论文部分内容阅读
摘要：目的：分析研究手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合治疗效果。方法：随机选取我院收治的48例食管癌患者，给予患者实施食管癌根治术，分析其实施治疗效果。结果：48例患者均顺利接受手术治疗，无死亡发生，术中无输血，术后随访观察3个月可见患者病情稳定。仅2例患者术后出现颈部吻合口瘘，给予对应治疗措施后，患者疾病愈合。结论：手辅助胸腔镜下实施食管癌根治术，创伤小，安全可靠，减少出血，有利于患者身体健康的早日康复，值得应用推广。
关键词：胸腔镜食管癌根治术手术配合
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.115【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0078-01
食管癌为一种具有较高发病率的消化道肿瘤疾病，随着经济发展人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响人们的生命健康[1]。随着当前临床医学技术的不断进步发展，手辅助胸腔镜下行食管癌切除术被不断广泛应用于临床治疗中。本次研究中，给予我院收选的48例食管癌患者，给予患者采用手辅助胸腔镜下实施食管癌根治术治疗，应用效果显著，分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院从2013年2月到2013年10月收治的48例食管癌患者，男28例，女20例，年龄为35-69岁，平均年龄为52±1.1岁；食管癌长度为2-5cm，平均长度为3.5cm，食管中段10例，食管中下段癌15例，食管下段癌23例。给予患者进行常规的术前准备以及充分的术前准备工作，给予患者实施食管癌根治术。
1.2手术方法。均给予患者实施静脉复合麻醉，实施双腔气管插管全身麻醉，术中实施单肺通气。取90°左侧卧位，常规下消毒铺巾。在手辅助下实施分离胸段食管以及将肿瘤切除。采用Chlon60将食管切断，将标本移出，胸腔冲洗后进行常规检查是否有出血问题以及止血，无漏气后可将胸管放入其中，缝合好切口，之后更换体位取平卧体位，患者头部偏向右侧并设常规消毒铺巾，给予患者消化道重建，距离屈氏韧带15cm-25cm处远端空肠处给予患者实施空肠造瘘穿刺，并将瘘管固定在壁层腹膜处，于左侧脐侧穿出后进行固定。检查切口是否有出血发生，之后对切口进行逐层缝合。
2结果
48例患者均顺利接受手术治疗，无死亡发生，术中无输血，术后随访观察3个月可见患者病情稳定。仅2例患者术后出现颈部吻合口瘘，给予患者实施消炎、引流、清创等治疗措施后，患者疾病愈合。
3讨论
食管癌为一种常见的消化道肿瘤疾病，我国为一个食管癌高发区，男性发病率明显高于女性，且患者的高发年龄多于40岁。当前临床并未明确其发病机制，患病后其临床临床症状表现为咽下困难，初期表现为难咽干食物，之后为半流质食物，最后表现为唾液以及水等难以下咽。食管癌的发生主要与饮食生活习惯、生活环境、地域、种族、职业、性格、年龄等相关。初期临床症状并不明显，中晚期疾病恶化发展，严重者会危及患者生命健康[2]。因此，在治疗食管癌疾病时，应以早发现、早诊断以及早治疗为原则，临床主要考虑给予患者采用以手术为主的综合性治疗。随着临床医学技术水平的不断进步发展，手术水平也获得较大程度的发展，手辅助胸腔镜下行食管癌根治术为一种新兴的技术水平，因其具有微创、出血量小等优势而被广泛应用于临床治疗中。该手术是利用高科技手术器械设备以及现代摄像技术，在小切口或胸壁套管下完成的一种复杂的微创胸外科新技术。普通的开胸手术对患者造成的创伤大，极易损伤胸壁周围组织，术后患者会出现剧烈疼痛，持续存在的胸痛会导致患者的正常活动受限，影响患者正常的肺功能。而采用手辅助胸腔镜手术方法，所做出的手术切口较小，不会影响胸壁周围组织，疼痛程度轻微，一般情况下实施手术治疗后患者即可下床活动，不会影响患者正常的生活工作；该手术方法可最大程度保证患者的呼吸功良好以及胸廓的完整性；手术实施后，安全可靠，较少出现并发症，美观实用[3]。本次研究中，采用手辅助胸腔镜下行食管癌根治术治疗，患者病情稳定，仅2例患者术后出现颈部吻合口瘘，给予患者实施清创、引流以及消炎等治疗措施后，患者疾病均获得痊愈。
综上所述，给予食管癌患者采用手辅助胸腔镜下根治辅助治疗，可有效提高患者生命质量，应用效果显著，值得应用推广。在具体手术治疗过程中，应该注意以下问题：①因手术室温度与胸内温度差异较大，胸腔镜头会出现起雾现象，因此在手术治疗过程中巡回护理人员应提前将胸腔镜头放入到50℃-70℃注射用水，增强胸腔镜头的温度，防止镜头起雾，影响视野清晰。②在手术实施过程中，因需要将胃管送入和拔出，因此在关闭胸腔后拉出胃管到食管上段距门齿15cm左右，巡回护理人员一定要标记好刻度，防止体位变换时胃管滑出。③该手术为一项高精密高难度的手术，因此术者应提高手术水平，保证手术顺利实施。参考文献
[1]陈丽结，梁水珍，沈迪.手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理[J].全科护理，2011,9（4）：1059-1061
