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摘要：目的：对长期服用抗凝药物以及抗血小板药物之后导致的凝血功能异常以及后续治疗的方式进行对比分析。方法：按照本次研究的需求，从本院病例中选取70例患者的病例，将这70例患者病例分为三组，其中一组为25例，选取的病例来源于同时期住院的自发性脑出血患者，二组为24例，为与抗凝药物以及抗血小板药物有关的脑出血患者病例，三组为21例，为长期服用抗凝药物以及血小板药物而无颅内出血患者病例。对二组患者的血小板、凝血因子筛选试验。结果：二组患者相对于一组患者而言，二组患者病例中有较多的卒中史者，且出血量较大，在临床上表现较为严重，而且预后效果也表现较差；二组患者相对于三组患者而言，抗凝药物以及血小板药物介入治疗时间短，其血小板数减少，凝血酶时间和凝血酶原时间均得以延长。结论：对于治疗脑出血，抗凝药物以及抗血小板药物较自发性脑出血而言，其具有出血量更大、突发性死亡率较高的特点，因此，对使用抗凝药物以及抗血小板药物的患者来说，应该定期进行相对应的检查，及时调整服药情况，避免脑出血死亡的发生。
关键词：抗凝药物相关性脑出血临床观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.099【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0068-02
神经内科危重急症之一就是颅内自发出血，一旦出现颅内自发出血症状，患者在短时间内就会呈现出肢体障碍以及意识障碍，严重的甚至因为出现脑疝而导致呼吸、心脉骤停，甚至导致死亡。颅内出血的原因较为复杂，主要的原因为血压在较短时间内急剧升高直至血管无法承受，出血量较多的患者在短时间内就会形成颅内血肿。但是服用治疗药物，比如抗凝药物将会对患者的凝血功能造成严重的影响，使脑出血发生率大大增加。针对上述情况，本次研究对长期服用抗凝药物以及抗血小板药物之后导致的凝血功能异常，以及后续治疗的方式进行对比分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。按照本次研究的需求，从本院病例中选取70例患者的病例，病例来源于我院在近五年的时间内神经内科住院患者的病例，将这70例患者病例分为三组，其中一组为25例，选取的病例来源于同时期住院的自发性脑出血患者，二组为24例，与抗凝药物以及抗血小板药物相关的ICH患者，三组为21例，是长期服用抗凝药物以及血小板药物而无颅内出血患者病例。对三组患者的血小板、临床症状、出血部位、CT检查以及体积，凝血因子筛选试验。
1.2统计学分析。数据处理所选用的统计软件为SPSS统计软件包，其中患者的性别、年龄没有明显的差异，不具有统计学意义；患者过去卒中史、脑出血以及死亡率具有明显的差异。
2结果
二组患者相对于一组患者而言，二组患者病例中有较多的卒中史者，且出血量较大，在临床上表现较为严重，而且预后效果也表现较差。具体数据见表1、表2：
表1抗凝以及抗血小板治疗有关ICH与自发性ICH参数比较
参数高血压%过去卒中史%糖尿病%脑出血%出血体积cm330d死亡率%抗凝抗血小板ICH55.5420.4914.8255.5447.2±6.948.15自发性ICH54.887.9113.4951.3430.3±6.831.09表2抗凝及抗血小板治疗有关的ICH与非ICH患者参数比较
参数高血压%心脏病%阿司匹林%糖尿病%血小板数新抗凝%PTTL抗凝抗血小板ICH55.5420.3822.2214.8026±5.716.6518.2±3.522.2±3.4非ICH54.8843.7714.7013.9844±11.69.5611.7±2.215.6±4.53结论
