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摘要：目的：探討血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1测定在儿童社区获得性肺炎中的意义。方法：对2012年3月～2014年6月期间随机选取我社区80例单纯获CAP患儿血浆进行研究，检测血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平，与对照组进行比较分析。结果：CAP患者CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平比健康对照组显著增加（P<0.05），且PSI分级级别越高，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平越高。结论：对患者PCT、D-二聚体及CRP水平进行监测和观察，同时与临床相结合，有利于对患者病情的监测和疾病治疗效果的了解，同时对临床医师判断预后具有指导作用。
关键词：CRP;PCT;D-二聚体;STREM-1;肺炎
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是威胁健康的常见疾病，特别是小儿时期重要的多发病，该病的致死率较高，主要由细菌或病毒引起。使用抗生素是治疗该病的主要手段。目前很多临床研究者都在寻找简便快捷、安全可靠的检验指标，能够监测CAP病情的发展情况，协助临床医师对疾病进行诊治并有效评估其严重程度。为探讨血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平的变化与病情相关性，本文对2012年3月～2014年6月期间随机选取我社区80例单纯获CAP患儿血浆进行检测，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
于2012年3月～2014年6月期间随机选取我社区80例单纯获CAP患儿。
年龄8个月至7岁，平均（3.4±1.9）岁，其中男48例，女32例，有细菌感染性肺炎45例，病毒性感染肺炎35例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童肺炎诊断标准。同时，随机抽取80例健康体检儿童作为对照组。两组儿童在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2肺炎评价标准
本文使用肺炎严重指数（pneumonia severity index，PSI）来评定CAP患儿病情的严重程度。根据PSI评分标准对所有患儿进行评估，小于等于70分为Ⅱ级;71～90分为Ⅲ级，91～130分为Ⅳ级，大于等于130分为Ⅴ级。其中Ⅰ～Ⅲ级为低危组，Ⅳ级为中危组，Ⅴ级为高危组。
1.3检测方法
所有患儿进入制定医院进行24h内静脉取血，检测血浆中CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平。其中血浆CRP水平用美国贝克曼库尔特公司的IMMAGE免疫浊度分析仪上进行测定，试剂盒也由该公司提供;PCT水平采用德国BRAHMS公司的免疫发光法定量检测试剂盒进行测定。D-二聚体水平采用免疫比浊法，在法国STAGO-STA自动血凝仪上进行检测，试剂盒也由该公司提供。STREM-1采用酶联免疫法进行检测，试剂盒由美国Rapidbio公司提供。
1.4统计分析
所有结果输入SPSS19.0软件进行统计学分析，用（
±s）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时认为差异显著。
2 结果
CAP患者CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平比健康对照组显著增加（P<0.05），且PSI分级级别越高，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平越高，结果详见表1。
3 讨论
在20世纪90年代，PCT起初是在脓毒血症患者血清中被检测发现。作为一种急性时相反应蛋白，CRP功能主要是参与体内各种炎性反应。虽然该蛋白是一种非特异性的炎症标志物，但是在各种炎症过程、组织发生坏死和损伤及其恢复的筛检、监测、细菌感染、病情评估与疗效判断等方面具有重要的参考价值。
作为一种交联纤维蛋白的特异性的降解产物，血浆D-二聚体能够对机体内继发性纤溶亢进以及高凝状态进行特异性的反映。目前普遍认为如果发生感染，则会使D-二聚体水平升高，但是最近几年来，越来越多的研究者对肺部感染与血浆D-二聚体水平之间的关系进行广泛关注和研究。且其中大量研究结果表明，肺炎患者疾病的严重程度与其体内D-二聚体水平存在正相关。
表1 不同分级间CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平的比较
近几年来，研究学者对于感染性疾病进行了广泛的研究，而其中研究热点多集中在对STREM-1的研究。对重症炎症脓毒症患者的血浆进行检查可以发现，其STREM-1的水平升高比较明显，而且其升高程度与感染的严重程度之间存在正相关。
本文研究结果显示，CAP患者CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平比健康对照组显著增加（P<0.05），且PSI分级级别越高，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平越高，差异均具有统计学意义。
综上所述，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1与社区获得性肺炎疾病的严重程度存在密切的关系。因此对患者PCT、D-二聚体及CRP水平进行监测和观察，同时与临床相结合，有利于对患者病情的监测和疾病治疗效果的了解，同时对临床医师判断预后具有指导作用。
参考文献：
[1]江玲，徐健，庚俐莉.D-二聚体和C-反应蛋白、白细胞计数水平在评价社区获得性肺炎患者严重程度及预后中的价值.齐鲁护理杂志，2011，33（2）：151-153.
[2]单杨杨，姚反修.老年肺炎患者血浆 D-二聚体和C反应蛋白检测的临床意义.中国实用医药，2012，7（3）：32-33.
