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摘要：目的：了解腾冲县居民死因分布特点，为综合防治提供依据。方法：使用2013年腾冲县死因登记报告资料，通过死亡率、构成比等指标分析居民死亡的主要原因。结果：2013年腾冲县报告死亡总数3708例，死亡率563.35/10万（标化死亡率为603.98/10万），男性高于女性；前五位死因顺位依次为心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤和消化系统疾病，占全死因的86.95%。结论：慢性非传染性疾病是导致腾冲县居民死亡的主要原因，政府应尽早把其纳入疾病预防控制规划，采取有效措施实施干预。
关键词：死亡率死亡原因死因顺位
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.593【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0359-01
本文收集了2013年腾冲县居民死因监测资料。旨在通过以监测居民死亡数据的分析，了解全县居民死亡特点和人群分布特征，为保障民众健康，制定防治对策和措施提供科学依据。
1资料和方法
1.1死因资料。来源于2013年腾冲县居民死因监测数据，死因编码按国际疾病（ICD-10）[1]标准分类。
1.2人口资料。由县统计局提供，标化率按照2010年人口普查全国人口年龄构成计算。
1.3资料处理。2013年死亡报告卡由腾冲县各乡镇卫生院收集初审后通过《中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统》网络录入，县疾病預防控制中心专业人员网络审核后导出，应用spss17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1死亡率。2013年腾冲县共报告居民死亡3,708例，其中男性2,099例，女性1,609例，总死亡率为563.35/10万，标化死亡率为603.98/10万；男性死亡率618.82/10万，标化死亡率为724.26/10万；女性死亡率为504.37/10万，标化死亡率488.29/10万。
2.2不同性别人群三大类疾病死亡情况。从性别看，男性三大类疾病中慢性病、伤害的死亡率均高于女性，伤害在男性死亡构成中的比重明显高于女性，而慢性病、感染性和母婴及营养缺乏性疾病在女性死亡构成中的比重高于男性。（见表1）。
表12013年腾冲县不同性别人群三大类疾病死亡率（1/10万）和死因构成（%）
死因疾病分类总人群男性女死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率慢性病295379.64448.64162977.61480.26132482.29415.03伤害45312.2268.8233315.8698.171207.4637.62感染性、母婴及营养缺乏性疾病2416.5036.611115.2932.721308.0840.75不明原因疾病611.659.27261.247.67352.1810.97总计3708100.00563.352099100.00618.821609100.00504.372.2不同性别人群死因顺位。2013年腾冲县居民前五位死因依次为心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，在全死因中所占比例依次为39.32%、23.19%、12.22%、7.96%、4.26%，合计占全死因的86.95%，其中男性前五位死因顺位与全死因顺位一致，女性前五位死因顺位与全死因顺位略有不同，依次为心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，前五位死因中除呼吸系统疾病女性死亡率略高于男性外，其余疾病死亡率男性均高于女性（见表2）。
表22013年腾冲县居民前五位死因死亡率（1/10万）和死因构成（%）
主要死因总计男女死亡数死亡率构成比死因顺位死亡数死亡率构成比死因顺位死亡数死亡率构成比死因顺位心脑血管疾病1458221.5139.321811239.0938.641647202.8240.211呼吸系统疾病860130.6623.192441130.0121.012419131.3426.042伤害45368.8212.22333398.1715.86312037.627.464恶性肿瘤29544.827.96417050.128.1412539.187.773消化系统疾病158244.2658525.064.0557322.884.545合计3224489.8186.951840542.4587.661384433.8586.022.3前五位死因主要死亡原因构成。
2.3.1心脑血管疾病。死亡率为221.51/10万，死亡原因以脑血管病、冠心病为主，其构成占循环系统疾病死亡88.55%，男性死亡率高于女性。
2.3.2呼吸系统疾病。死亡率为130.66/10万，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占呼吸系统疾病死亡的84.42%，其次是肺炎。65岁开始，COPD在各个年龄段的死亡率超过平均死亡率，85岁以上老年人死亡率最高，达到4136.55/10万，其中女性死亡率略高于男性。
2.3.3伤害。死亡率为68.82/10万，其中运输事故占比例较大，为36.20%，意外跌落其次，占17.22%，男性死亡率明显高于女性。
2.3.4恶性肿瘤。死亡率为44.82/10万，主要肿瘤死亡率由高到低依次为：肺癌、结肠，直肠和肛门癌、肝癌、胃癌，分别占恶性肿瘤比例为21.02%、10.17%、9.49%、7.80%，男性死亡率高于女性。
2.3.5消化系统疾病死亡率为24.00/10万，其中主要死因为肝疾病、胃和十二指肠溃疡，占消化系统疾病死亡的50.63%，其中男性死亡率高于女性。
2.4不同性别人群死亡年龄分布。2013年腾冲县报告男性死亡率为618.82/10万，女性死亡率为504.37/10万，男性死亡率明显高于女性（X2=783.59，P<0.01）。各年龄组全死因死亡率0岁组较高，为1480.01/10万，1岁后随年龄的增长逐渐下降，至5岁~降到最低为27.13 /10万，15岁~开始上升，65岁~最高为4214.61/10万，各年龄组男性死亡率均高于女性（见表3）。
