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摘要：目的：探讨异丙酮联合阿托品对无痛人流患者的临床效果。方法：选取2012年1月~2013年12月来我院接受无痛人流的100例患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，给予观察组患者采用异丙酚联合阿托品麻醉，给予对照组患者采用单纯的异丙酚麻醉，比较两组患者的麻醉效果和出血量。结果：两组患者诱导量无明显差异，P>0.05，观察组患者的给药时间、维持量以及用药的总量都比对照组患者要少，P<0.01。观察组患者宫颈松弛例数为45例，占90%，明显要比对照组患者22%的要多，P<0.05。观察组患者的出血量明显要少于对照组，P<0.05。结论：采用异丙酚联合阿托品对无痛人流手术患者进行麻醉，麻醉镇静效果良好，同时能为患者松弛宫颈口，保障人流手术的顺利进行，并且在子宫收缩出血上也有很好的效果，因此值得在临床上广泛推广和应用。
关键词：异丙酚阿托品无痛人流
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.113【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0076-02
人工流产就是产妇在妊娠3个月时间以内采用人工或是药物的方式终止妊娠，其属于避孕失败的一种补救方式，也有可能是产妇因为某些疾病不能继续妊娠，预防先天性畸形或是遗传性疾病而需要终止妊娠，目前已被很多人广泛接受。当前临床上使用比较广泛的有手术流产和药物流产两种方法，伴随着人们生活质量的提高，人们对于人工流产在镇痛技术上的要求也越来越高。本研究选取2012年1月~2013年12月来我院进行人工流产的100例患者的临床资料进行分析，现将具体的情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月~2013年12月来我院进行人工流产的100例患者，随机将其分为观察组和对照组各50例。其中观察组患者年龄在19岁~42岁之间，平均年龄为（27.2±1.2）岁，体重在44kg~75kg之间，平均体重为（61.2±2.1）kg，妊娠为6~11周，平均妊娠为（7.5±1.1）周。其中有9例为初孕，有9例有剖宫史，阴道分娩的有15例，人工流产的有17例。对照组患者年龄在18岁~43岁之间，平均年龄为（27.5±1.3）岁，体重在45kg~74kg之间，平均体重为（60.8±2.3）kg，妊娠为7~11周，平均妊娠为（7.5±1.3）周。其中有7例为初孕，有9例有剖宫史，阴道分娩的有17例，人工流产的有17例，两组患者都排除心肺或是神经系统病史患者。以上数据包括患者的年龄、体重、妊娠等方面的比较不存在统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法。我院给予对照组患者采用异丙酚静脉麻醉，术前4小时禁止患者饮食饮水，做好常规检查工作，术前不使用任何药物，观察患者情况。进入手术室后取膀胱截石位，在进行麻醉以前为患者测心率和血压，并建立静脉通道。进行常规的消毒以后外阴铺巾静脉推注2~2.5mg/kg异丙酚，观察患者反应，直到意识逐渐消失以后可以对其进行人流手术，手术过程中密切监测患者的情况，保证麻醉深度持续维持，同时监测患者的脉搏和血压，患者意识的消失和恢复通常会维持4~12mg/h，保证麻醉效果到手术结束[1]。给予观察组患者在推注异丙酚麻醉前使用0.15mg阿托品，其操作程序同异丙酚麻醉使用方法一样。
1.3疗效评定标准。阵痛标准：①有效：患者手术过程中没有出现腹痛情况，表情安详，无意识呻吟活动，朦胧入睡，清醒以后无手术记忆。②无效：患者手术过程中下腹疼痛感明显，表情痛苦，呻吟不止。
宫颈口松弛标准：取决于患者手术是否能够一次性无阻力通过吸头。
1.4统计学方法。本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
表1两组患者给药时间和药量使用情况比较（分钟/mg）
组别给药时间诱导量维持量用药总量观察组4.11±0.65127±35.4332.76±5.24158.84±22.38对照组5.86±2.92126±36.2847.32±22.37172.43±28.69P值<0.01>0.05<0.01<0.01由表1可知，两组患者诱导量无明显差异，P>0.05，观察组患者的给药时间、维持量以及用药的总量都比对照组患者要少，P<0.01。
表2两组患者宫颈口松弛情况比较（例/%）
