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摘要：目的 探讨降温毯在顽固性高热病人中的应用及护理。方法 对45例顽固性高热病人使用降温毯控制体温，降温期间密切观察生命体征、体温监测，加强皮肤护理，注意营养和水分的补充等。结果 45例病人使用降温毯的时间为2～10天，降温效果稳定，安全无并发症。结论 降温毯可以有效地降低顽固性高热病人的体温，改善预后，良好的护理是提高病人治愈率的重要保证。
关键词：降温毯；顽固性高热；应用；护理
随着现代医学的不断发展，医疗新技术、新仪器的不断引进，近年来，降温毯已被广泛应用于各种原因引起的高热病人的物理降温及亚低温脑保护，降温迅速。我科2005年至2007年12月对45例顽固性高热病人使用降温毯降温治疗，取得满意的疗效。
1. 临床资料
1.1 一般资料 我科于2005年～2007年12月共收治45例顽固性高热病人，均为使用过冰敷、退热药、温水擦浴等，效果不理想，体温波动于39.3℃～41.5℃。其中，男26例，女19例，年龄22岁～85岁。
1.2 45例病人中，重型颅脑损伤4例，脑梗塞12例，脑出血20例，药物中毒3例，慢性阻塞性肺疾病6例。其中，死亡15例，放弃治疗出院3例，使用降温毯后，病人体温逐渐下降，使用的时间为2～10天。
2. 降温毯的应用
2.1 对顽固性高热的病人，应尽早使用降温毯降温，以降低脑组织代谢，减少脑组织耗氧量，提高神经细胞及其他脏器对缺氧的耐受力，从而降低病死率及减轻致残，改善预后。
2.2 使用方法 我科使用的是北京恒邦公司P&C—A型降温毯。使用时先将机器水箱加水至设定的刻度，然后将降温毯平铺于病人的背部和臀部，在降温毯与病人之间垫上中单，连接好进出水管，将温度传感器一端插入主机插口，另一端用胶布固定于病人腋下测量，最后根据病人的体温、年龄、病情调节好毯面的温度即可开始工作，一般每小时降温0.8～1℃为宜。
3. 护理
3.1 保持病室内空气新鲜、流通，室温调节在18～22℃，相对湿度60℅。降温毯工作时，释放出大量的热量，因此，病室应经常开窗通风，创造一个良好的室内环境。
3.2 密切观察病人生命体征的变化。使用降温毯降温过程中，应配合心电监护、血氧饱和度的监测，由于低温状态下会引起血压下降、心率减慢，护士应密切观察，尤其是年老体弱的病人。
3.3 注意降温毯温度的设定。使用时应根据病人的体温、年龄、病情，进行毯面温度的设定。中枢性高热、顽固性高热的病人，可将毯面温度设置为6～8℃，最低可调至3℃，当达到预定温度后，则将毯面温度调高至10～12℃。对年老体弱的病人，温度则不能太低，可将温度直接调至10～12℃，以减缓降温速度，使病人安全舒适。
3.4 降温开始时，病人予平卧位，因平卧时病人的皮肤与降温毯的接触面最大，热交换面也就越大，有利于降温，2小时后再更换体位。翻身侧卧时，应将翻身枕垫于降温毯下面，以达到最佳降温效果。
3.5 做好体温的监测。严密观察病人的体温变化，掌握降温速度和效果，并做好记录、交班。注意30分钟巡视一次，以了解、观察降温毯的运转及降温速度。降温速度以1℃/小时为宜，避免体温骤降致病人寒战。若病人出现寒战，可能是降温过快所致，此时应停用降温毯，同时予保暖，待病人寒战停止时再缓慢降温。
3.6 加强皮肤的护理。高热的病人出汗多，皮肤抵抗力差且降温毯的表面凹凸不平，使用降温毯后病人的皮肤温度低，血液循环减慢，皮肤易出现各种并发症，故应加强病人皮肤的护理，保持皮肤清洁，定时翻身拍背，按摩肢体及受压部位，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成及褥疮的发生。
3.7 注意营养和水分的补充。高热病人代谢增高，各种营养物质大量消耗，水分丢失多，因此应予病人营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。对不能进食者，应尽早予鼻饲、胃肠外营养或静脉輸液，以补充足够的营养物质和水分，维持机体代谢所需能量，增强机体抵抗力。
3.8 保证仪器的正常使用。使用降温毯过程中，应注意观察机器是否正常运作，观察水箱内水位的变化，及时添加，以保证降温毯的连续使用，同时应注意体温探头的放置位置，经常检查探头有无脱落，及时纠正。
3.9 降温毯的撤离。病人体温下降至理想温度后，先关闭主机电源，撤去体温传感器，停机观察24小时，期间Q2h测体温，若病人体温低于37℃，超过24小时方可停机。如体温高于38℃，再接电源，启动降温毯。必要时可反复操作。撤机后，应将机器擦干净、封口；传感器用乙醇消毒；毯子拆下后将水排放干净、清洗，晾干备用。
参考文献：
[1]邓桂萍.降温毯用于中暑高热病人降温效果观察.护理学杂志，2004，19（17）：17～18.
