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【摘 要】目的：总结小切口治疗小儿腹股沟斜疝的方法、并发症预防、临床疗效。方法：选择我科2010年1月 -2012年12月小儿腹股沟斜疝患者36例为研究对象，采用下腹横纹肌小切口手术方式，观察患者手术时间、治愈率及复发率。结果：本组36例患儿中，围手术期均配合良好，术后没发生1例苦恼或强烈咳嗽等诱导腹压增大的情况。单侧腹股沟斜疝手术时间12±2.4min，双侧手术时间20±2.1min。术后均没有使用镇痛药物，28例患儿能于术后自行步入病房，占77.78%。住院时间最短在24h后出院，平均住院时间为2.77d，切口愈合良好，无切口感染；术后随访1年，无复发及相关并发症。结论：下腹横纹肌小切口治疗小儿疝气具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低等优点，但在术中要细心操作，认真辨别组织、解剖结构，对情况复杂、视野暴露不好影响手术进展的，应积极考虑修正小切口治疗方案为常规腹股沟斜疝手术，以确保手术的效果和安全，努力避免各种并发症。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；下腹横纹肌小切口
小儿腹股沟斜疝在是基层医院普外科中的常见疾病。由于患儿在胚胎发育时，腹膜鞘状突开放或闭锁不全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，小儿疝气一般发生率为1%-4%，男、女比例为1：10，早产儿则更高，亦可能发生于两侧【1】。当小儿的年龄大于3个月以上，腹股沟斜疝一般情况下不会自愈，多需要手术治疗【2】。我科于2010年1月-2012年12月采用下腹横纹肌小切口手术方式治疗1-6岁小儿腹股沟斜疝36例，取得了满意的临床效果。现总结报告如下。
1 一般资料
选择2010年1月 -2012年12月间在我科因腹股沟斜疝手术的患儿36例，其中，男性32例，女性4例，年龄在2-6岁之间，平均年龄为3±0.56岁。右侧腹股沟斜疝18例，左侧腹股沟斜疝15例，双侧腹股沟斜疝3例。其中，有1例为复发性疝，患儿在出生6个月行腹股沟疝修补术。36例患儿均符合腹股沟斜疝的诊断标准，且无手术禁忌症，均采用下1 腹横纹肌小切口，行腹股沟疝疝囊高位结扎术。
2 手术方法
本组36例患儿均在氯胺酮基础+利多卡因局部麻醉下进行手术。患儿平卧于手术床，常规消毒后，于腹股沟皮下环上面的弧形皱纹皮肤处作一长度约1cm的横切口，沿切口方向稍加分离后即达外环。由于小儿腹股沟很短（长约为lcm），内环的位置同外环较近，故不需剪开腹外斜肌键膜，用小拉钩将外环向外上方牵拉。用蚊式钳作钝性分离覆盖在精索上的提睾肌和精索内筋膜，在精索前内侧即可显露白色的疝囊。必要时横断疝囊，术者伸入左食指牵引疝囊，剥离至疝囊颈【3】。因小儿疝囊壁较薄，普通的荷包缝合法很容易撕破疝囊，应将疝囊拧转数周，使疝囊壁互相重叠，用直血管钳钳夹疝囊颈，然后紧贴血管钳近侧用4#丝线贯穿缝扎疝囊颈部【4】。再用1#丝线围绕疝囊颈部结扎一次以加强。远端的疝囊底经仔细止血不必剥离切除。但必须用于沙布擦磨疝囊底，以防发生鞘膜积液，然后在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置，用0#丝线缝合皮下组织l-2针，皮肤切口不缝合或仅作皮内缝合。术毕，给予静脉滴注抗生素治疗1次后改为口服3-5天，预防感染。待患者清醒观察2--4小时，即可离院【3，5】。
3 结果
本组36例患儿中，围手术期均配合良好，术后没发生1例苦恼或强烈咳嗽等诱导腹压增大的情况。单侧腹股沟斜疝手术时间12±2.4min，双侧手术时间20±2.1min。术后均没有使用镇痛药物，28例患儿能于术后自行步入病房，占77.78%。住院时间最短在24小时后出院，平均住院时间为2.77d，切口愈合良好，无切口感染；术后随访1年，无复发及相关并发症。
4 讨论