[3]王继鹏，王立新.sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值[J].中国继续医学教育，2014，28（4）：639-642.
[4]雷鸣，卓志娟，夏先考，等.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白在评估社区获得性肺炎严重程度中的应用.实用预防医学，2014，17（8）：1532-1534.
关键词：CRP;PCT;D-二聚体;STREM-1;肺炎
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是威胁健康的常见疾病，特别是小儿时期重要的多发病，该病的致死率较高，主要由细菌或病毒引起。使用抗生素是治疗该病的主要手段。目前很多临床研究者都在寻找简便快捷、安全可靠的检验指标，能够监测CAP病情的发展情况，协助临床医师对疾病进行诊治并有效评估其严重程度。为探讨血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平的变化与病情相关性，本文对2012年3月～2014年6月期间随机选取我社区80例单纯获CAP患儿血浆进行检测，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
于2012年3月～2014年6月期间随机选取我社区80例单纯获CAP患儿。
年龄8个月至7岁，平均（3.4±1.9）岁，其中男48例，女32例，有细菌感染性肺炎45例，病毒性感染肺炎35例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童肺炎诊断标准。同时，随机抽取80例健康体检儿童作为对照组。两组儿童在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2肺炎评价标准
本文使用肺炎严重指数（pneumonia severity index，PSI）来评定CAP患儿病情的严重程度。根据PSI评分标准对所有患儿进行评估，小于等于70分为Ⅱ级;71～90分为Ⅲ级，91～130分为Ⅳ级，大于等于130分为Ⅴ级。其中Ⅰ～Ⅲ级为低危组，Ⅳ级为中危组，Ⅴ级为高危组。
1.3检测方法
所有患儿进入制定医院进行24h内静脉取血，检测血浆中CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平。其中血浆CRP水平用美国贝克曼库尔特公司的IMMAGE免疫浊度分析仪上进行测定，试剂盒也由该公司提供;PCT水平采用德国BRAHMS公司的免疫发光法定量检测试剂盒进行测定。D-二聚体水平采用免疫比浊法，在法国STAGO-STA自动血凝仪上进行检测，试剂盒也由该公司提供。STREM-1采用酶联免疫法进行检测，试剂盒由美国Rapidbio公司提供。
1.4统计分析
所有结果输入SPSS19.0软件进行统计学分析，用（
±s）表示计量资料，采用t检验，当P<0.05时认为差异显著。
2 结果
CAP患者CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平比健康对照组显著增加（P<0.05），且PSI分级级别越高，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平越高，结果详见表1。
3 讨论
在20世纪90年代，PCT起初是在脓毒血症患者血清中被检测发现。作为一种急性时相反应蛋白，CRP功能主要是参与体内各种炎性反应。虽然该蛋白是一种非特异性的炎症标志物，但是在各种炎症过程、组织发生坏死和损伤及其恢复的筛检、监测、细菌感染、病情评估与疗效判断等方面具有重要的参考价值。
作为一种交联纤维蛋白的特异性的降解产物，血浆D-二聚体能够对机体内继发性纤溶亢进以及高凝状态进行特异性的反映。目前普遍认为如果发生感染，则会使D-二聚体水平升高，但是最近几年来，越来越多的研究者对肺部感染与血浆D-二聚体水平之间的关系进行广泛关注和研究。且其中大量研究结果表明，肺炎患者疾病的严重程度与其体内D-二聚体水平存在正相关。
表1 不同分级间CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平的比较
近几年来，研究学者对于感染性疾病进行了广泛的研究，而其中研究热点多集中在对STREM-1的研究。对重症炎症脓毒症患者的血浆进行检查可以发现，其STREM-1的水平升高比较明显，而且其升高程度与感染的严重程度之间存在正相关。
本文研究结果显示，CAP患者CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平比健康对照组显著增加（P<0.05），且PSI分级级别越高，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1水平越高，差异均具有统计学意义。
综上所述，血浆CRP、PCT、D-二聚体及STREM-1与社区获得性肺炎疾病的严重程度存在密切的关系。因此对患者PCT、D-二聚体及CRP水平进行监测和观察，同时与临床相结合，有利于对患者病情的监测和疾病治疗效果的了解，同时对临床医师判断预后具有指导作用。
参考文献：
[1]江玲，徐健，庚俐莉.D-二聚体和C-反应蛋白、白细胞计数水平在评价社区获得性肺炎患者严重程度及预后中的价值.齐鲁护理杂志，2011，33（2）：151-153.
[2]单杨杨，姚反修.老年肺炎患者血浆 D-二聚体和C反应蛋白检测的临床意义.中国实用医药，2012，7（3）：32-33.
[3]王继鹏，王立新.sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值[J].中国继续医学教育，2014，28（4）：639-642.
[4]雷鸣，卓志娟，夏先考，等.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白在评估社区获得性肺炎严重程度中的应用.实用预防医学，2014，17（8）：1532-1534.