表32013年腾冲县居民不同性别人群年龄别死亡率（1/10万）
年龄男性女性总计死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率< 1411.951775.66261.621172.23671.811480.011-200.95114.79110.6868.95310.8492.885-200.9537.4770.4415.17270.7327.1315-32215.34194.081106.8471.7243211.65135.3045-47322.53645.7430118.71418.8677420.87533.3865-122358.274542.08115471.723915.45237764.104214.61合计2099100.00618.821609100.00504.373708100.00563.353讨论
腾冲县居民2013年报告死亡率为563.35/10万，标化死亡率为603.98/10万，标化死亡率略高于全国水平（563.63/10万）[2]和农村地区（588.10/10万）及西部地区农村死亡水平（568.30/10万）[2]；前五位死因与全国一致，顺位有所区别，全国总人群前五位死因顺位是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病[2]，而腾冲县前五位死因顺位是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤和消化系统疾病。各年龄组死亡率男性均大于女性，无论男女，死亡水平呈现出“两头高、中间低”的特点[3]，在婴儿时期死亡率出现一个小高峰后迅速下降，5-岁组降到最低，随着年龄的增加死亡率呈现持续上升趋势，与全国第三次死因回顾抽样调查报告相同[4]。
腾冲县居民前五位死因均属于慢性非传染病性疾病（以下简称慢性病），有资料表明、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、精神过度紧张以及自然环境改变等多种因素是导致慢性病发生的主要原因[5]，慢性病的发生存在因果的关系，是诸多危险因素多年的累积，随着年龄的增长，死亡率逐渐升高。
4对策
以上资料表明，慢性病是导致腾冲县居民死亡的主要原因，因此，加强慢性病防制工作刻不容缓。建议政府尽早将其纳入疾病预防控制规划，采取有效措施实施干预；倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康理念；根据不同性别和年龄特点，有针对性的开展健康教育；同时，依托国家基本公共卫生服务项目、中央转移支付肿瘤登记等项目落实慢性病管理，做到预防为主，早诊早治，防治结合，从而达到降低发病率和死亡率，提高居民整体健康水平和生活质量的目的。参考文献
[1]世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类.第2卷.北京:人民卫生出版社，2011
[2]中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心.2008年全国死因监测报告。40-44
[3]贺琴.安徽省10个死因监测县区2009年居民死亡原因分析〔J〕.安徽预防医学杂志，2011，17（4）：249-251
[4]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[R].北京：中国协和医科大学出版社，2008.12-16
[5]陈立煌.成都市青白江区2006年居民死因检测分析.中国卫生事业管理，2008.1（235）64-65
关键词：死亡率死亡原因死因顺位
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.593【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0359-01
本文收集了2013年腾冲县居民死因监测资料。旨在通过以监测居民死亡数据的分析，了解全县居民死亡特点和人群分布特征，为保障民众健康，制定防治对策和措施提供科学依据。
1资料和方法
1.1死因资料。来源于2013年腾冲县居民死因监测数据，死因编码按国际疾病（ICD-10）[1]标准分类。
1.2人口资料。由县统计局提供，标化率按照2010年人口普查全国人口年龄构成计算。
1.3资料处理。2013年死亡报告卡由腾冲县各乡镇卫生院收集初审后通过《中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统》网络录入，县疾病預防控制中心专业人员网络审核后导出，应用spss17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1死亡率。2013年腾冲县共报告居民死亡3,708例，其中男性2,099例，女性1,609例，总死亡率为563.35/10万，标化死亡率为603.98/10万；男性死亡率618.82/10万，标化死亡率为724.26/10万；女性死亡率为504.37/10万，标化死亡率488.29/10万。
2.2不同性别人群三大类疾病死亡情况。从性别看，男性三大类疾病中慢性病、伤害的死亡率均高于女性，伤害在男性死亡构成中的比重明显高于女性，而慢性病、感染性和母婴及营养缺乏性疾病在女性死亡构成中的比重高于男性。（见表1）。
表12013年腾冲县不同性别人群三大类疾病死亡率（1/10万）和死因构成（%）
死因疾病分类总人群男性女死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率慢性病295379.64448.64162977.61480.26132482.29415.03伤害45312.2268.8233315.8698.171207.4637.62感染性、母婴及营养缺乏性疾病2416.5036.611115.2932.721308.0840.75不明原因疾病611.659.27261.247.67352.1810.97总计3708100.00563.352099100.00618.821609100.00504.372.2不同性别人群死因顺位。2013年腾冲县居民前五位死因依次为心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，在全死因中所占比例依次为39.32%、23.19%、12.22%、7.96%、4.26%，合计占全死因的86.95%，其中男性前五位死因顺位与全死因顺位一致，女性前五位死因顺位与全死因顺位略有不同，依次为心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，前五位死因中除呼吸系统疾病女性死亡率略高于男性外，其余疾病死亡率男性均高于女性（见表2）。
