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【摘 要】目的：探讨腹腔实质性脏器损伤患者的临床护理措施。方法：选取2012年2月至2013年1月期间在我院住院治疗的腹腔实质性脏器损伤患者24例，随机分为治疗组12例与对照组12例，在进行救治过程中给予不同方式的护理措施。对两组患者的护理结果进行对比分析。结果：对照组患者的护理总满意度为75.00%，治疗组患者的护理满意度为91.67%，两组之间有显著性差异，P<0.05。结论：对腹腔实质性脏器损伤患者给予综合护理措施，能够为病情的诊断提供有力的依据，降低并发症的发生，提高患者的生存率给预后效果。
【关键词】腹部创伤；实质性脏器损伤；剖腹探查术；护理措施
在普外科中，腹腔脏器损伤是较为常见的一种疾病，因为造成损伤的因素不一样，所以患者受到损伤的脏器也不同，严重程度也不一致，所伴有的临床现象也各有不同。因此，对腹腔脏器损伤患者进行及时、准确的诊断和治疗是十分重要的[1]。如患者在入院后没有得到及时有效的救治，则有可能延误治疗的最佳时间，在术后出现较为严重的并发症，对患者的生命健康和预后造成严重的影响。同时，患者在入院接受治疗过程中的护理措施也具有十分重要的影响，合理的开展相应的护理措施，能够有效的提高患者的诊断准确率，有利于救治的进行，促进患者的术后恢复[2]。本文对腹腔实质性脏器损伤患者的临床护理措施进行了分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年1月期间在我院住院治疗的腹腔实质性脏器损伤患者24例，其中男性患者18例，女性患者6例，最小年龄为11岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（57.6±11.2）岁。24例患者中有4例患者为肾破裂现象，有9例患者为脾破裂现象，有11例患者为肝破裂现象。所有患者均伴有不同程度的腹膜炎体征和休克现象。使用CT、B超、X线等进行检查，大部分患者被确诊为实质性脏器损伤，对疑似患者进行剖腹探查，防止出现延误救治的现象。将24例患者随机分为治疗组12例与对照组12例，在进行救治过程中给予不同方式的护理措施。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方 法
1.2.1治疗方法
当患者入院后，医护人员应快速的对患者进行全身检查，对患者是否存在全身其他部位多发损伤和是否存在腹部内脏损伤现象进行诊断，对伴有呼吸循环紊乱的患者，给予气管内插管或者是给氧措施，对患者的血容量进行补充[3]。如患者存在内脏损伤，应尽快的进行血液配备，维持两条静脉通道，进行平衡溶液的输注；对于出现休克现象的患者，应及时的进行全血输入，当收缩压超过90mmHg后，将患者转到普外科进行治疗[4]。当患者的血压出现升后降低或者是不上升现象，表明患者的损失程度较为严重，不可以对患者进行移动，医护人员应在进行抗休克治疗的同时进行剖腹探查，待患者病情稳定后转至病房进行治疗措施[5]。
1.2.2护理方法
对照组患者给予常规护理，当患者入院时对患者的病史进行详细的询问，对患者受伤的原因、时间、地点等进行了解，并对患者的病情变化进行全面仔细的动态观察，对患者的血压、体温、呼吸、脉搏等生命特征进行严格的监测，将所获得的资料及时的告知医生，帮助医生进行快速的诊断并采取相应的治疗措施。治疗组患者在对照组患者护理的基础上给予综合护理措施。① 体位护理。在患者手术结束后、麻醉清醒前，使患者取平卧位，将患者的头部偏向一侧，防止患者出现对鼻咽部、口咽部的分泌物误吸现象。当患者清醒后，使患者取半卧位，将床头抬高到30～45°左右，促进患者血液循环和呼吸的恢复，有利于降低腹部切口的张力现象，帮助引流，对患者的疼痛起到缓解效果。② 疼痛护理。患者在术后24h内为疼痛剧烈期，在2～3天后可以自行减轻，护理人员正确的评估患者的疼痛度，针对患者的实际情况给予疼痛缓解治疗措施，使治疗的顺应性得到提高，降低患者的焦虑度。③ 引流管护理。对于患有腹腔脏器损伤的患者在术后的抗感染治疗是十分重要的，为了降低腹膜炎等并发症的发生，应对患者进行双腔负压吸引管、胃肠减压管等引流管的置入，所以护理人员应对患者的各种引流管的固定情况进行随时检查，当患者处于麻醉未清醒阶段，护理人员应对患者在躁动期或者是翻身时导致引流管脱落现象进行重视。此外，护理人员还应对引流管的通畅程度进行维持，当出现扭曲、阻塞现象时，应及时的进行处理或者是更换，并对引流出的液体量、性质、颜色进行观察。④ 饮食护理。护理人员应叮嘱患者食用含有维生素、碳水化合物、高脂肪等食物，当恢复肠蠕动后，可以先食用流质食物，逐渐向半流质、软食过度，不可食用豆类、牛奶等食物。此外，维生素B族和维生素C族、锌对促进伤口恢复具有显著的效果，因此，护理人员应给予患者口服葡萄糖酸锌进行治疗。⑤ 康复指导。护理人员应在患者手术后的第1～2天帮助患者进行轻微的床上活动，在第3～4天帮助患者进行床下运动，有利于防止患者出现下肢静脉血栓的发生，帮助恢复肠蠕动，促进伤口恢复的速度。使用我院自制的《护理满意度调查表》对护理满意度进行问卷调查。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1比较两组腹腔实质性脏器损伤患者的护理满意度（表1）
