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摘要：目的：探讨影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素。方法：回顾性分析我院2012年1月～2014年6月收治的采用输尿管镜碎石术治疗的380例输尿管结石患者，根据他们采用输尿管镜碎石术治疗的治疗结果将他们分为成功组和失败组，成功组367例，失败组13例。首先采用x2进行单因素分析，然后选择其中具有统计意义的相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果：单因素分析发现，病程>3个月、气压弹道碎石和结石嵌顿等因素在两组患者疗效对比之间具有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析发现，结石嵌顿和碎石方法均为影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P<0.05）。结果：根据相关因素分析的结果可以看出，通过采用合理的干预方式可以有效增强输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，提高手术的成功率。
关键词：输尿管镜碎石术;输尿管结石;单因素;相关因素
输尿管结石是临床上的一種常见病，其属于尿石症的一种，在临床上主要表现为和活动有关系的血尿和给患者带来无法忍受的疼痛，从而给患者的身体和精神造成严重的损害[1]。现今在临床上主要采用输尿管镜结石术对输尿管结石进行治疗，该方法具有创伤小、并发症少、恢复快以及取石精确等优点，但是在临床上依然存在有患者取石失败的案例[2]。因此，我院为了对碎石失败的原因进行分析，选取了我院2012年1月～2014年6月收治的采用输尿管镜碎石术治疗的380例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2014年6月收治的采用输尿管镜碎石术治疗的380例输尿管结石患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为输尿管结石，具有输尿管镜碎石术的适应症，且病例资料完整。根据他们采用输尿管镜碎石术治疗的治疗结果将他们分为成功组和失败组，成功组367例，失败组13例。其中男性292例，女性88例，年龄19～58岁，平均（42.28±7.9）岁。两组患者性别、年龄、适应症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
对380例采用输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者进行回顾性分析。相关因素包括患者的性别、年龄、血钙、病程、结石大小、结石位置、结石嵌顿和碎石方法等8个指标。
1.3 碎石成功的诊断标准
手术完毕后一周复查患者X线腹部平片，成功：无结石残留或者结石<3mm;失败：结石≥3mm[3]。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS18，0进行数据的整理和分析，计量资料采用均数±标准差的方式进行标示，使用t检验，计数资料采用百分数表示，对相关因素先采用x2检验进行单因素分析，后选择其中具有统计意义的相关因素进行非条件Logistic回归分析。检验P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的单因素分析 292 88
从表1可以看出，病程>3个月、气压弹道碎石和结石嵌顿等因素在两组患者疗效对比之间具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。
表1影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的单因素分析
2.2 影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素的非条件Logistic回归分析
从表2可以看出，结石嵌顿和碎石方法均为影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P<0.05），详见下表。
表2影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素的非条件Logistic回归分析
3 讨论
从病理因素看，可以将输尿管结石分为原发性和继发性两种，在临床上继发性结石相对比较常见[4]。在以前主要采用开放性手术对输尿管结石进行治疗，但是随着科学技术的不断进步，体外冲击波碎石术和输尿管镜技术逐渐应用到输尿管结石患者的治疗中，并取得了良好的临床疗效，故当前对输尿管结石患者主要采用微创手术进行治疗[5]。
本次研究中，笔者通过回顾性分析380例采用输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料，从结果中可以看出结石嵌顿和碎石方法均为影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P<0.05）。结石嵌顿可以使嵌顿位置的输尿管壁出现炎症、间接纤维化、黏膜水肿以及尿路上皮增生等病变，从而加重结石的嵌顿程度，增加输尿管镜碎石术的难度。同时，采用不同的碎石方法取得的疗效也存在一定的区别，激光碎石的有效性和安全性明显优于气压弹道碎石[6]。
综上所述，通过采用合理的干预方式可以有效增强输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，提高手术的成功率。
参考文献：
[1]郑晓华，邱毓骦，刘颖等.输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：77-80.
[2]丁银满，王正权，胡志华等.输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附61例报告）[J].昆明医学院学报，2009，30（6）：132-134.
[3]张文圣，颜小平，李志坚等.输尿管硬镜下锬光碎石术治疗输尿管结石541例[J].江西医学院学报，2009，49（2）：26-27，31.