[2]刘丽华.降温毯控制体温治疗危重脑卒中发热病人的护理.实用护理杂志，2003，19（5）：9～10.
[3]张军.降温毯在高热病人体温管理中的应用.护士进修杂志，2004，19（7）：663～664.
关键词：降温毯；顽固性高热；应用；护理
随着现代医学的不断发展，医疗新技术、新仪器的不断引进，近年来，降温毯已被广泛应用于各种原因引起的高热病人的物理降温及亚低温脑保护，降温迅速。我科2005年至2007年12月对45例顽固性高热病人使用降温毯降温治疗，取得满意的疗效。
1. 临床资料
1.1 一般资料 我科于2005年～2007年12月共收治45例顽固性高热病人，均为使用过冰敷、退热药、温水擦浴等，效果不理想，体温波动于39.3℃～41.5℃。其中，男26例，女19例，年龄22岁～85岁。
1.2 45例病人中，重型颅脑损伤4例，脑梗塞12例，脑出血20例，药物中毒3例，慢性阻塞性肺疾病6例。其中，死亡15例，放弃治疗出院3例，使用降温毯后，病人体温逐渐下降，使用的时间为2～10天。
2. 降温毯的应用
2.1 对顽固性高热的病人，应尽早使用降温毯降温，以降低脑组织代谢，减少脑组织耗氧量，提高神经细胞及其他脏器对缺氧的耐受力，从而降低病死率及减轻致残，改善预后。
2.2 使用方法 我科使用的是北京恒邦公司P&C—A型降温毯。使用时先将机器水箱加水至设定的刻度，然后将降温毯平铺于病人的背部和臀部，在降温毯与病人之间垫上中单，连接好进出水管，将温度传感器一端插入主机插口，另一端用胶布固定于病人腋下测量，最后根据病人的体温、年龄、病情调节好毯面的温度即可开始工作，一般每小时降温0.8～1℃为宜。
3. 护理
3.1 保持病室内空气新鲜、流通，室温调节在18～22℃，相对湿度60℅。降温毯工作时，释放出大量的热量，因此，病室应经常开窗通风，创造一个良好的室内环境。
3.2 密切观察病人生命体征的变化。使用降温毯降温过程中，应配合心电监护、血氧饱和度的监测，由于低温状态下会引起血压下降、心率减慢，护士应密切观察，尤其是年老体弱的病人。
3.3 注意降温毯温度的设定。使用时应根据病人的体温、年龄、病情，进行毯面温度的设定。中枢性高热、顽固性高热的病人，可将毯面温度设置为6～8℃，最低可调至3℃，当达到预定温度后，则将毯面温度调高至10～12℃。对年老体弱的病人，温度则不能太低，可将温度直接调至10～12℃，以减缓降温速度，使病人安全舒适。
3.4 降温开始时，病人予平卧位，因平卧时病人的皮肤与降温毯的接触面最大，热交换面也就越大，有利于降温，2小时后再更换体位。翻身侧卧时，应将翻身枕垫于降温毯下面，以达到最佳降温效果。
3.5 做好体温的监测。严密观察病人的体温变化，掌握降温速度和效果，并做好记录、交班。注意30分钟巡视一次，以了解、观察降温毯的运转及降温速度。降温速度以1℃/小时为宜，避免体温骤降致病人寒战。若病人出现寒战，可能是降温过快所致，此时应停用降温毯，同时予保暖，待病人寒战停止时再缓慢降温。
3.6 加强皮肤的护理。高热的病人出汗多，皮肤抵抗力差且降温毯的表面凹凸不平，使用降温毯后病人的皮肤温度低，血液循环减慢，皮肤易出现各种并发症，故应加强病人皮肤的护理，保持皮肤清洁，定时翻身拍背，按摩肢体及受压部位，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成及褥疮的发生。
3.7 注意营养和水分的补充。高热病人代谢增高，各种营养物质大量消耗，水分丢失多，因此应予病人营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。对不能进食者，应尽早予鼻饲、胃肠外营养或静脉輸液，以补充足够的营养物质和水分，维持机体代谢所需能量，增强机体抵抗力。
3.8 保证仪器的正常使用。使用降温毯过程中，应注意观察机器是否正常运作，观察水箱内水位的变化，及时添加，以保证降温毯的连续使用，同时应注意体温探头的放置位置，经常检查探头有无脱落，及时纠正。
3.9 降温毯的撤离。病人体温下降至理想温度后，先关闭主机电源，撤去体温传感器，停机观察24小时，期间Q2h测体温，若病人体温低于37℃，超过24小时方可停机。如体温高于38℃，再接电源，启动降温毯。必要时可反复操作。撤机后，应将机器擦干净、封口；传感器用乙醇消毒；毯子拆下后将水排放干净、清洗，晾干备用。
参考文献：
[1]邓桂萍.降温毯用于中暑高热病人降温效果观察.护理学杂志，2004，19（17）：17～18.
[2]刘丽华.降温毯控制体温治疗危重脑卒中发热病人的护理.实用护理杂志，2003，19（5）：9～10.
[3]张军.降温毯在高热病人体温管理中的应用.护士进修杂志，2004，19（7）：663～664.