[2]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011,27（28）：21-22
[3]史爱玲，古力巴努•鸟加木尼牙孜，杨菊花.胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012,28（22）：39-40
关键词：胸腔镜食管癌根治术手术配合
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.115【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0078-01
食管癌为一种具有较高发病率的消化道肿瘤疾病，随着经济发展人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响人们的生命健康[1]。随着当前临床医学技术的不断进步发展，手辅助胸腔镜下行食管癌切除术被不断广泛应用于临床治疗中。本次研究中，给予我院收选的48例食管癌患者，给予患者采用手辅助胸腔镜下实施食管癌根治术治疗，应用效果显著，分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院从2013年2月到2013年10月收治的48例食管癌患者，男28例，女20例，年龄为35-69岁，平均年龄为52±1.1岁；食管癌长度为2-5cm，平均长度为3.5cm，食管中段10例，食管中下段癌15例，食管下段癌23例。给予患者进行常规的术前准备以及充分的术前准备工作，给予患者实施食管癌根治术。
1.2手术方法。均给予患者实施静脉复合麻醉，实施双腔气管插管全身麻醉，术中实施单肺通气。取90°左侧卧位，常规下消毒铺巾。在手辅助下实施分离胸段食管以及将肿瘤切除。采用Chlon60将食管切断，将标本移出，胸腔冲洗后进行常规检查是否有出血问题以及止血，无漏气后可将胸管放入其中，缝合好切口，之后更换体位取平卧体位，患者头部偏向右侧并设常规消毒铺巾，给予患者消化道重建，距离屈氏韧带15cm-25cm处远端空肠处给予患者实施空肠造瘘穿刺，并将瘘管固定在壁层腹膜处，于左侧脐侧穿出后进行固定。检查切口是否有出血发生，之后对切口进行逐层缝合。
2结果
48例患者均顺利接受手术治疗，无死亡发生，术中无输血，术后随访观察3个月可见患者病情稳定。仅2例患者术后出现颈部吻合口瘘，给予患者实施消炎、引流、清创等治疗措施后，患者疾病愈合。
3讨论
食管癌为一种常见的消化道肿瘤疾病，我国为一个食管癌高发区，男性发病率明显高于女性，且患者的高发年龄多于40岁。当前临床并未明确其发病机制，患病后其临床临床症状表现为咽下困难，初期表现为难咽干食物，之后为半流质食物，最后表现为唾液以及水等难以下咽。食管癌的发生主要与饮食生活习惯、生活环境、地域、种族、职业、性格、年龄等相关。初期临床症状并不明显，中晚期疾病恶化发展，严重者会危及患者生命健康[2]。因此，在治疗食管癌疾病时，应以早发现、早诊断以及早治疗为原则，临床主要考虑给予患者采用以手术为主的综合性治疗。随着临床医学技术水平的不断进步发展，手术水平也获得较大程度的发展，手辅助胸腔镜下行食管癌根治术为一种新兴的技术水平，因其具有微创、出血量小等优势而被广泛应用于临床治疗中。该手术是利用高科技手术器械设备以及现代摄像技术，在小切口或胸壁套管下完成的一种复杂的微创胸外科新技术。普通的开胸手术对患者造成的创伤大，极易损伤胸壁周围组织，术后患者会出现剧烈疼痛，持续存在的胸痛会导致患者的正常活动受限，影响患者正常的肺功能。而采用手辅助胸腔镜手术方法，所做出的手术切口较小，不会影响胸壁周围组织，疼痛程度轻微，一般情况下实施手术治疗后患者即可下床活动，不会影响患者正常的生活工作；该手术方法可最大程度保证患者的呼吸功良好以及胸廓的完整性；手术实施后，安全可靠，较少出现并发症，美观实用[3]。本次研究中，采用手辅助胸腔镜下行食管癌根治术治疗，患者病情稳定，仅2例患者术后出现颈部吻合口瘘，给予患者实施清创、引流以及消炎等治疗措施后，患者疾病均获得痊愈。
综上所述，给予食管癌患者采用手辅助胸腔镜下根治辅助治疗，可有效提高患者生命质量，应用效果显著，值得应用推广。在具体手术治疗过程中，应该注意以下问题：①因手术室温度与胸内温度差异较大，胸腔镜头会出现起雾现象，因此在手术治疗过程中巡回护理人员应提前将胸腔镜头放入到50℃-70℃注射用水，增强胸腔镜头的温度，防止镜头起雾，影响视野清晰。②在手术实施过程中，因需要将胃管送入和拔出，因此在关闭胸腔后拉出胃管到食管上段距门齿15cm左右，巡回护理人员一定要标记好刻度，防止体位变换时胃管滑出。③该手术为一项高精密高难度的手术，因此术者应提高手术水平，保证手术顺利实施。参考文献
[1]陈丽结，梁水珍，沈迪.手辅助胸腔镜下行食管癌根治术的手术配合及护理[J].全科护理，2011,9（4）：1059-1061
[2]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011,27（28）：21-22
[3]史爱玲，古力巴努•鸟加木尼牙孜，杨菊花.胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012,28（22）：39-40