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摘要：目的：探讨不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将我院住院部收治的98例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为两组，每组各49例，其中对照组口服阿司匹林肠溶片100mg，观察组口服阿司匹林肠溶片300mg，同时两组均皮下注射低分子肝素。比较两组临床治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。结果：观察组有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后NIHSS评分为（10.58±1.77）分，显著低于对照组（P<0.05）。结论：高剂量阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果明显优于低剂量组，可明显改善患者神经功能，具有较好的临床应用和推广价值。
关键词：阿司匹林急性脑梗死临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.098【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0068-01
急性脑梗死是内科临床上较为常见的心脑血管疾病之一，多发生于老年人，且随着近年来人口老龄化的发展及人们生活方式和饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的发展趋势，严重威胁患者的生命安全[1-2]。急性脑梗死的病理基础主要为动脉粥样硬化，而机体血小板活性异常增高是诱发动脉粥样硬化的主要原因之一，因此抗血小板药物在急性脑梗死的临床治疗中发挥重要作用[3]。本研究通过比较不同剂量阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究病例均选自我院2011年12月-2013年6月住院部收治的急性脑梗死患者共98例，均符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，且经临床症状、头颅部CT或MRI检查确诊，为首次发病，且发病时间均在72h之内，其中男性51例，女性47例，年龄为43-78岁，平均年龄为（53.87±3.18）岁。均排除伴有严重意识障碍或精神异常者；活动性消化溃疡或血液系统疾病患者；严重肝、肾等器官功能障碍者；恶性肿瘤患者；孕妇或哺乳期妇女；具有药物禁忌症者等。按照患者入院顺序将其随机分为两组，每组各49例，经统计学分析可知，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组均给予降糖、调脂、控压、抗凝、改善脑代谢及维持水、电解质平衡等常规综合治疗；在此基础上观察组采取阿司匹林肠溶片高剂量治疗，即300mg/次，1次/d，睡前口服；对照组采取阿司匹林肠溶片低剂量治疗，即100mg/次，1次/d，睡前口服。两组均联合应用低分子肝素5000UI皮下注射，2次/d。两组均治疗14d，于治疗前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损情况，观察并比较两组临床治疗效果。
1.3疗效判定。标准为：基本痊愈：治疗后NIHSS评分减少90%以上；显著进步：治疗后NIHSS评分减少46%-90%；进步：NIHSS评分减少18%-45%；无效：NIHSS评分减少或增加在18%以内；恶化:NIHSS评分增加18%以上。有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（X±S）表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较。结果显示，观察组治疗有效率为93.88%，而对照组有效率为77.55%，观察组有效率显著高于对照组（P<0.05），结果见表1。
表1两组临床疗效比较（例，%）
组别例数基本痊愈显著进步进步无效恶化有效率对照组491213138338（77.55）观察组492214103046（93.88）a注：与对照组比较，aP<0.05。
2.2两组治疗前后NIHSS评分变化比较。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后NIHSS评分为（10.58±1.77）分，显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2两组治疗前后NIHSS评分变化比较（X±S)
组别例数治疗前治疗后对照组7021.61±2.1516.82±1.85b观察组7021.43±2.3210.58±1.77ab注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05。
3讨论
急性脑梗死（ACI）是神经内科临床上的常见病、多发病，是由多种因素相互叠加反应而造成机体损伤的一种神经系统疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，目前临床缺乏特异、有效的治疗措施，患者多预后不良，严重影响其生活质量和生命安全。急性脑梗死的临床治疗成为目前研究的重点问题之一，而于患者急性发病早期阻断其机体内的血栓扩张，进行有效的溶栓治疗，以解除血管阻塞、实现血管再通，抢救缺血半暗带、迅速恢复脑部血液供应以缩小梗死面积并减缓脑神经细胞损伤，是目前临床治疗的关键，有利于改善患者预后。
临床研究表明，大剂量阿司匹林具有抗动脉硬化、抑制机体炎性反应、抗氧化、对抗自由基及促进纤维蛋白溶解酶活性的功效。本研究旨在探讨不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效，结果显示，高剂量组有效率较低剂量组明显提高，且治疗后患者神经功能缺损评分显著降低，说明其疗效显著优于低剂量组，可明显改善患者神经功能。
综上所述，高剂量阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果明显优于低剂量组，可明显改善患者神经功能，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。参考文献