小儿腹股沟斜疝多发的原因为腹膜鞘状突未闭，长期腹压增高，过多用力，用力排便，奔跑，小儿过度哭闹等，使腹腔内压力增高有关，发病时在阴囊或者阴唇上方看到包块，按压可回纳腹腔【6】。小儿疝气一般不会有明显不适，一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊或者阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至造成肠坏死等严重后果【7】。手术是小儿腹股沟斜疝最好的治疗方法，也是最有效的。手术时机上，有作者认为越早越好【8，9】，一般选择在出生6个月左右，若经常发生嵌顿，手术年龄则应提前，年龄越大更是手术的适应症，我们在选择病例时也积极考虑患儿的配合方面的原因，所以，在患者没有发生腹股沟疝嵌顿时，年龄适当延长，本组患儿年龄在1-6岁之间，平均年龄为3±0.56岁。
小儿腹股沟疝手术关键是寻找与辨别疝囊，术者要有丰富的临床经验。对患儿腹股沟的各解剖层次要有一个清晰的认知，分不清解剖结构和组织层次是手术失败、副损伤、术后复发或造成医疗事故的重要原因。皮横纹下横行小切口暴露不如斜切口，但一定要确认已超过皮下筋膜，要在深筋膜内寻找疝囊【10】。寻找疝囊的方法有如下几个要点：①在深筋膜表面试提，能提得起的就是疝囊所在部位，可稍加分离即可找到。②拉紧睾丸，使精索有张力，摸到精索，向上横寻，精索突然消失，则为外环口，撑开外环口，即可提起疝囊。③在寻找疝囊困难时，可以将精索完全提起，在提出之精索中寻找疝囊，比较安全可靠。④若估计外环处解剖已乱，直接经腹腔寻找疝囊，避免增加外环的损伤。但该法为不得已为之的变通方法，不宜推广。
我们认为下腹横纹肌小切口手术方式有如下优点：①切口小、恢复快。对于小儿腹股沟斜疝，过去我们采用沿耻骨上方皮肤横纹，在内环处的横切口；或沿用成人腹股沟韧带上方的斜切口，其二者的切口长约3-4cm.均需要剪开腹外斜肌腱膜。因此，对小儿来说创伤相对较大，而且容易发生髂腹下神经、髂腹股沟神经的副损伤。而采用小切口治疗小儿腹股沟斜疝，不需要剪开腹外斜疝腱膜，在外环口处找到疝囊，提出内环口，即可达到疝囊高位结扎的目的，故不易损伤其神经，而且创伤相对较小。疗效满意，随访1年，未见复发。这里特别提出的是，对于疝囊内环口缺损较大的斜疝，也应细心的解剖腹股沟管，有利于术中缩小内环口及修补，以减少复发，有1例为复发性疝，患儿在出生6个月行腹股沟疝修补术。2周岁复发，可能与当初术者经验不足有关。②手术简便、时间短。由于切口小，创伤小，不需要作过多的止血和结扎，而且皮肤不缝合，或仅作皮内缝合，明显地缩短了手术时间。一般单侧在8-l5分钟、双侧20-25分钟内即完成手术。其外切口出血，渗血或形成血肿的机会极少，术后不易发生切口感染，切口均一期愈合，术后也不需要拆线。③损伤小，不影响造成发育。小切口治疗腹股沟斜疝，不破坏小儿腹股沟管的正常解剖关系，因此，不影响小儿以后的腹股沟管的正常生长与发育。但是，由于切口小，手术视野相对也小，我们在手术过程中须警惕脏器的损伤，尤其是膀胱、肠管、输精管及精索血管等损伤。切不要因过度受小切口的影响而违背手术的初衷，应把安全放在首位，对情况复杂、视野暴露不好影响手术进展的，应积极考虑修正小切口治疗方案为常规腹股沟斜疝手术，以确保手术的效果和安全。 现有相当多的文献报道【7】，小儿腹股沟斜疝可实施日间手术[ambulatory（day）surger]，是指选择一定适应症的患儿，在1个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，患儿不在医院过夜。国际日间手术学会（IAAS）2003年提议，将日间手术定义为：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。但我科为对医疗安全谨慎处理和受新农合政策的影响，不提倡日间手术。特别是患儿出院后，如配合治疗、监护人监护不到位，出现术后并发症，不能被及时发现和处理，将非常容易导致医患纠纷，这样医院和术者将要承担较大的医疗风险。