表1 比较两组腹腔实质性脏器损伤患者的护理满意度（n/%）
组别 例数 十分满意 比较满意 不满意 满意度
对照组 12 6（50.00%） 3（25.00%） 3（25.00%） 75.00%
治疗组 12 10（83.33%） 1（8.33%） 1（8.33%） 91.67%
由表1可见，12例对照组患者中，有6例患者对护理措施十分满意，占50.00%，有3例患者对护理措施较为满意，占25.00%，有3例患者对护理措施不满意，占25.00%，总满意度为75.00%。12例治疗组患者中，有10例患者对护理十分满意，占83.33%，有1例患者对护理较为满意，占8.33%，有1例患者对护理不满意，占8.33%，总满意度为91.67%。两组患者之间有显著性差异，P<0.05。
3.讨论
腹腔实质性脏器损伤的治疗方法是对发病原因进行明确，进行快速的止血措施，对失去活力的组织进行清除，对合并伤进行及时的处理，进行引流措施[6]。经本研究表明，及时的会患者进行救治，并给予综合护理措施，可以有效提高患者的救治成功率，降低并发症的发生，提高患者的护理满意度。
4.参考文献：
[1]李凌云，刘中芳.超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（5）：117-118.
[2]吕芳.闭合性腹腔脏器损伤患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：35.
[3]王晓晖.外伤性脾破裂的救治护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（27）：4336.
[4]袁玉华.外伤性脾破裂32例护理体会[J].中国实用医药，2010，5（3）：207-208.
[5]张燕平.外伤性肝破裂围手术期临床护理[J].山西医药杂志，2011，40（1）：95-97.
[6]唐俊杰.腹部损伤30例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：333.
【关键词】腹部创伤；实质性脏器损伤；剖腹探查术；护理措施
在普外科中，腹腔脏器损伤是较为常见的一种疾病，因为造成损伤的因素不一样，所以患者受到损伤的脏器也不同，严重程度也不一致，所伴有的临床现象也各有不同。因此，对腹腔脏器损伤患者进行及时、准确的诊断和治疗是十分重要的[1]。如患者在入院后没有得到及时有效的救治，则有可能延误治疗的最佳时间，在术后出现较为严重的并发症，对患者的生命健康和预后造成严重的影响。同时，患者在入院接受治疗过程中的护理措施也具有十分重要的影响，合理的开展相应的护理措施，能够有效的提高患者的诊断准确率，有利于救治的进行，促进患者的术后恢复[2]。本文对腹腔实质性脏器损伤患者的临床护理措施进行了分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年1月期间在我院住院治疗的腹腔实质性脏器损伤患者24例，其中男性患者18例，女性患者6例，最小年龄为11岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（57.6±11.2）岁。24例患者中有4例患者为肾破裂现象，有9例患者为脾破裂现象，有11例患者为肝破裂现象。所有患者均伴有不同程度的腹膜炎体征和休克现象。使用CT、B超、X线等进行检查，大部分患者被确诊为实质性脏器损伤，对疑似患者进行剖腹探查，防止出现延误救治的现象。将24例患者随机分为治疗组12例与对照组12例，在进行救治过程中给予不同方式的护理措施。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方 法
1.2.1治疗方法