脑出血致病因素较为复杂，其中最为常见的原因为高血压。高血压患者在出现凝血功能异常的现象，将会造成在一定程度上高血压患者脑出血发病的概率。随着我国社会老龄化程度的加深，因动脉狭窄而行支架植入术的患者也逐渐增多，在植入术后需要服用抗凝以及抗栓剂，在临床上常规的抗凝以及抗栓剂多为华法林，而阿司匹林以及氯吡格雷是用的较多的抗血栓药物，尽管上述药物的使用可以在一定程度上减少发生缺血疾病的概率，但是长期服用上述药物的患者会发生较为严重的并发症，比如脑出血，经过理论分析和长期的实践表明，无论是国内还是国外均存在服用阿司匹林导致脑出血趋势逐渐增加的现象。新的临床实验结果表明，每年服用抗血栓药物而引发颅内出血的概率达9%~13%，较其他的类型的ICH发生率，服用抗血栓药物而引发颅内出血发生率增加高达7倍以上，而且死亡率高达50%。相关研究表明，上述药物相关脑出血发生率明显增加，而且致死率、致残率也呈现逐渐增加的趋势，与国外相关研究数据相符合。现阶段有大量的数据均可以表明长期服用抗血栓药物以及抗凝药物在一定程度上使脑出血的风险大大增加，而且因为患者凝血工程较异常，在出现脑出血后出血现象不易停止，所以造成这类患者出血量较大，患者保守治疗效果不是十分明显，而且在短时间内也较容易再次出现脑出血现象。
临床在对脑出血患者的治疗中主要针对消除患者的血肿来进行，这样可以对大程度的降低患者脑部损伤，可以有效维持患者脑组织的运作。临床内科治疗方法主要是对患者的血肿变化、颅内压的调节以及血压的维持，提升患者的治疗效果，保证患者的生命健康。但是在实际的治疗中，往往由于盲目用药，导致患者脑部缺血，继而影响患者的治疗效果。
通过内科治疗脑出血患者，可以更好的保证治疗的效果，提升患者的治愈率，最终达到治疗效果。在治疗过程中通过采用一般治疗、降压治疗、补液治疗、临床并发症治疗、雾化排痰治疗等方法来提升治疗的效果，减轻患者的痛苦。另外医师还要维持好患者的电解质平衡，控制患者的临床并发症，为患者的后续治疗奠定良好基础。除此之外，护理人员也要做好护理工作，要尽量为患者营造一个安静舒适的环境，保证患者治疗效果，减少医患纠纷，提升医院形象。参考文献
[1]井华,刘俊,陈小芳.华法林抗凝过度致凝血酶原时间-国际标准化比值异常升高引起脑出血[J].药学与临床研究,2013,21(4):123-124
[2]赵锋.β-纤维蛋白基因GA多态性与脑梗死后出血的相关性研究[J].医学临床研究,2011,28(8):213-214
[3]温慧军,杨金锁,张建军.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):145-146
关键词：抗凝药物相关性脑出血临床观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.099【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0068-02
神经内科危重急症之一就是颅内自发出血，一旦出现颅内自发出血症状，患者在短时间内就会呈现出肢体障碍以及意识障碍，严重的甚至因为出现脑疝而导致呼吸、心脉骤停，甚至导致死亡。颅内出血的原因较为复杂，主要的原因为血压在较短时间内急剧升高直至血管无法承受，出血量较多的患者在短时间内就会形成颅内血肿。但是服用治疗药物，比如抗凝药物将会对患者的凝血功能造成严重的影响，使脑出血发生率大大增加。针对上述情况，本次研究对长期服用抗凝药物以及抗血小板药物之后导致的凝血功能异常，以及后续治疗的方式进行对比分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。按照本次研究的需求，从本院病例中选取70例患者的病例，病例来源于我院在近五年的时间内神经内科住院患者的病例，将这70例患者病例分为三组，其中一组为25例，选取的病例来源于同时期住院的自发性脑出血患者，二组为24例，与抗凝药物以及抗血小板药物相关的ICH患者，三组为21例，是长期服用抗凝药物以及血小板药物而无颅内出血患者病例。对三组患者的血小板、临床症状、出血部位、CT检查以及体积，凝血因子筛选试验。
