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关键词：新生儿护理；极低出生体重儿；喂养；干预性的研究
收集我院新生儿科监护病房，2011年1月至2013年1月，共收治98例极低体重儿，由于我科采取早期干预措施，成功率达到91%。
出生体重2500g的婴儿统称为低体重儿，其中出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低体重儿，极低体重儿由于各脏器的功能发育功能尚不完善，免疫功能低下，故易发生低体温呼吸暂停，喂养不耐受，感染等疾病，所以对他们的观察及护理干预特别重要，尤其是保暖、喂养、预防感染更为关键。
1.临床资料
本组男70例，女28例，体重在1000～1460g，本院出生的30例，于出生后5～20分钟报入监护病房，外院转入68例，出生后4小时～1天收入监护室治疗护理，皮肤硬肿40例，核黄胆3例，肺炎及肺透膜病30例，无明显异常25例。
2.护理干预
2.1体温管理
入室后立刻至暖箱内，暖箱温度根据患儿的体重、体温、生后时间、胎龄等进行调节，极低出生体重儿体温调节中枢发育不全，体温易受环境温度的影响，环境温度的变化足可增加并发症的发生，提高病死率，暖箱温度一般设定为32～35度，湿度55～65度之间，各项护理操作尽量在暖箱中进行，每2小时测体温一次，并记录于护理记录单上，同时记录暖箱的温度和湿度。
2.2监护室的严格管理
入住在NICU的早产儿室内，每个暖箱上配有手消毒液，室内配有心电监护仪，呼吸机，血氧饱和度检测仪、血气分析仪、负压吸引器、小号气管插管，由于极低体重儿免疫功能不成熟，抵抗力极弱，易引起感染，并至感染扩散，因此我科严格執行消毒隔离制度，患儿在新生儿重症监护室予以保护性隔离，限制室内的人员流动，医务人员每接触一个患儿前必须采用七步洗手法流动水洗手，或用速干消毒液消毒手，严格执行无菌操作的原则，所用物品均一人一用一消毒，医疗器械、奶瓶、被服均采用高压消毒，使用性能良好的暖箱，每日擦拭消毒，更换湿化器的灭菌注射用水，每周更换暖箱一次，予以周末消毒，并采样做细菌培养，监护室的空气、物表、工作人员的手每月予以采用做细菌培养，医务人员若有呼吸道疾病应暂时调出或休息。
2.3合理喂养
极低出生体重儿开始喂养的时间尽可能早，一般在生后两小时开奶，最迟不超过24小时，以防止低血糖的发生及减轻黄疸程度，根据患儿的病情采用不同的喂养方式，间歇胃管喂养、持续喂管喂养、滴管喂养、经口喂养，无力吸吮者用一次性5ml针管（去掉针头）将针管的乳头放在其舌面缓慢推，一滴滴的喂，看到他咽下或轻托背部帮助咽下，吸吮、吞咽能力不全者用鼻饲法喂养，随着体重增长或病情好转，护士帮助用实心灭菌奶头练习吸吮，一旦有吸吮能力，即可去除胃管喂养。
2.4呼吸道管理及给氧
因为极低体重儿的呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射不健全，不能有效清除呼吸道分泌物，有时少量痰液阻塞呼吸道也会引起窒息，应保持呼吸道通畅，保持有效的给氧，根据情况选择不同的给氧方法、面罩、简易的CPAP吸氧等，同时行血氧饱和度检测，根据结果及临床表现调整氧气浓度和氧流量，不易长期使用，避免引起极低体重儿视网膜病变，导致严重后果。
2.5 舒适护理
舒适护理是一种整体、个体化的、创造性的有效的护理模式，是使人在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，舒适护理体现了“以人为本”，我们将其应用于极低体重儿的护理中，对减少并发症和病死率有积极的作用，“鸟巢”式的护理，用消毒的被服制作鸟巢式的床单位，营造一个母亲宫内的舒适环境，有环抱触摸的感觉，是患儿有安全感，舒适的体位、俯卧位能减少患儿的哭闹、呼吸暂停及奶汁反流等，护理中予以俯卧位、仰卧位交替，随时更换体位，避免局部受压过久影响血液循环，有利于生长发育，根据病情，每日予以抚触，可减少患儿哭闹，使其感到被珍惜及被爱，同时调节应激能力，增加体重，促进睡眠。