当患者入院后，医护人员应快速的对患者进行全身检查，对患者是否存在全身其他部位多发损伤和是否存在腹部内脏损伤现象进行诊断，对伴有呼吸循环紊乱的患者，给予气管内插管或者是给氧措施，对患者的血容量进行补充[3]。如患者存在内脏损伤，应尽快的进行血液配备，维持两条静脉通道，进行平衡溶液的输注；对于出现休克现象的患者，应及时的进行全血输入，当收缩压超过90mmHg后，将患者转到普外科进行治疗[4]。当患者的血压出现升后降低或者是不上升现象，表明患者的损失程度较为严重，不可以对患者进行移动，医护人员应在进行抗休克治疗的同时进行剖腹探查，待患者病情稳定后转至病房进行治疗措施[5]。
1.2.2护理方法
对照组患者给予常规护理，当患者入院时对患者的病史进行详细的询问，对患者受伤的原因、时间、地点等进行了解，并对患者的病情变化进行全面仔细的动态观察，对患者的血压、体温、呼吸、脉搏等生命特征进行严格的监测，将所获得的资料及时的告知医生，帮助医生进行快速的诊断并采取相应的治疗措施。治疗组患者在对照组患者护理的基础上给予综合护理措施。① 体位护理。在患者手术结束后、麻醉清醒前，使患者取平卧位，将患者的头部偏向一侧，防止患者出现对鼻咽部、口咽部的分泌物误吸现象。当患者清醒后，使患者取半卧位，将床头抬高到30～45°左右，促进患者血液循环和呼吸的恢复，有利于降低腹部切口的张力现象，帮助引流，对患者的疼痛起到缓解效果。② 疼痛护理。患者在术后24h内为疼痛剧烈期，在2～3天后可以自行减轻，护理人员正确的评估患者的疼痛度，针对患者的实际情况给予疼痛缓解治疗措施，使治疗的顺应性得到提高，降低患者的焦虑度。③ 引流管护理。对于患有腹腔脏器损伤的患者在术后的抗感染治疗是十分重要的，为了降低腹膜炎等并发症的发生，应对患者进行双腔负压吸引管、胃肠减压管等引流管的置入，所以护理人员应对患者的各种引流管的固定情况进行随时检查，当患者处于麻醉未清醒阶段，护理人员应对患者在躁动期或者是翻身时导致引流管脱落现象进行重视。此外，护理人员还应对引流管的通畅程度进行维持，当出现扭曲、阻塞现象时，应及时的进行处理或者是更换，并对引流出的液体量、性质、颜色进行观察。④ 饮食护理。护理人员应叮嘱患者食用含有维生素、碳水化合物、高脂肪等食物，当恢复肠蠕动后，可以先食用流质食物，逐渐向半流质、软食过度，不可食用豆类、牛奶等食物。此外，维生素B族和维生素C族、锌对促进伤口恢复具有显著的效果，因此，护理人员应给予患者口服葡萄糖酸锌进行治疗。⑤ 康复指导。护理人员应在患者手术后的第1～2天帮助患者进行轻微的床上活动，在第3～4天帮助患者进行床下运动，有利于防止患者出现下肢静脉血栓的发生，帮助恢复肠蠕动，促进伤口恢复的速度。使用我院自制的《护理满意度调查表》对护理满意度进行问卷调查。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1比较两组腹腔实质性脏器损伤患者的护理满意度（表1）
表1 比较两组腹腔实质性脏器损伤患者的护理满意度（n/%）
组别 例数 十分满意 比较满意 不满意 满意度
对照组 12 6（50.00%） 3（25.00%） 3（25.00%） 75.00%
治疗组 12 10（83.33%） 1（8.33%） 1（8.33%） 91.67%
由表1可见，12例对照组患者中，有6例患者对护理措施十分满意，占50.00%，有3例患者对护理措施较为满意，占25.00%，有3例患者对护理措施不满意，占25.00%，总满意度为75.00%。12例治疗组患者中，有10例患者对护理十分满意，占83.33%，有1例患者对护理较为满意，占8.33%，有1例患者对护理不满意，占8.33%，总满意度为91.67%。两组患者之间有显著性差异，P<0.05。
3.讨论
腹腔实质性脏器损伤的治疗方法是对发病原因进行明确，进行快速的止血措施，对失去活力的组织进行清除，对合并伤进行及时的处理，进行引流措施[6]。经本研究表明，及时的会患者进行救治，并给予综合护理措施，可以有效提高患者的救治成功率，降低并发症的发生，提高患者的护理满意度。
4.参考文献：
[1]李凌云，刘中芳.超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（5）：117-118.
[2]吕芳.闭合性腹腔脏器损伤患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：35.
[3]王晓晖.外伤性脾破裂的救治护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（27）：4336.
[4]袁玉华.外伤性脾破裂32例护理体会[J].中国实用医药，2010，5（3）：207-208.
[5]张燕平.外伤性肝破裂围手术期临床护理[J].山西医药杂志，2011，40（1）：95-97.
[6]唐俊杰.腹部损伤30例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：333.