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摘要：目的：分析小儿阑尾炎的超声诊断体现并探讨其临床诊断价值。方法：以2013年5月～2013年12月在我院接受治疗并进行超声诊断的30例小儿阑尾炎患者为研究对象，对他们的临床资料做了回顾性分析。结果：30例小儿阑尾炎患者当中，有17例为单纯性阑尾炎，5例化脓性阑尾炎以及8例坏疽性阑尾炎。结论：超声检查不仅能够为分析小儿阑尾炎的病理诊断提供重要的依据，还能够为选择治疗方案提供科学的参考。
关键词：小儿阑尾炎超声诊断
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.603【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0365-02
作为一种较为常见的小儿急腹症，小儿阑尾炎的临床特征为上腹部或者脐周围的阵发性疼痛。经过一段时间之后，疼痛的位置会转变到阑尾所在部位。在这一部位上，会有明显的压痛感。但是小儿阑尾炎经常会被其他的疾病症状所掩盖，并且还有着年龄越小，其临床表现特征越不明显的特点，由此造成了小儿阑尾炎的误诊状况时有发生[1]。为了确诊小儿的阑尾炎，以减少儿童患者的痛苦，就需要在检测手段上更新技术，而超声诊断无疑成为最佳的选择。并且，在蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性阑尾炎以及脓肿性阑尾炎上，超声诊断能够直接确定其病发的病理和周围组织是否发生病变做出直观的判断。所以，超声诊断，在小儿阑尾炎的诊断上既有重要的推广使用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。以2013年5月～2013年12月在我院接受治療并进行超声诊断的30例小儿阑尾炎患者的临床资料为研究对象。在这30例患者当中，男性患儿的人数为19人，女性患儿的人数为11人，他们的年龄分布在11周～12岁之间。并且，所有的患儿都出现了不同程度上的腹痛，持续的时间也各不相同。
1.2方法。使用Acuson Sequoia512型和Acuson Aspen型彩色超声诊断仪，其探测频率为8～13HMz和5～10MHz，对仰卧位或者左侧卧位的患儿，进行多切面、逐级加压的右下腹扫面工作，之后在对压痛点进行缓慢的扇形扫面，直至显示出最为合理的病理阑尾声像图，然后进行阑尾内部结构、回声和阑尾周围情况的观察。在进行超声诊断检测时，要将阑尾的大小、阑尾壁厚度、腹腔积液、肠系膜淋巴结，以及周围是否存在腹腔游离积液等参数数值确定下来。与此同时，还应当利用彩色多普勒血流的现象功能，观察阑尾的血流灌注情况。这时，如果声像图不够清晰，可以对探头适当的加压，或者让患儿使用左侧卧位接受检查等方法进行改善。若没有探测到阑尾，则需要将检测的范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜的位置。所研究的30例患者当中，全部经过相关的技术测定为小儿阑尾炎。
2结果
2.1超声诊断结果显示。
表130例患儿的超声征象结果分析表
超声征象例数百分比阑尾肿大1963.33%右下腹低回声肠系膜淋巴结肿大826.67%肠管壁增厚并轻度扩张26.67%阑尾异位413.33%阑尾周围有积液310%2.2超声诊断与病理分型。在本文所研究的30例小儿阑尾炎患儿当中，单纯性的阑尾炎有17例，他们的腹痛时间在6～24小时之间，并伴随着阑尾的轻度肿大，回声呈现为指状或者短棒状的低回声，阑尾的边界非常的清晰，腔内也没有明显的积液暗区，虽有明显的压痛但是没有反跳痛。化脓性阑尾炎患儿有5例，其腹痛的持续时间为5～7小时，阑尾的肿大现象非常的明显，并且阑尾的形态出现不规则、多层次的现象，回声也不够清晰，而且腔内出现了多处积液，不但有明显的压痛，还伴随着一般的反跳痛。坏疽性阑尾炎有1例，患儿的腹痛持续时间长达33小时，阑尾明显肿大，轮廓也非常的模糊，并且回声出现了低回声或者混合回声的团块，阑尾周边也有明显的积液，并且除了明显的压痛以外，还有明显的反跳痛。
