患者等候区在手术室高效护理中的应用

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  摘要:目的:探讨在手术室设立患者等候区的可行性及必要性。方法:选取2013年上半年工作量与2014年上半年工作量进行分析对比。结果:两年度同期上半年工作量相比,2014年上半年比2013年上半年同期增长7.1%。其中,骨科增长10.61%,妇产科增长13.38%。结论:建立患者等候区缩短连台手术时间,提高手术间的使用效率,保障患者安全提高护理质量。
  关键词:手术室;患者等候区;高效护理
  手术室是医院为患者进行手术治疗及危重患者进行抢救的特殊场所,也是整个外科系统的中心枢纽。随着社会医疗水平的提高以及医疗科学的进步,手术室承担着越来越多的手术治疗任务,为提高医疗护理质量,降低手术安全风险,满足患者不同的个体需求,手术室可以设立一个单独的患者等候区,为患者做术前准备。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2013年上半年未设立患者等候区和2014年上半年设立患者等候区的手术流程,患者的安全隐患,心理变化和护理质量变化的资料,进行对比分析。
  1.2手术室未设立患者等候间工作流程:患者进入手术室---手术间门外等候---打扫手术间清洁---患者进入手术间---做术前麻醉准备---手术---术毕回麻醉恢复室或回病房。手术室在未设立患者等候区的工作流程中,存在很多隐患:①护工将患者接入手术室安置在手术间外,与手术间的巡回护士简单交接,巡回护士不能在患者身边,手术室的陌生环境造成患者不同的恐惧,焦虑[1]。②手术间外无监护仪器,抢救药品、物品突发情况可延误抢救时间。③连台手术衔接时间延长:患者进入手术间才做术前准备,连台手术之间要打扫手术间的清洁,层流静置15-30分钟。④在进入手术间做术前准备时若患者有潜在影响手术的各类问题,麻醉必须重新谈话签字。⑤巡回护士忙于术前准备,忽略了患者的心理变化,不能及时的做好心理护理降低了护理质量。
  1.3建立患者等候间工作流程:患者进入手术室---进入患者等候间---做术前准备---进入手术间手术---术毕回麻醉恢复室或病房。①等候区的环境布局 患者等候区环境的设置:空气净化级别为10万级,调节室温22-26°C,湿度40%-60%,播放安静舒缓的轻音乐,舒缓患者的紧张情绪。②设置心电监护,抢救物品,药品,医疗垃圾,利器盒,洗手液,消毒液,负压吸引及各种必备的一次性物品。③等候区内的护士密切观察患者的病情变化,发现问题及时处理,并有效的与患者沟通[2]。④患者进入等候区后,护士进行术前准备。建立静脉通道,严格核对患者的各项信息。⑤安排一名经验丰富的护士及一名护生负责等候区的工作。
  2患者等候區的运用
  2.1等候区的护士于手术前一日访视手术患者,了解患者的基本病情,与患者建立良好的沟通。并告知患者手术当日注意事项,及手术时间安排。
  2.2手术当日,等候区主要负责连台手术患者。手术间巡回护士询问手术医生手术进展后,通知病房为患者做术前准备,等候区护士安排护工携患者交接单接手术患者进入等候区。等候区护士与护工交接患者,核对患者腕带及姓名,床号,住院号,年龄,手术名称,手术部位,禁食水情况,有无药物过敏,书中带药,术中配血等情况。为患者做好术前准备。
  2.3护理 由于部分儿童患者易哭闹,从而导致呼吸道分泌物增多。年龄超过70岁以上的高龄患者禁食水时间太长容易造成患者饥饿脱水及心理恐惧,增加手术风险,因此我们尽量安排在第一台手术。
  2.4建立良好的护患关系 认真翻阅病历,了解患者基本情况。并告知麻醉配合的必要性。
  2.5保护患者的隐私,在有多名患者的情况下,要尊重患者的隐私权。
  2.6根据手术安全核查表进行术前核对,收集患者信息资料,做出护理评估,并进行护理干预。
  2.7密切观察患者的病情变化,若发现有影响手术的潜在因素,因立即通知手术医生及麻醉师。
  2.8与患者进行有效沟通,消除患者对手术室环境和工作人员的陌生感。帮助调节患者的心理状态,以良好的心理状态接受手术。
  2.9手术间巡回护士到等候区接手术患者,与等候区护士交接,填写患者交接单,并核对患者信息。这样的衔接使得手术流程更加顺畅,并且交接过程中的二次核对保证了患者各项信息的准确无误。
  3分析
  3.1 我院为三级甲等医院,设立手术间14个,手术室在岗护士41名,孕产病假8人,行政班4人,上下夜班4人,等候区1人,实际手术间护士24人。2013年上半年手术总量6786台,其中骨科1941台,妇产科1435台,普外896台,疼痛科518台,其他外科1996台。2014年上半年手术总量7268台,其中骨科2147台,妇产科1627台,普外885台疼痛科734台,其他外科1875台。总手术量同期增长7.10%,骨科增长10.61%,妇产科增长13.38%,疼痛科增长41.70%。
  4结果
  4.1手术量较去年同期依然增长。这与设立手术室患者等候区有密不可分的关系。
  4.2随着手术量的不断增加,连台手术越来越多,以往的接送患者流程存在安全隐患,设立患者等候区,将患者安置在等候区,由专业手术室护士针对性地采取护理措施,能及时发现和处理异常情况,保障了手术患者的安全。
  4.3手术室是医院医疗资源最为集中的部门,合理的手术室工作流程有利于手术室的整体运营,有利于提高手术室工作效率和护理质量。
  5讨论
  随着现代医学模式的转变,护理学已从单一的疾病护理发展到以患者为中心的整体护理模式。在手术室设立患者等候区,满足了患者术前的心理需求,保障了患者在等候期的安全,提高了手术患者的舒适度。在等候区给患者实施舒适护理,改变了以往手术室护理仅限于配合手术等单纯技术操作[3],从只关心手术部位转为关心整体的人,使患者得到更高效更全面的护理。
  参考文献:
  [1] 罗姝,王琼.妇科手术患者术前焦虑的心理调查及护理对策.中国医药指南.2008(06)
  [2] 李杏华,林碧燕,李柳英.手术室设立患者等候区的护理体会.护理学报.2006(05)
  [3]王玲,王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志.2004(02)
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