组别例数松弛例数百分比观察组504590对照组501122由表2可知，观察组患者宫颈松弛例数为45例，占90%，明显要比对照组患者22%的要多，P<0.05。
表3两组患者出血量情况比较（例%）
组别例数出血量<15ml15~30ml>30ml例百分比例百分比例百分比观察组501122367236对照组505103774816由表3可知，观察组患者出血量在15ml以内的有11例，15~30ml的有36例，在30ml以上有6例，而对照组患者出血量在15ml以内的有5例，15~30ml的有37例，在30ml以上的有16例，观察组患者的出血量明显要少于对照组，P<0.05。
3讨论
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，是通过激活r-氨基丁酸受体-氯离子复合物，从而产生镇静和催眠作用的麻醉药物。在临床的使用上，就是通过对氯离子传导的增加，达到抑制神经中枢，使患者能够产生镇静的效果，帮助手术顺利进行。这种药物具有较好的催眠效应，而且临床操作比较简单，效果发挥较快，当前很多的门诊手术都将其作为理想的麻醉药加以使用。但异丙酚对呼吸以及循环系统有一定的抑制作用，全麻诱导情况下会对患者的血压以及心率产生下降的影响，这与外周血管扩张以及心肌被直接抑制作用有一定的关系，减慢心率，而中枢性神经却比较亢进。此外，异丙酚还有抑制呼吸的影响，尤其在对患者进行初期推药时很容易发生呼吸抑制的意外，但通常会在3秒左右的时间内自行恢复正常，这是因为推药速度过快而导致，所以在为患者注射药物时必须控制推药速度。在使用异丙酚的时候必须要谨慎小心，如果药物用量过大而导致患者心脏或是呼吸出现抑制，那么就要及时为患者提供氧气，同时将患者的头部放低，情况严重的要及时给予血浆扩容剂或是升压药进行救治[2]。采用异丙酚联合阿托品进行麻醉，镇静效果显著，本研究中采用异丙酚联合阿托品麻醉的观察组患者在给药时间、维持量以及用药总量上明显比对照组要少，而取得的宫颈口松弛效果明显比对照组患者要好，在患者的出血量方面也明显要少于对照组患者，P<0.05。
综上所述，采用异丙酚联合阿托品对无痛人流手术患者进行麻醉，麻醉镇静效果良好，同时能为患者松弛宫颈口，保障人流手术的顺利进行，并且在子宫收缩出血上也有很好的效果，因此值得在临床上广泛推广和应用[3]。参考文献
[1]孙文娟.异丙酚联合阿托品对于无痛人流的临床效果影响探讨[J].当代医学,2012,12(17):22-23
[2]刘玉梅,程佩富.异丙酚应用于无痛人流的临床效果观察[J].中国卫生产业,2012,12(09):46-47
[3]李薇薇.异丙酚联合阿托品开展无痛人流的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,11(02):17-18
关键词：异丙酚阿托品无痛人流
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.113【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0076-02
人工流产就是产妇在妊娠3个月时间以内采用人工或是药物的方式终止妊娠，其属于避孕失败的一种补救方式，也有可能是产妇因为某些疾病不能继续妊娠，预防先天性畸形或是遗传性疾病而需要终止妊娠，目前已被很多人广泛接受。当前临床上使用比较广泛的有手术流产和药物流产两种方法，伴随着人们生活质量的提高，人们对于人工流产在镇痛技术上的要求也越来越高。本研究选取2012年1月~2013年12月来我院进行人工流产的100例患者的临床资料进行分析，现将具体的情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月~2013年12月来我院进行人工流产的100例患者，随机将其分为观察组和对照组各50例。其中观察组患者年龄在19岁~42岁之间，平均年龄为（27.2±1.2）岁，体重在44kg~75kg之间，平均体重为（61.2±2.1）kg，妊娠为6~11周，平均妊娠为（7.5±1.1）周。其中有9例为初孕，有9例有剖宫史，阴道分娩的有15例，人工流产的有17例。对照组患者年龄在18岁~43岁之间，平均年龄为（27.5±1.3）岁，体重在45kg~74kg之间，平均体重为（60.8±2.3）kg，妊娠为7~11周，平均妊娠为（7.5±1.3）周。其中有7例为初孕，有9例有剖宫史，阴道分娩的有17例，人工流产的有17例，两组患者都排除心肺或是神经系统病史患者。