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摘要：目的：探讨关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察。方法：选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，主要症状表现为膝关节具有疼痛感，阻碍活动能力。所有患者均在关节镜辅助下，进行胫骨髁间嵴撕脱性骨折手术。结果：在手术完毕后，患者的切口全为Ⅰ期愈合，同时并无感染等并发症的现象产生。同时，在对患者手术完成后进行随访，并没有1例患者存在功能障碍；27例患者在前抽屉试验及Lachman试验的结果呈阴性，3例患者在Lachman 试验后呈现阴性、前抽屉试验后呈现弱阳性。结论：关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，可以有效的治疗骨折复位以及对骨折部位的固定和组织愈合程度，促使患膝有效的缓解关节的使用功能，拥有较高的治疗成效。
关键词：关节镜；胫骨髁间嵴撕脱性骨折；治疗；观察
胫骨髁间嵴前方中存在前交叉韧带胫骨的着力点，因此胫骨髁间嵴极易在交通事故以及运动中发生骨折现象，这种情况则是关节内损伤。如果使用保守治疗其骨折部分不易恢复，极有可能形成骨折部位不易愈合以及畸形，从而产生交叉韧带松弛的现象，并致使膝关节存在一定的功能障碍。而进行开放手术会给患者造成较大的创伤，在手术之后存在剧烈的疼痛感，同时需要一个康复的时间，还很容易使关节粘连，所以，开放手术已不是治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的首要方法。伴随着微创手术的不断发展以及应用，关节镜治疗方法已经逐渐被人们所认可，成为了治疗骨折的主要手段。根据我院2014年4月-2014年11月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，其中在30例患者中，女性患者10例，男性患者20例，年龄为28-47岁，平均年龄为31.5岁。其中由于交通事故而导致骨折的为7例，运动损伤而致骨折的为12例，摔伤而致骨折的为11例。患者主要症状表现为膝关节具有疼痛感，阻碍活动能力。
1.2 手术方法
将硬膜外进行不间断的麻醉，其患者需要平卧。在髌腱的两边以及股骨肉、踝关节外侧以及胫骨所形成的塌陷中分别作出一长度为0.5m的切口，将其传入关节腔，并将其与关节镜的进出水管进行相连接，随后将穿刺锥清除，在推入关节镜，并对关节腔内的每个组织进行查看，检查是否存在副损伤，并将其进行及时的处理。
完成副损伤处理之后，进行髁间嵴撕脱骨折复位固定。利用刨削刀以及射频等将关节腔内的积血、血块以及瘢痕须知进行相应的清理，而后将胫骨髁间嵴骨床以及撕脱骨折部位的瘢痕纤维组织进行切除，随后通过探钩以及刮勺对骨折部位进行复位的初期工作。使用交叉韧带胫骨隧道导向器分别对胫骨嵴的两边坐出相应的骨道，通过硬膜外针将一边骨道导进牵引线，同时通过过线器把牵引线穿入交叉韧带的末端，而另一侧的骨道则导出牵引线的另一边，同时利用探钩以及持物钳协助牵引线使骨块与交叉韧带向骨床测靠近并进行一系列的复位，并且将牵引线的两边进行打结，将复位初期的骨折部位进行固定。
1.3 术后处理
在手术完毕后，患者需要对膝关节的伸直部位进行固定，同时督促患者应自行对股四头肌进行收缩锻炼；并且在术后的5-7周增加膝关节的活动，可以利用支具练习负重行走；在术后8周左右可以通過支具来进行少量的肌肉锻炼；在术后13周除去支具的保护，继续进行锻炼行走。
1.4 统计学意义
采用 SPSS17.0 统计软件包进行分析，其差异存在统计学意义。
2 结果
在手术完毕后，患者的切口全为Ⅰ期愈合，同时并无感染等并发症的现象产生。同时，在对患者手术完成后进行随访，并没有1例患者存在功能障碍；27例患者在前抽屉试验及Lachman试验的结果呈阴性，3例患者在Lachman 试验后呈现阴性、前抽屉试验后呈现弱阳性。
3 讨论