参考文献：
[1]金汉珍 黄得珉 实用新生儿学
[2]梁文丽 林细珍 中国实用护理杂志
收集我院新生儿科监护病房，2011年1月至2013年1月，共收治98例极低体重儿，由于我科采取早期干预措施，成功率达到91%。
出生体重2500g的婴儿统称为低体重儿，其中出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低体重儿，极低体重儿由于各脏器的功能发育功能尚不完善，免疫功能低下，故易发生低体温呼吸暂停，喂养不耐受，感染等疾病，所以对他们的观察及护理干预特别重要，尤其是保暖、喂养、预防感染更为关键。
1.临床资料
本组男70例，女28例，体重在1000～1460g，本院出生的30例，于出生后5～20分钟报入监护病房，外院转入68例，出生后4小时～1天收入监护室治疗护理，皮肤硬肿40例，核黄胆3例，肺炎及肺透膜病30例，无明显异常25例。
2.护理干预
2.1体温管理
入室后立刻至暖箱内，暖箱温度根据患儿的体重、体温、生后时间、胎龄等进行调节，极低出生体重儿体温调节中枢发育不全，体温易受环境温度的影响，环境温度的变化足可增加并发症的发生，提高病死率，暖箱温度一般设定为32～35度，湿度55～65度之间，各项护理操作尽量在暖箱中进行，每2小时测体温一次，并记录于护理记录单上，同时记录暖箱的温度和湿度。
2.2监护室的严格管理
入住在NICU的早产儿室内，每个暖箱上配有手消毒液，室内配有心电监护仪，呼吸机，血氧饱和度检测仪、血气分析仪、负压吸引器、小号气管插管，由于极低体重儿免疫功能不成熟，抵抗力极弱，易引起感染，并至感染扩散，因此我科严格執行消毒隔离制度，患儿在新生儿重症监护室予以保护性隔离，限制室内的人员流动，医务人员每接触一个患儿前必须采用七步洗手法流动水洗手，或用速干消毒液消毒手，严格执行无菌操作的原则，所用物品均一人一用一消毒，医疗器械、奶瓶、被服均采用高压消毒，使用性能良好的暖箱，每日擦拭消毒，更换湿化器的灭菌注射用水，每周更换暖箱一次，予以周末消毒，并采样做细菌培养，监护室的空气、物表、工作人员的手每月予以采用做细菌培养，医务人员若有呼吸道疾病应暂时调出或休息。
2.3合理喂养
极低出生体重儿开始喂养的时间尽可能早，一般在生后两小时开奶，最迟不超过24小时，以防止低血糖的发生及减轻黄疸程度，根据患儿的病情采用不同的喂养方式，间歇胃管喂养、持续喂管喂养、滴管喂养、经口喂养，无力吸吮者用一次性5ml针管（去掉针头）将针管的乳头放在其舌面缓慢推，一滴滴的喂，看到他咽下或轻托背部帮助咽下，吸吮、吞咽能力不全者用鼻饲法喂养，随着体重增长或病情好转，护士帮助用实心灭菌奶头练习吸吮，一旦有吸吮能力，即可去除胃管喂养。
2.4呼吸道管理及给氧
因为极低体重儿的呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射不健全，不能有效清除呼吸道分泌物，有时少量痰液阻塞呼吸道也会引起窒息，应保持呼吸道通畅，保持有效的给氧，根据情况选择不同的给氧方法、面罩、简易的CPAP吸氧等，同时行血氧饱和度检测，根据结果及临床表现调整氧气浓度和氧流量，不易长期使用，避免引起极低体重儿视网膜病变，导致严重后果。
2.5 舒适护理
舒适护理是一种整体、个体化的、创造性的有效的护理模式，是使人在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，舒适护理体现了“以人为本”，我们将其应用于极低体重儿的护理中，对减少并发症和病死率有积极的作用，“鸟巢”式的护理，用消毒的被服制作鸟巢式的床单位，营造一个母亲宫内的舒适环境，有环抱触摸的感觉，是患儿有安全感，舒适的体位、俯卧位能减少患儿的哭闹、呼吸暂停及奶汁反流等，护理中予以俯卧位、仰卧位交替，随时更换体位，避免局部受压过久影响血液循环，有利于生长发育，根据病情，每日予以抚触，可减少患儿哭闹，使其感到被珍惜及被爱，同时调节应激能力，增加体重，促进睡眠。
参考文献：
[1]金汉珍 黄得珉 实用新生儿学
[2]梁文丽 林细珍 中国实用护理杂志