手术副损伤及并发症预防：①术前排空膀胱，防止膀胱充盈而突入腹股沟管，而误将膀胱当着疝囊剥离，甚至误认为疝囊切开，做了膀胱壁结扎及部分切除。②作分离时方向始终保持在内环投影稍下方，尤其避免内向侧及其上方过度偏离，而损伤膀胱。③仔细确认疝囊壁.如发现有较厚的脂肪组织要想到是否是膀胱，必要时可用细针穿刺加以识别。另外，男性小儿精索分散状紧贴在疝囊后壁表面，而且输精管与精索分开进入阴囊，所以在分离疝囊壁时，最好不用纱布作钝性分离，用蚊式钳沿疝囊后壁小心、仔细分离，并随时观察疝囊壁有无条索状物以免损伤输精管及精索血管。④阴囊血肿：多因手术粗暴、撕破小血管、剥离面大、创面渗血多，以及横断疝囊后远端出血而没有细致观察和止血。所以，在术中分离疝囊时要精准、观察要仔细、止血要到位。手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。对于少量的阴囊血肿可对症处理，让其自然吸收；对进行性增大并有疼痛之血肿则应及时再次手术打开切口，清除血肿、止血、引流。⑤缺血性睾丸炎。主要原因可能是过度解剖精索而导致血管损伤、腹股沟管内、外环缝缩太紧而影响睾丸的血运或者是嵌顿疝、大面积血肿引起静脉充血，回流障碍等。所以，这里还是强调精准剥离和止血。⑥睾丸移位（医源性隐睾），较罕见，但也有过文献报道【11】，多为手术不慎把睾丸牵出阴囊，术毕时又没有将睾丸放回阴囊正常位置所致。所以，在重建外环时注意不要把精索缝上，术毕要注意将睾丸送入阴囊底部，同时，要用手牵拉1-2次，以验证睾丸、精索的位置【12】。
从本组36例患儿行下腹横纹肌小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效中，我们不难看出其临床价值，本组36例患儿中，围手术期均配合良好，术后没发生1例苦恼或强烈咳嗽等诱导腹压增大的情况。单侧腹股沟斜疝手术时间12±2.4min，双侧手术时间20±2.1min。术后均没有使用镇痛药物，28例患儿能于术后自行步入病房，占77.78%。住院时间最短在24h后出院，平均住院时间为2.77d，切口愈合良好，无切口感染；术后随访1年，无复发及相关并发症。总之，我们认为下腹横纹肌小切口治疗小儿疝气具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低等优点，但在术中要细心操作，认真辨别组织、解剖结构，对情况复杂、视野暴露不好影响手术进展的，应积极考虑修正小切口治疗方案为常规腹股沟斜疝手术，以确保手术的效果和安全，努力避免各种并发症。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉。外科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008，1：325-327。
[2]张永辉，王蒸，张永光，等。下腹横纹肌小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝260例分析[J]，河北北方学院学报，2010，27（6）：44。
[3]杨军，钱立印，葛亚博。小切口治疗小儿疝气的临床疗效观察[J]，中外医学研究，2011， 29（29）：38。
[4]黄绍生。小切口治疗小儿疝气临床分析[J]，中国社区医师，2012，14（15）：92。
[5]张韶峰。横切口手术治疗小儿疝气[J]，医学信息，2010，8（6）：152-153。
[6]杨付超。小儿腹股沟疝手术162例临床分析[J]，中华疝和腹壁外科杂志[J]，2010，4（3）：315-316。
[7]吴神天，吴水容，王水贵，等。小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例分析[J]，中华现代外科学杂志，2010，7（1）：18-19。
[8]赵志峰，夏春晓，张新征，等。小横切口治疗小儿腹股沟斜疝315例分析[J]，医学理论与实践，2011，24（21）：2578-2579。
