照组，且上中切牙倾斜度与凸距减少量均要高于采用口外弓支抗的对照组，由此证实，微型种植体支抗是一种应用价值较高的技术，但其在植入过程中仍具有一定的创伤性，在选择种植部位时，应尽量避开重要神经与血管，注意对邻近组织与牙根的保护，术后做好抗感染治疗[2]。
参考文献
[1] 宋勇.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].医药论坛杂志志.2011，14（23）：75-77
[2] 宋元玲，张惠芳，任辉，李晓刚，刘晓燕，李瑞平.微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志.2010，11（7）：79