以上数据包括患者的年龄、体重、妊娠等方面的比较不存在统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法。我院给予对照组患者采用异丙酚静脉麻醉，术前4小时禁止患者饮食饮水，做好常规检查工作，术前不使用任何药物，观察患者情况。进入手术室后取膀胱截石位，在进行麻醉以前为患者测心率和血压，并建立静脉通道。进行常规的消毒以后外阴铺巾静脉推注2~2.5mg/kg异丙酚，观察患者反应，直到意识逐渐消失以后可以对其进行人流手术，手术过程中密切监测患者的情况，保证麻醉深度持续维持，同时监测患者的脉搏和血压，患者意识的消失和恢复通常会维持4~12mg/h，保证麻醉效果到手术结束[1]。给予观察组患者在推注异丙酚麻醉前使用0.15mg阿托品，其操作程序同异丙酚麻醉使用方法一样。
1.3疗效评定标准。阵痛标准：①有效：患者手术过程中没有出现腹痛情况，表情安详，无意识呻吟活动，朦胧入睡，清醒以后无手术记忆。②无效：患者手术过程中下腹疼痛感明显，表情痛苦，呻吟不止。
宫颈口松弛标准：取决于患者手术是否能够一次性无阻力通过吸头。
1.4统计学方法。本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
表1两组患者给药时间和药量使用情况比较（分钟/mg）
组别给药时间诱导量维持量用药总量观察组4.11±0.65127±35.4332.76±5.24158.84±22.38对照组5.86±2.92126±36.2847.32±22.37172.43±28.69P值<0.01>0.05<0.01<0.01由表1可知，两组患者诱导量无明显差异，P>0.05，观察组患者的给药时间、维持量以及用药的总量都比对照组患者要少，P<0.01。
表2两组患者宫颈口松弛情况比较（例/%）
组别例数松弛例数百分比观察组504590对照组501122由表2可知，观察组患者宫颈松弛例数为45例，占90%，明显要比对照组患者22%的要多，P<0.05。
表3两组患者出血量情况比较（例%）
组别例数出血量<15ml15~30ml>30ml例百分比例百分比例百分比观察组501122367236对照组505103774816由表3可知，观察组患者出血量在15ml以内的有11例，15~30ml的有36例，在30ml以上有6例，而对照组患者出血量在15ml以内的有5例，15~30ml的有37例，在30ml以上的有16例，观察组患者的出血量明显要少于对照组，P<0.05。
3讨论
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，是通过激活r-氨基丁酸受体-氯离子复合物，从而产生镇静和催眠作用的麻醉药物。在临床的使用上，就是通过对氯离子传导的增加，达到抑制神经中枢，使患者能够产生镇静的效果，帮助手术顺利进行。这种药物具有较好的催眠效应，而且临床操作比较简单，效果发挥较快，当前很多的门诊手术都将其作为理想的麻醉药加以使用。但异丙酚对呼吸以及循环系统有一定的抑制作用，全麻诱导情况下会对患者的血压以及心率产生下降的影响，这与外周血管扩张以及心肌被直接抑制作用有一定的关系，减慢心率，而中枢性神经却比较亢进。此外，异丙酚还有抑制呼吸的影响，尤其在对患者进行初期推药时很容易发生呼吸抑制的意外，但通常会在3秒左右的时间内自行恢复正常，这是因为推药速度过快而导致，所以在为患者注射药物时必须控制推药速度。在使用异丙酚的时候必须要谨慎小心，如果药物用量过大而导致患者心脏或是呼吸出现抑制，那么就要及时为患者提供氧气，同时将患者的头部放低，情况严重的要及时给予血浆扩容剂或是升压药进行救治[2]。采用异丙酚联合阿托品进行麻醉，镇静效果显著，本研究中采用异丙酚联合阿托品麻醉的观察组患者在给药时间、维持量以及用药总量上明显比对照组要少，而取得的宫颈口松弛效果明显比对照组患者要好，在患者的出血量方面也明显要少于对照组患者，P<0.05。
综上所述，采用异丙酚联合阿托品对无痛人流手术患者进行麻醉，麻醉镇静效果良好，同时能为患者松弛宫颈口，保障人流手术的顺利进行，并且在子宫收缩出血上也有很好的效果，因此值得在临床上广泛推广和应用[3]。参考文献
[1]孙文娟.异丙酚联合阿托品对于无痛人流的临床效果影响探讨[J].当代医学,2012,12(17):22-23
[2]刘玉梅,程佩富.异丙酚应用于无痛人流的临床效果观察[J].中国卫生产业,2012,12(09):46-47
[3]李薇薇.异丙酚联合阿托品开展无痛人流的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,11(02):17-18