[9]陈志刚。165例小切口小儿腹股沟斜疝的治疗体会[J]，中国实用医药，2014，9（3）：134。
[10]李小明。下腹壁横纹肌小切口手术联合皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝96例临床分析[J]，中国医药指南，2014，12（4）：141-142。
[11]孙亚彬。腹股沟疝手术的医源性损伤[J]，中国现代药物应用，2009，3（19）：59-60。
[12]王明知，唐耘熳，陈绍基。复发性或医源性隐睾的治疗[J]，中国西南地区第九届小儿科学术会议论文汇编，2008，8：87。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；下腹横纹肌小切口
小儿腹股沟斜疝在是基层医院普外科中的常见疾病。由于患儿在胚胎发育时，腹膜鞘状突开放或闭锁不全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，小儿疝气一般发生率为1%-4%，男、女比例为1：10，早产儿则更高，亦可能发生于两侧【1】。当小儿的年龄大于3个月以上，腹股沟斜疝一般情况下不会自愈，多需要手术治疗【2】。我科于2010年1月-2012年12月采用下腹横纹肌小切口手术方式治疗1-6岁小儿腹股沟斜疝36例，取得了满意的临床效果。现总结报告如下。
1 一般资料
选择2010年1月 -2012年12月间在我科因腹股沟斜疝手术的患儿36例，其中，男性32例，女性4例，年龄在2-6岁之间，平均年龄为3±0.56岁。右侧腹股沟斜疝18例，左侧腹股沟斜疝15例，双侧腹股沟斜疝3例。其中，有1例为复发性疝，患儿在出生6个月行腹股沟疝修补术。36例患儿均符合腹股沟斜疝的诊断标准，且无手术禁忌症，均采用下1 腹横纹肌小切口，行腹股沟疝疝囊高位结扎术。
2 手术方法
本组36例患儿均在氯胺酮基础+利多卡因局部麻醉下进行手术。患儿平卧于手术床，常规消毒后，于腹股沟皮下环上面的弧形皱纹皮肤处作一长度约1cm的横切口，沿切口方向稍加分离后即达外环。由于小儿腹股沟很短（长约为lcm），内环的位置同外环较近，故不需剪开腹外斜肌键膜，用小拉钩将外环向外上方牵拉。用蚊式钳作钝性分离覆盖在精索上的提睾肌和精索内筋膜，在精索前内侧即可显露白色的疝囊。必要时横断疝囊，术者伸入左食指牵引疝囊，剥离至疝囊颈【3】。因小儿疝囊壁较薄，普通的荷包缝合法很容易撕破疝囊，应将疝囊拧转数周，使疝囊壁互相重叠，用直血管钳钳夹疝囊颈，然后紧贴血管钳近侧用4#丝线贯穿缝扎疝囊颈部【4】。再用1#丝线围绕疝囊颈部结扎一次以加强。远端的疝囊底经仔细止血不必剥离切除。但必须用于沙布擦磨疝囊底，以防发生鞘膜积液，然后在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置，用0#丝线缝合皮下组织l-2针，皮肤切口不缝合或仅作皮内缝合。术毕，给予静脉滴注抗生素治疗1次后改为口服3-5天，预防感染。待患者清醒观察2--4小时，即可离院【3，5】。
3 结果
本组36例患儿中，围手术期均配合良好，术后没发生1例苦恼或强烈咳嗽等诱导腹压增大的情况。单侧腹股沟斜疝手术时间12±2.4min，双侧手术时间20±2.1min。术后均没有使用镇痛药物，28例患儿能于术后自行步入病房，占77.78%。住院时间最短在24小时后出院，平均住院时间为2.77d，切口愈合良好，无切口感染；术后随访1年，无复发及相关并发症。
4 讨论
小儿腹股沟斜疝多发的原因为腹膜鞘状突未闭，长期腹压增高，过多用力，用力排便，奔跑，小儿过度哭闹等，使腹腔内压力增高有关，发病时在阴囊或者阴唇上方看到包块，按压可回纳腹腔【6】。小儿疝气一般不会有明显不适，一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊或者阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至造成肠坏死等严重后果【7】。手术是小儿腹股沟斜疝最好的治疗方法，也是最有效的。手术时机上，有作者认为越早越好【8，9】，一般选择在出生6个月左右，若经常发生嵌顿，手术年龄则应提前，年龄越大更是手术的适应症，我们在选择病例时也积极考虑患儿的配合方面的原因，所以，在患者没有发生腹股沟疝嵌顿时，年龄适当延长，本组患儿年龄在1-6岁之间，平均年龄为3±0.56岁。