1.2统计学分析。数据处理所选用的统计软件为SPSS统计软件包，其中患者的性别、年龄没有明显的差异，不具有统计学意义；患者过去卒中史、脑出血以及死亡率具有明显的差异。
2结果
二组患者相对于一组患者而言，二组患者病例中有较多的卒中史者，且出血量较大，在临床上表现较为严重，而且预后效果也表现较差。具体数据见表1、表2：
表1抗凝以及抗血小板治疗有关ICH与自发性ICH参数比较
参数高血压%过去卒中史%糖尿病%脑出血%出血体积cm330d死亡率%抗凝抗血小板ICH55.5420.4914.8255.5447.2±6.948.15自发性ICH54.887.9113.4951.3430.3±6.831.09表2抗凝及抗血小板治疗有关的ICH与非ICH患者参数比较
参数高血压%心脏病%阿司匹林%糖尿病%血小板数新抗凝%PTTL抗凝抗血小板ICH55.5420.3822.2214.8026±5.716.6518.2±3.522.2±3.4非ICH54.8843.7714.7013.9844±11.69.5611.7±2.215.6±4.53结论
脑出血致病因素较为复杂，其中最为常见的原因为高血压。高血压患者在出现凝血功能异常的现象，将会造成在一定程度上高血压患者脑出血发病的概率。随着我国社会老龄化程度的加深，因动脉狭窄而行支架植入术的患者也逐渐增多，在植入术后需要服用抗凝以及抗栓剂，在临床上常规的抗凝以及抗栓剂多为华法林，而阿司匹林以及氯吡格雷是用的较多的抗血栓药物，尽管上述药物的使用可以在一定程度上减少发生缺血疾病的概率，但是长期服用上述药物的患者会发生较为严重的并发症，比如脑出血，经过理论分析和长期的实践表明，无论是国内还是国外均存在服用阿司匹林导致脑出血趋势逐渐增加的现象。新的临床实验结果表明，每年服用抗血栓药物而引发颅内出血的概率达9%~13%，较其他的类型的ICH发生率，服用抗血栓药物而引发颅内出血发生率增加高达7倍以上，而且死亡率高达50%。相关研究表明，上述药物相关脑出血发生率明显增加，而且致死率、致残率也呈现逐渐增加的趋势，与国外相关研究数据相符合。现阶段有大量的数据均可以表明长期服用抗血栓药物以及抗凝药物在一定程度上使脑出血的风险大大增加，而且因为患者凝血工程较异常，在出现脑出血后出血现象不易停止，所以造成这类患者出血量较大，患者保守治疗效果不是十分明显，而且在短时间内也较容易再次出现脑出血现象。
临床在对脑出血患者的治疗中主要针对消除患者的血肿来进行，这样可以对大程度的降低患者脑部损伤，可以有效维持患者脑组织的运作。临床内科治疗方法主要是对患者的血肿变化、颅内压的调节以及血压的维持，提升患者的治疗效果，保证患者的生命健康。但是在实际的治疗中，往往由于盲目用药，导致患者脑部缺血，继而影响患者的治疗效果。
通过内科治疗脑出血患者，可以更好的保证治疗的效果，提升患者的治愈率，最终达到治疗效果。在治疗过程中通过采用一般治疗、降压治疗、补液治疗、临床并发症治疗、雾化排痰治疗等方法来提升治疗的效果，减轻患者的痛苦。另外医师还要维持好患者的电解质平衡，控制患者的临床并发症，为患者的后续治疗奠定良好基础。除此之外，护理人员也要做好护理工作，要尽量为患者营造一个安静舒适的环境，保证患者治疗效果，减少医患纠纷，提升医院形象。参考文献
[1]井华,刘俊,陈小芳.华法林抗凝过度致凝血酶原时间-国际标准化比值异常升高引起脑出血[J].药学与临床研究,2013,21(4):123-124
[2]赵锋.β-纤维蛋白基因GA多态性与脑梗死后出血的相关性研究[J].医学临床研究,2011,28(8):213-214
[3]温慧军,杨金锁,张建军.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):145-146