3讨论
小儿阑尾在儿童急腹症中非常常见，但是由于患儿的年龄较小，造成他们对于发病部位和疼痛程度的描述障碍，因而对于发作于儿童身上的小儿阑尾炎经常会由于病变快、症状不够典型、病史难以询问以及查体得不到有效配合而造成误诊的问题[2]。
据有关资料分析，小儿阑尾炎中的坏疽穿孔阑尾炎占有非常高的比例，并且阑尾在穿孔后会伴随着急性弥漫性腹膜炎的发作[3]。所以，一旦小儿阑尾炎没有得到及时有效的治疗，会引发相当糟糕的后果，严重者甚至会导致患儿的死亡。因此，必须强化小儿阑尾炎的检查手段。就目前来看，超声诊断对于确诊小儿阑尾炎具有很高的使用价值。这是因为，超声诊断有很高的图像分辨率，这就可以将阑尾的肿胀和周围渗液的情况直观的表现出来。而且，彩色超生还能够将阑尾丰富的血流信号呈现出来。如果儿童的阑尾是正常的，那么他的阑尾超声显像应该是一盲管状结构，阑尾腔的直径小于6mm，阑尾壁的厚度也会小于2mm。如果阑尾超声显像与上述情况不符合，那么就可以确诊为儿童的小儿阑尾炎。然后在具体的根据阑尾的大小、管壁的层次结构、腔内的回声情况，以及阑尾周围和盆腔的积液状况，具体分析小儿阑尾的大致病程分析，以为选择正确的治疗方案和手术时机，提供科学的依据，并且还能够有效地排除其他类似于小儿阑尾症状的疾病。值得注意的是，有些患儿存在着阑尾异位的状况。在这种状况下，虽然无法探测到肿大的阑尾或者团块状的回声，但是却可以听到异常的回声，例如局部右下腹肠管扩张和管壁的增厚、游离性液暗区或者右下腹肠系膜淋巴结肿大等情况。这时就需要进一步扩大探测的范围，以提高小儿阑尾的诊断的精确度。所以，在具体的超声诊断中，医护人员还应当继续提高小儿阑尾的诊断正确率。
由此可以看来，超声诊断对于小儿阑尾炎的确诊有着重要的作用。并且超声诊断可以重复使用、经济科学、确诊率高等其他检查方法无法比拟的优点，可以在小儿阑尾炎临床检查中大规模的推广和使用。参考文献
[1]沈红梅，林海淑.超声诊断小儿阑尾炎的临床价值[J].中国民族民间医药，2010，（3）：43-44
[2]刘建超.高频探头对小儿阑尾炎的超声诊断[J].医药前沿，2013，（11）：54-55
[3]张伟红.彩色多普勒超声诊断阑尾炎的价值[J].中国医药导报，2010，（8）：63-64
关键词：小儿阑尾炎超声诊断
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.603【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0365-02
作为一种较为常见的小儿急腹症，小儿阑尾炎的临床特征为上腹部或者脐周围的阵发性疼痛。经过一段时间之后，疼痛的位置会转变到阑尾所在部位。在这一部位上，会有明显的压痛感。但是小儿阑尾炎经常会被其他的疾病症状所掩盖，并且还有着年龄越小，其临床表现特征越不明显的特点，由此造成了小儿阑尾炎的误诊状况时有发生[1]。为了确诊小儿的阑尾炎，以减少儿童患者的痛苦，就需要在检测手段上更新技术，而超声诊断无疑成为最佳的选择。并且，在蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性阑尾炎以及脓肿性阑尾炎上，超声诊断能够直接确定其病发的病理和周围组织是否发生病变做出直观的判断。所以，超声诊断，在小儿阑尾炎的诊断上既有重要的推广使用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。以2013年5月～2013年12月在我院接受治療并进行超声诊断的30例小儿阑尾炎患者的临床资料为研究对象。在这30例患者当中，男性患儿的人数为19人，女性患儿的人数为11人，他们的年龄分布在11周～12岁之间。并且，所有的患儿都出现了不同程度上的腹痛，持续的时间也各不相同。