[1]岳亚敏，乔柏.不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：7-8
[2]倪桂莲，林翔东，徐素琴.不同剂量阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].中国药业，2013，22（6）：15-16
[3]周新荣.低分子肝素联合不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性比较[J].河北医科大学学报，2012，33（2）：139-141
关键词：阿司匹林急性脑梗死临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.098【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0068-01
急性脑梗死是内科临床上较为常见的心脑血管疾病之一，多发生于老年人，且随着近年来人口老龄化的发展及人们生活方式和饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的发展趋势，严重威胁患者的生命安全[1-2]。急性脑梗死的病理基础主要为动脉粥样硬化，而机体血小板活性异常增高是诱发动脉粥样硬化的主要原因之一，因此抗血小板药物在急性脑梗死的临床治疗中发挥重要作用[3]。本研究通过比较不同剂量阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究病例均选自我院2011年12月-2013年6月住院部收治的急性脑梗死患者共98例，均符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，且经临床症状、头颅部CT或MRI检查确诊，为首次发病，且发病时间均在72h之内，其中男性51例，女性47例，年龄为43-78岁，平均年龄为（53.87±3.18）岁。均排除伴有严重意识障碍或精神异常者；活动性消化溃疡或血液系统疾病患者；严重肝、肾等器官功能障碍者；恶性肿瘤患者；孕妇或哺乳期妇女；具有药物禁忌症者等。按照患者入院顺序将其随机分为两组，每组各49例，经统计学分析可知，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组均给予降糖、调脂、控压、抗凝、改善脑代谢及维持水、电解质平衡等常规综合治疗；在此基础上观察组采取阿司匹林肠溶片高剂量治疗，即300mg/次，1次/d，睡前口服；对照组采取阿司匹林肠溶片低剂量治疗，即100mg/次，1次/d，睡前口服。两组均联合应用低分子肝素5000UI皮下注射，2次/d。两组均治疗14d，于治疗前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损情况，观察并比较两组临床治疗效果。
1.3疗效判定。标准为：基本痊愈：治疗后NIHSS评分减少90%以上；显著进步：治疗后NIHSS评分减少46%-90%；进步：NIHSS评分减少18%-45%；无效：NIHSS评分减少或增加在18%以内；恶化:NIHSS评分增加18%以上。有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（X±S）表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较。结果显示，观察组治疗有效率为93.88%，而对照组有效率为77.55%，观察组有效率显著高于对照组（P<0.05），结果见表1。
表1两组临床疗效比较（例，%）
组别例数基本痊愈显著进步进步无效恶化有效率对照组491213138338（77.55）观察组492214103046（93.88）a注：与对照组比较，aP<0.05。
2.2两组治疗前后NIHSS评分变化比较。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后NIHSS评分为（10.58±1.77）分，显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2两组治疗前后NIHSS评分变化比较（X±S)
组别例数治疗前治疗后对照组7021.61±2.1516.82±1.85b观察组7021.43±2.3210.58±1.77ab注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05。
3讨论
急性脑梗死（ACI）是神经内科临床上的常见病、多发病，是由多种因素相互叠加反应而造成机体损伤的一种神经系统疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率，目前临床缺乏特异、有效的治疗措施，患者多预后不良，严重影响其生活质量和生命安全。急性脑梗死的临床治疗成为目前研究的重点问题之一，而于患者急性发病早期阻断其机体内的血栓扩张，进行有效的溶栓治疗，以解除血管阻塞、实现血管再通，抢救缺血半暗带、迅速恢复脑部血液供应以缩小梗死面积并减缓脑神经细胞损伤，是目前临床治疗的关键，有利于改善患者预后。
临床研究表明，大剂量阿司匹林具有抗动脉硬化、抑制机体炎性反应、抗氧化、对抗自由基及促进纤维蛋白溶解酶活性的功效。本研究旨在探讨不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效，结果显示，高剂量组有效率较低剂量组明显提高，且治疗后患者神经功能缺损评分显著降低，说明其疗效显著优于低剂量组，可明显改善患者神经功能。
综上所述，高剂量阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果明显优于低剂量组，可明显改善患者神经功能，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。参考文献
[1]岳亚敏，乔柏.不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：7-8
[2]倪桂莲，林翔东，徐素琴.不同剂量阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].中国药业，2013，22（6）：15-16
[3]周新荣.低分子肝素联合不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性比较[J].河北医科大学学报，2012，33（2）：139-141