[4]朱强，姜博，张海峰等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附82例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（3）：183-186.
[5]于安，赵彦良，卢慕峻等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].中国全科医学，2011，14（6）：665-666.
[6]王欢，范星球，李波涌等.输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察[J].中国医师杂志，2011，13（3）：369-370.
关键词：输尿管镜碎石术;输尿管结石;单因素;相关因素
输尿管结石是临床上的一種常见病，其属于尿石症的一种，在临床上主要表现为和活动有关系的血尿和给患者带来无法忍受的疼痛，从而给患者的身体和精神造成严重的损害[1]。现今在临床上主要采用输尿管镜结石术对输尿管结石进行治疗，该方法具有创伤小、并发症少、恢复快以及取石精确等优点，但是在临床上依然存在有患者取石失败的案例[2]。因此，我院为了对碎石失败的原因进行分析，选取了我院2012年1月～2014年6月收治的采用输尿管镜碎石术治疗的380例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2014年6月收治的采用输尿管镜碎石术治疗的380例输尿管结石患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为输尿管结石，具有输尿管镜碎石术的适应症，且病例资料完整。根据他们采用输尿管镜碎石术治疗的治疗结果将他们分为成功组和失败组，成功组367例，失败组13例。其中男性292例，女性88例，年龄19～58岁，平均（42.28±7.9）岁。两组患者性别、年龄、适应症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
对380例采用输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者进行回顾性分析。相关因素包括患者的性别、年龄、血钙、病程、结石大小、结石位置、结石嵌顿和碎石方法等8个指标。
1.3 碎石成功的诊断标准
手术完毕后一周复查患者X线腹部平片，成功：无结石残留或者结石<3mm;失败：结石≥3mm[3]。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS18，0进行数据的整理和分析，计量资料采用均数±标准差的方式进行标示，使用t检验，计数资料采用百分数表示，对相关因素先采用x2检验进行单因素分析，后选择其中具有统计意义的相关因素进行非条件Logistic回归分析。检验P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的单因素分析 292 88
从表1可以看出，病程>3个月、气压弹道碎石和结石嵌顿等因素在两组患者疗效对比之间具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。
表1影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的单因素分析
2.2 影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素的非条件Logistic回归分析
从表2可以看出，结石嵌顿和碎石方法均为影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P<0.05），详见下表。
表2影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素的非条件Logistic回归分析
3 讨论
从病理因素看，可以将输尿管结石分为原发性和继发性两种，在临床上继发性结石相对比较常见[4]。在以前主要采用开放性手术对输尿管结石进行治疗，但是随着科学技术的不断进步，体外冲击波碎石术和输尿管镜技术逐渐应用到输尿管结石患者的治疗中，并取得了良好的临床疗效，故当前对输尿管结石患者主要采用微创手术进行治疗[5]。
本次研究中，笔者通过回顾性分析380例采用输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者的临床资料，从结果中可以看出结石嵌顿和碎石方法均为影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P<0.05）。结石嵌顿可以使嵌顿位置的输尿管壁出现炎症、间接纤维化、黏膜水肿以及尿路上皮增生等病变，从而加重结石的嵌顿程度，增加输尿管镜碎石术的难度。同时，采用不同的碎石方法取得的疗效也存在一定的区别，激光碎石的有效性和安全性明显优于气压弹道碎石[6]。
综上所述，通过采用合理的干预方式可以有效增强输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，提高手术的成功率。
参考文献：
[1]郑晓华，邱毓骦，刘颖等.输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：77-80.
[2]丁银满，王正权，胡志华等.输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附61例报告）[J].昆明医学院学报，2009，30（6）：132-134.
[3]张文圣，颜小平，李志坚等.输尿管硬镜下锬光碎石术治疗输尿管结石541例[J].江西医学院学报，2009，49（2）：26-27，31.
[4]朱强，姜博，张海峰等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附82例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（3）：183-186.
[5]于安，赵彦良，卢慕峻等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析[J].中国全科医学，2011，14（6）：665-666.
[6]王欢，范星球，李波涌等.输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察[J].中国医师杂志，2011，13（3）：369-370.