1.2方法。使用Acuson Sequoia512型和Acuson Aspen型彩色超声诊断仪，其探测频率为8～13HMz和5～10MHz，对仰卧位或者左侧卧位的患儿，进行多切面、逐级加压的右下腹扫面工作，之后在对压痛点进行缓慢的扇形扫面，直至显示出最为合理的病理阑尾声像图，然后进行阑尾内部结构、回声和阑尾周围情况的观察。在进行超声诊断检测时，要将阑尾的大小、阑尾壁厚度、腹腔积液、肠系膜淋巴结，以及周围是否存在腹腔游离积液等参数数值确定下来。与此同时，还应当利用彩色多普勒血流的现象功能，观察阑尾的血流灌注情况。这时，如果声像图不够清晰，可以对探头适当的加压，或者让患儿使用左侧卧位接受检查等方法进行改善。若没有探测到阑尾，则需要将检测的范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜的位置。所研究的30例患者当中，全部经过相关的技术测定为小儿阑尾炎。
2结果
2.1超声诊断结果显示。
表130例患儿的超声征象结果分析表
超声征象例数百分比阑尾肿大1963.33%右下腹低回声肠系膜淋巴结肿大826.67%肠管壁增厚并轻度扩张26.67%阑尾异位413.33%阑尾周围有积液310%2.2超声诊断与病理分型。在本文所研究的30例小儿阑尾炎患儿当中，单纯性的阑尾炎有17例，他们的腹痛时间在6～24小时之间，并伴随着阑尾的轻度肿大，回声呈现为指状或者短棒状的低回声，阑尾的边界非常的清晰，腔内也没有明显的积液暗区，虽有明显的压痛但是没有反跳痛。化脓性阑尾炎患儿有5例，其腹痛的持续时间为5～7小时，阑尾的肿大现象非常的明显，并且阑尾的形态出现不规则、多层次的现象，回声也不够清晰，而且腔内出现了多处积液，不但有明显的压痛，还伴随着一般的反跳痛。坏疽性阑尾炎有1例，患儿的腹痛持续时间长达33小时，阑尾明显肿大，轮廓也非常的模糊，并且回声出现了低回声或者混合回声的团块，阑尾周边也有明显的积液，并且除了明显的压痛以外，还有明显的反跳痛。
3讨论
小儿阑尾在儿童急腹症中非常常见，但是由于患儿的年龄较小，造成他们对于发病部位和疼痛程度的描述障碍，因而对于发作于儿童身上的小儿阑尾炎经常会由于病变快、症状不够典型、病史难以询问以及查体得不到有效配合而造成误诊的问题[2]。
据有关资料分析，小儿阑尾炎中的坏疽穿孔阑尾炎占有非常高的比例，并且阑尾在穿孔后会伴随着急性弥漫性腹膜炎的发作[3]。所以，一旦小儿阑尾炎没有得到及时有效的治疗，会引发相当糟糕的后果，严重者甚至会导致患儿的死亡。因此，必须强化小儿阑尾炎的检查手段。就目前来看，超声诊断对于确诊小儿阑尾炎具有很高的使用价值。这是因为，超声诊断有很高的图像分辨率，这就可以将阑尾的肿胀和周围渗液的情况直观的表现出来。而且，彩色超生还能够将阑尾丰富的血流信号呈现出来。如果儿童的阑尾是正常的，那么他的阑尾超声显像应该是一盲管状结构，阑尾腔的直径小于6mm，阑尾壁的厚度也会小于2mm。如果阑尾超声显像与上述情况不符合，那么就可以确诊为儿童的小儿阑尾炎。然后在具体的根据阑尾的大小、管壁的层次结构、腔内的回声情况，以及阑尾周围和盆腔的积液状况，具体分析小儿阑尾的大致病程分析，以为选择正确的治疗方案和手术时机，提供科学的依据，并且还能够有效地排除其他类似于小儿阑尾症状的疾病。值得注意的是，有些患儿存在着阑尾异位的状况。在这种状况下，虽然无法探测到肿大的阑尾或者团块状的回声，但是却可以听到异常的回声，例如局部右下腹肠管扩张和管壁的增厚、游离性液暗区或者右下腹肠系膜淋巴结肿大等情况。这时就需要进一步扩大探测的范围，以提高小儿阑尾的诊断的精确度。所以，在具体的超声诊断中，医护人员还应当继续提高小儿阑尾的诊断正确率。
由此可以看来，超声诊断对于小儿阑尾炎的确诊有着重要的作用。并且超声诊断可以重复使用、经济科学、确诊率高等其他检查方法无法比拟的优点，可以在小儿阑尾炎临床检查中大规模的推广和使用。参考文献
[1]沈红梅，林海淑.超声诊断小儿阑尾炎的临床价值[J].中国民族民间医药，2010，（3）：43-44
[2]刘建超.高频探头对小儿阑尾炎的超声诊断[J].医药前沿，2013，（11）：54-55
[3]张伟红.彩色多普勒超声诊断阑尾炎的价值[J].中国医药导报，2010，（8）：63-64