根据临床实践，其胫骨髁间嵴撕脱骨折大致能够划分为4型，而Ⅰ型骨折能够使用制动保守治疗，Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型骨折一旦通过保守治疗就能够致使前交叉韧带松弛，膝关节不稳以及畸形，从而影响关节的使用功能[1]，所以，需要应采用手术治疗，给骨折部位进行复位及固定。
关节镜手术方法具有创伤较小、准确固定、存在较短康复时间的优点，其关节镜方法已经逐渐成为了胫骨髁间嵴撕脱骨折治疗的首要方法[2]。同时，此种手术方法能够将骨折部位在多种缝线的基础下进行固定复位并且受力均匀，防止由于单线或者钢钉对骨折部位的伤害，并且还能够依据骨折部位的大小来确定缝线以及锚钉的数量[3]。缝线两侧都是通过锚钉来对骨折部位进行固定，且和骨块的复位位置处在同一方位，维护骨折位置的强度逐渐增大，防止了通过缝线以及钢丝在对其进行固定时可能出现的松动现象。同时本手术中使用的锚钉都是能够吸收固定物，以免在术后其体内的固定物和关节内组织进行撞击的现象。
关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法能够在骨折位置使用带线双锚钉，不用穿过骨折部位，不但保护了骨折块的完整，还防止由于螺钉以及骨钉等固定物穿过对骨折所造成的伤害[4]。促进了骨折部位的固定复位以及愈合，同时还不会受到相应的限制因素。
综上所述，其关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，可以有效的治疗骨折复位以及对骨折部位的固定和组织愈合程度，促使患膝有效的缓解关节的使用功能，拥有较高的治疗成效。
参考文献：
[1]夏亚一，吴萌，王栓科等.关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察[J].中华显微外科杂志，2012，31（2）：110-111.
[2]杨林，赵新建，廖绪强等.关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折[J].中国内镜杂志，2008，14（8）：888-889.
[3]郑璐，邓姝.关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理[J].重庆医学，2011，40（10）：978-979.
[4]常青，黄迅悟，关长勇等.胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗[J].中国矫形外科杂志，2013，12（5）：394-395.
关键词：关节镜；胫骨髁间嵴撕脱性骨折；治疗；观察
胫骨髁间嵴前方中存在前交叉韧带胫骨的着力点，因此胫骨髁间嵴极易在交通事故以及运动中发生骨折现象，这种情况则是关节内损伤。如果使用保守治疗其骨折部分不易恢复，极有可能形成骨折部位不易愈合以及畸形，从而产生交叉韧带松弛的现象，并致使膝关节存在一定的功能障碍。而进行开放手术会给患者造成较大的创伤，在手术之后存在剧烈的疼痛感，同时需要一个康复的时间，还很容易使关节粘连，所以，开放手术已不是治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的首要方法。伴随着微创手术的不断发展以及应用，关节镜治疗方法已经逐渐被人们所认可，成为了治疗骨折的主要手段。根据我院2014年4月-2014年11月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2014年6月期间接收的30例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，其中在30例患者中，女性患者10例，男性患者20例，年龄为28-47岁，平均年龄为31.5岁。其中由于交通事故而导致骨折的为7例，运动损伤而致骨折的为12例，摔伤而致骨折的为11例。患者主要症状表现为膝关节具有疼痛感，阻碍活动能力。
1.2 手术方法
将硬膜外进行不间断的麻醉，其患者需要平卧。在髌腱的两边以及股骨肉、踝关节外侧以及胫骨所形成的塌陷中分别作出一长度为0.5m的切口，将其传入关节腔，并将其与关节镜的进出水管进行相连接，随后将穿刺锥清除，在推入关节镜，并对关节腔内的每个组织进行查看，检查是否存在副损伤，并将其进行及时的处理。