表22013年腾冲县居民前五位死因死亡率（1/10万）和死因构成（%）
主要死因总计男女死亡数死亡率构成比死因顺位死亡数死亡率构成比死因顺位死亡数死亡率构成比死因顺位心脑血管疾病1458221.5139.321811239.0938.641647202.8240.211呼吸系统疾病860130.6623.192441130.0121.012419131.3426.042伤害45368.8212.22333398.1715.86312037.627.464恶性肿瘤29544.827.96417050.128.1412539.187.773消化系统疾病158244.2658525.064.0557322.884.545合计3224489.8186.951840542.4587.661384433.8586.022.3前五位死因主要死亡原因构成。
2.3.1心脑血管疾病。死亡率为221.51/10万，死亡原因以脑血管病、冠心病为主，其构成占循环系统疾病死亡88.55%，男性死亡率高于女性。
2.3.2呼吸系统疾病。死亡率为130.66/10万，慢性阻塞性肺疾病(COPD)占呼吸系统疾病死亡的84.42%，其次是肺炎。65岁开始，COPD在各个年龄段的死亡率超过平均死亡率，85岁以上老年人死亡率最高，达到4136.55/10万，其中女性死亡率略高于男性。
2.3.3伤害。死亡率为68.82/10万，其中运输事故占比例较大，为36.20%，意外跌落其次，占17.22%，男性死亡率明显高于女性。
2.3.4恶性肿瘤。死亡率为44.82/10万，主要肿瘤死亡率由高到低依次为：肺癌、结肠，直肠和肛门癌、肝癌、胃癌，分别占恶性肿瘤比例为21.02%、10.17%、9.49%、7.80%，男性死亡率高于女性。
2.3.5消化系统疾病死亡率为24.00/10万，其中主要死因为肝疾病、胃和十二指肠溃疡，占消化系统疾病死亡的50.63%，其中男性死亡率高于女性。
2.4不同性别人群死亡年龄分布。2013年腾冲县报告男性死亡率为618.82/10万，女性死亡率为504.37/10万，男性死亡率明显高于女性（X2=783.59，P<0.01）。各年龄组全死因死亡率0岁组较高，为1480.01/10万，1岁后随年龄的增长逐渐下降，至5岁~降到最低为27.13 /10万，15岁~开始上升，65岁~最高为4214.61/10万，各年龄组男性死亡率均高于女性（见表3）。
表32013年腾冲县居民不同性别人群年龄别死亡率（1/10万）
年龄男性女性总计死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率死亡数构成比死亡率< 1411.951775.66261.621172.23671.811480.011-200.95114.79110.6868.95310.8492.885-200.9537.4770.4415.17270.7327.1315-32215.34194.081106.8471.7243211.65135.3045-47322.53645.7430118.71418.8677420.87533.3865-122358.274542.08115471.723915.45237764.104214.61合计2099100.00618.821609100.00504.373708100.00563.353讨论
腾冲县居民2013年报告死亡率为563.35/10万，标化死亡率为603.98/10万，标化死亡率略高于全国水平（563.63/10万）[2]和农村地区（588.10/10万）及西部地区农村死亡水平（568.30/10万）[2]；前五位死因与全国一致，顺位有所区别，全国总人群前五位死因顺位是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病[2]，而腾冲县前五位死因顺位是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤和消化系统疾病。各年龄组死亡率男性均大于女性，无论男女，死亡水平呈现出“两头高、中间低”的特点[3]，在婴儿时期死亡率出现一个小高峰后迅速下降，5-岁组降到最低，随着年龄的增加死亡率呈现持续上升趋势，与全国第三次死因回顾抽样调查报告相同[4]。
腾冲县居民前五位死因均属于慢性非传染病性疾病（以下简称慢性病），有资料表明、吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、精神过度紧张以及自然环境改变等多种因素是导致慢性病发生的主要原因[5]，慢性病的发生存在因果的关系，是诸多危险因素多年的累积，随着年龄的增长，死亡率逐渐升高。
4对策
以上资料表明，慢性病是导致腾冲县居民死亡的主要原因，因此，加强慢性病防制工作刻不容缓。建议政府尽早将其纳入疾病预防控制规划，采取有效措施实施干预；倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康理念；根据不同性别和年龄特点，有针对性的开展健康教育；同时，依托国家基本公共卫生服务项目、中央转移支付肿瘤登记等项目落实慢性病管理，做到预防为主，早诊早治，防治结合，从而达到降低发病率和死亡率，提高居民整体健康水平和生活质量的目的。参考文献
[1]世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类.第2卷.北京:人民卫生出版社，2011
[2]中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心.2008年全国死因监测报告。40-44
[3]贺琴.安徽省10个死因监测县区2009年居民死亡原因分析〔J〕.安徽预防医学杂志，2011，17（4）：249-251
[4]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[R].北京：中国协和医科大学出版社，2008.12-16
[5]陈立煌.成都市青白江区2006年居民死因检测分析.中国卫生事业管理，2008.1（235）64-65