小儿腹股沟疝手术关键是寻找与辨别疝囊，术者要有丰富的临床经验。对患儿腹股沟的各解剖层次要有一个清晰的认知，分不清解剖结构和组织层次是手术失败、副损伤、术后复发或造成医疗事故的重要原因。皮横纹下横行小切口暴露不如斜切口，但一定要确认已超过皮下筋膜，要在深筋膜内寻找疝囊【10】。寻找疝囊的方法有如下几个要点：①在深筋膜表面试提，能提得起的就是疝囊所在部位，可稍加分离即可找到。②拉紧睾丸，使精索有张力，摸到精索，向上横寻，精索突然消失，则为外环口，撑开外环口，即可提起疝囊。③在寻找疝囊困难时，可以将精索完全提起，在提出之精索中寻找疝囊，比较安全可靠。④若估计外环处解剖已乱，直接经腹腔寻找疝囊，避免增加外环的损伤。但该法为不得已为之的变通方法，不宜推广。
我们认为下腹横纹肌小切口手术方式有如下优点：①切口小、恢复快。对于小儿腹股沟斜疝，过去我们采用沿耻骨上方皮肤横纹，在内环处的横切口；或沿用成人腹股沟韧带上方的斜切口，其二者的切口长约3-4cm.均需要剪开腹外斜肌腱膜。因此，对小儿来说创伤相对较大，而且容易发生髂腹下神经、髂腹股沟神经的副损伤。而采用小切口治疗小儿腹股沟斜疝，不需要剪开腹外斜疝腱膜，在外环口处找到疝囊，提出内环口，即可达到疝囊高位结扎的目的，故不易损伤其神经，而且创伤相对较小。疗效满意，随访1年，未见复发。这里特别提出的是，对于疝囊内环口缺损较大的斜疝，也应细心的解剖腹股沟管，有利于术中缩小内环口及修补，以减少复发，有1例为复发性疝，患儿在出生6个月行腹股沟疝修补术。2周岁复发，可能与当初术者经验不足有关。②手术简便、时间短。由于切口小，创伤小，不需要作过多的止血和结扎，而且皮肤不缝合，或仅作皮内缝合，明显地缩短了手术时间。一般单侧在8-l5分钟、双侧20-25分钟内即完成手术。其外切口出血，渗血或形成血肿的机会极少，术后不易发生切口感染，切口均一期愈合，术后也不需要拆线。③损伤小，不影响造成发育。小切口治疗腹股沟斜疝，不破坏小儿腹股沟管的正常解剖关系，因此，不影响小儿以后的腹股沟管的正常生长与发育。但是，由于切口小，手术视野相对也小，我们在手术过程中须警惕脏器的损伤，尤其是膀胱、肠管、输精管及精索血管等损伤。切不要因过度受小切口的影响而违背手术的初衷，应把安全放在首位，对情况复杂、视野暴露不好影响手术进展的，应积极考虑修正小切口治疗方案为常规腹股沟斜疝手术，以确保手术的效果和安全。 现有相当多的文献报道【7】，小儿腹股沟斜疝可实施日间手术[ambulatory（day）surger]，是指选择一定适应症的患儿，在1个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，患儿不在医院过夜。国际日间手术学会（IAAS）2003年提议，将日间手术定义为：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。但我科为对医疗安全谨慎处理和受新农合政策的影响，不提倡日间手术。特别是患儿出院后，如配合治疗、监护人监护不到位，出现术后并发症，不能被及时发现和处理，将非常容易导致医患纠纷，这样医院和术者将要承担较大的医疗风险。