完成副损伤处理之后，进行髁间嵴撕脱骨折复位固定。利用刨削刀以及射频等将关节腔内的积血、血块以及瘢痕须知进行相应的清理，而后将胫骨髁间嵴骨床以及撕脱骨折部位的瘢痕纤维组织进行切除，随后通过探钩以及刮勺对骨折部位进行复位的初期工作。使用交叉韧带胫骨隧道导向器分别对胫骨嵴的两边坐出相应的骨道，通过硬膜外针将一边骨道导进牵引线，同时通过过线器把牵引线穿入交叉韧带的末端，而另一侧的骨道则导出牵引线的另一边，同时利用探钩以及持物钳协助牵引线使骨块与交叉韧带向骨床测靠近并进行一系列的复位，并且将牵引线的两边进行打结，将复位初期的骨折部位进行固定。
1.3 术后处理
在手术完毕后，患者需要对膝关节的伸直部位进行固定，同时督促患者应自行对股四头肌进行收缩锻炼；并且在术后的5-7周增加膝关节的活动，可以利用支具练习负重行走；在术后8周左右可以通過支具来进行少量的肌肉锻炼；在术后13周除去支具的保护，继续进行锻炼行走。
1.4 统计学意义
采用 SPSS17.0 统计软件包进行分析，其差异存在统计学意义。
2 结果
在手术完毕后，患者的切口全为Ⅰ期愈合，同时并无感染等并发症的现象产生。同时，在对患者手术完成后进行随访，并没有1例患者存在功能障碍；27例患者在前抽屉试验及Lachman试验的结果呈阴性，3例患者在Lachman 试验后呈现阴性、前抽屉试验后呈现弱阳性。
3 讨论
根据临床实践，其胫骨髁间嵴撕脱骨折大致能够划分为4型，而Ⅰ型骨折能够使用制动保守治疗，Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型骨折一旦通过保守治疗就能够致使前交叉韧带松弛，膝关节不稳以及畸形，从而影响关节的使用功能[1]，所以，需要应采用手术治疗，给骨折部位进行复位及固定。
关节镜手术方法具有创伤较小、准确固定、存在较短康复时间的优点，其关节镜方法已经逐渐成为了胫骨髁间嵴撕脱骨折治疗的首要方法[2]。同时，此种手术方法能够将骨折部位在多种缝线的基础下进行固定复位并且受力均匀，防止由于单线或者钢钉对骨折部位的伤害，并且还能够依据骨折部位的大小来确定缝线以及锚钉的数量[3]。缝线两侧都是通过锚钉来对骨折部位进行固定，且和骨块的复位位置处在同一方位，维护骨折位置的强度逐渐增大，防止了通过缝线以及钢丝在对其进行固定时可能出现的松动现象。同时本手术中使用的锚钉都是能够吸收固定物，以免在术后其体内的固定物和关节内组织进行撞击的现象。
关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法能够在骨折位置使用带线双锚钉，不用穿过骨折部位，不但保护了骨折块的完整，还防止由于螺钉以及骨钉等固定物穿过对骨折所造成的伤害[4]。促进了骨折部位的固定复位以及愈合，同时还不会受到相应的限制因素。
综上所述，其关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，可以有效的治疗骨折复位以及对骨折部位的固定和组织愈合程度，促使患膝有效的缓解关节的使用功能，拥有较高的治疗成效。
参考文献：
[1]夏亚一，吴萌，王栓科等.关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床观察[J].中华显微外科杂志，2012，31（2）：110-111.
[2]杨林，赵新建，廖绪强等.关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折[J].中国内镜杂志，2008，14（8）：888-889.
[3]郑璐，邓姝.关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理[J].重庆医学，2011，40（10）：978-979.
[4]常青，黄迅悟，关长勇等.胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗[J].中国矫形外科杂志，2013，12（5）：394-395.