手术副损伤及并发症预防：①术前排空膀胱，防止膀胱充盈而突入腹股沟管，而误将膀胱当着疝囊剥离，甚至误认为疝囊切开，做了膀胱壁结扎及部分切除。②作分离时方向始终保持在内环投影稍下方，尤其避免内向侧及其上方过度偏离，而损伤膀胱。③仔细确认疝囊壁.如发现有较厚的脂肪组织要想到是否是膀胱，必要时可用细针穿刺加以识别。另外，男性小儿精索分散状紧贴在疝囊后壁表面，而且输精管与精索分开进入阴囊，所以在分离疝囊壁时，最好不用纱布作钝性分离，用蚊式钳沿疝囊后壁小心、仔细分离，并随时观察疝囊壁有无条索状物以免损伤输精管及精索血管。④阴囊血肿：多因手术粗暴、撕破小血管、剥离面大、创面渗血多，以及横断疝囊后远端出血而没有细致观察和止血。所以，在术中分离疝囊时要精准、观察要仔细、止血要到位。手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。对于少量的阴囊血肿可对症处理，让其自然吸收；对进行性增大并有疼痛之血肿则应及时再次手术打开切口，清除血肿、止血、引流。⑤缺血性睾丸炎。主要原因可能是过度解剖精索而导致血管损伤、腹股沟管内、外环缝缩太紧而影响睾丸的血运或者是嵌顿疝、大面积血肿引起静脉充血，回流障碍等。所以，这里还是强调精准剥离和止血。⑥睾丸移位（医源性隐睾），较罕见，但也有过文献报道【11】，多为手术不慎把睾丸牵出阴囊，术毕时又没有将睾丸放回阴囊正常位置所致。所以，在重建外环时注意不要把精索缝上，术毕要注意将睾丸送入阴囊底部，同时，要用手牵拉1-2次，以验证睾丸、精索的位置【12】。
从本组36例患儿行下腹横纹肌小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效中，我们不难看出其临床价值，本组36例患儿中，围手术期均配合良好，术后没发生1例苦恼或强烈咳嗽等诱导腹压增大的情况。单侧腹股沟斜疝手术时间12±2.4min，双侧手术时间20±2.1min。术后均没有使用镇痛药物，28例患儿能于术后自行步入病房，占77.78%。住院时间最短在24h后出院，平均住院时间为2.77d，切口愈合良好，无切口感染；术后随访1年，无复发及相关并发症。总之，我们认为下腹横纹肌小切口治疗小儿疝气具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低等优点，但在术中要细心操作，认真辨别组织、解剖结构，对情况复杂、视野暴露不好影响手术进展的，应积极考虑修正小切口治疗方案为常规腹股沟斜疝手术，以确保手术的效果和安全，努力避免各种并发症。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉。外科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008，1：325-327。
[2]张永辉，王蒸，张永光，等。下腹横纹肌小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝260例分析[J]，河北北方学院学报，2010，27（6）：44。
[3]杨军，钱立印，葛亚博。小切口治疗小儿疝气的临床疗效观察[J]，中外医学研究，2011， 29（29）：38。
[4]黄绍生。小切口治疗小儿疝气临床分析[J]，中国社区医师，2012，14（15）：92。
[5]张韶峰。横切口手术治疗小儿疝气[J]，医学信息，2010，8（6）：152-153。
[6]杨付超。小儿腹股沟疝手术162例临床分析[J]，中华疝和腹壁外科杂志[J]，2010，4（3）：315-316。
[7]吴神天，吴水容，王水贵，等。小切口日间手术治疗小儿腹股沟斜疝874例分析[J]，中华现代外科学杂志，2010，7（1）：18-19。
[8]赵志峰，夏春晓，张新征，等。小横切口治疗小儿腹股沟斜疝315例分析[J]，医学理论与实践，2011，24（21）：2578-2579。
[9]陈志刚。165例小切口小儿腹股沟斜疝的治疗体会[J]，中国实用医药，2014，9（3）：134。
[10]李小明。下腹壁横纹肌小切口手术联合皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝96例临床分析[J]，中国医药指南，2014，12（4）：141-142。
[11]孙亚彬。腹股沟疝手术的医源性损伤[J]，中国现代药物应用，2009，3（19）：59-60。
[12]王明知，唐耘熳，陈绍基。复发性或医源性隐睾的治疗[J]，中国西南地区第九届小儿科学术会议论文汇编，2008，8：87。