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摘要：目的：探讨硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果。方法：选取60例妊高症患者，随机分为观察组和对照组，每组均30例，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗，观察记录两组的疗效。结果：治疗后，观察组临床效果明显优于对照组，且治疗前后，两组患者临床症状差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
关键词：硫酸镁;硝苯地平;妊高症
妊高症通常于妊娠20周后发病，患者出现血液浓稠、血管痉挛现象，影响患者脏器血液的供应，从而导致脏器和组织缺氧缺血，使心脑、肝肾和胎盘供血缓慢[1]，容易造成患者脏器病变，甚至产生功能性脏器疾病，危及生命健康。本文对比分析了硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月～2014年3月收治的妊高症患者60例，年龄24～38岁，平均年龄（28±3.5）岁，其中初产妇45例，经产妇15例，孕周34～42周;所有患者孕前和妊娠期前20周无抽搐、水肿、高血压、蛋白尿症状，排除原发性糖尿病、慢性肾炎和高血压;经血液检查、肝肾功能、眼底检查，排除心肝肾功能异常者、妊娠期其他并发症者、过去1w应用降压药物、利尿药物和解痉类药物者[2];所有患者符合妊高症的诊断标准，临床主症表现为：水肿，蛋白尿，高血压，胸闷、头痛、恶心呕吐、眼花等自觉症状以及抽搐、昏迷;其中33例子痫前期轻度妊高症：尿蛋白≥0.3g/24h或+、伴有头痛和上腹部不适症状;27例高度妊高症：尿蛋白≥2.0g/24h或++，血清ALT、AST升高，伴有持续性头痛、上腹部不适及视觉或其他脑神经障碍。
根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均30例，两组在年龄、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：硫酸镁治疗，肌肉注射，每日剂量25～30mg。患者首次注射剂量为25%浓度硫酸镁溶液与浓度10%葡萄糖溶液均20ml，充分融合后通过静脉推注给药，然后将60ml浓度25%的硫酸镁溶液与500ml浓度5%的葡萄糖溶液充分融合后进行滴注，速度为1～2g/h;滴注过程中观察患者血压的逆行和变化情况，必要时将2ml利多卡因与25%浓度硫酸镁溶液融合[3]，进行深度臀肌注射1～2次/d。
观察组：在对照组治疗的基础上，给予患者硝苯地平治疗，口服用药，10mg/次，3次/d。对两组患者均采取吸氧、镇静、扩容、利尿治疗，并密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
1.3疗效判定
显效：患者血压显著下降，舒张压降至≤105mmHg、收缩压降至≤155mmHg，或舒张压下降>15mmHg、收缩压下降>30mmHg，血压正常，尿蛋白降低++，临床主症基本消失或明显减轻，妊娠安全维持至37周[4];有效：血压有所降低，舒张压即收缩压下降<10mmHg、尿蛋白降低+，但未恢复至正常水平，临床主症有所改善，妊娠维持小于37周终止;无效：血压、尿蛋白并无降低或持续上升，临床主症无改善甚至加重，妊娠维持小于36周终止。
1.4统计学处理
统计数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用百分比表示计数资料，并采用x2检验，以P<0.05有差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比（如下表）
观察组总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
硫酸镁属于解痉药物，在治疗妊高症时，硫酸镁能够抑制血管的神经肌肉，从而降低了运动神经末梢释放的乙酰胆碱，使骨骼肌松弛平滑，起到扩张血管的效果，从而解决了妊高症导致小动脉痉挛的情况，改善心、脑、肾、肝和子宫的供血情况，减少肌肉兴奋度，起到避免抽搐的作用[5]。此外，硫酸镁能够舒张血管，使血压降低，对减少脑细胞消耗具有重要作用，从而脑细胞缺氧症状得以改善，减轻脑水肿、降低颅内压，达到抑制抽搐的目的。同时，硫酸镁能够改善体循环、抑制中枢，从而预防心、脑、肝、肾等器官的功能性衰竭。而且，镁离子有利于孕妇和胎儿的血红蛋白对氧的亲和力[6]，改善氧代谢，解决子宫血管的平滑肌痉挛问题，降低了血管内阻力，减少子宫肌纤维张力，从而降低了子宫肌对血管的阻力，有助于改善胎盘功能和胎盘血流量[7]。
硝苯地平属于钙拮抗剂，能够有效扩张冠状动脉及其周围血管。硝苯地平通过对心肌细胞膜钙通道的选择性抑制，从而收缩偶联、降低心肌细胞的兴奋[8]，对心肌细胞起到保护作用。该药对重度和顽固性高血压具有良好效果，患者对药物的不良反应很小。
本次研究结果表明，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果明显优于硫酸镁治疗;此外，在血细胞压积、尿蛋白含量、血粘度等方面，治疗后观察组的指标改善情况显著，说明硫酸锰联合硝苯地平治疗妊高症，能够有效控制患者的高血压、水肿、蛋白尿、抽搐症状，对肾脏起到保护作用，且没有不良反应，具有可行性和安全性，可作为首选治疗方案。
参考文献：
[1]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学，2013，19（03）：68-69.
[2]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例療效对比分析[J].中外医疗，2013，（01）：13-14.
[3]李友生.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析[J].中外医学研究，2011，09（19）：34-34.
[4]苏德影，王亮.硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，15（12）：233-234.
[5]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22（01）：89-90.
[6]杨君华，李叶琴.两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察[J].中国医学创新，2012，9（4）：32-33.
[7]葛银娟，邵秀娟.中国初级卫生保健硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究[J].中国初级卫生保健，201l，25（12）：43-44.
[8]谢丽云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].海峡药学，2012，02（45）：250-251.
关键词：硫酸镁;硝苯地平;妊高症
妊高症通常于妊娠20周后发病，患者出现血液浓稠、血管痉挛现象，影响患者脏器血液的供应，从而导致脏器和组织缺氧缺血，使心脑、肝肾和胎盘供血缓慢[1]，容易造成患者脏器病变，甚至产生功能性脏器疾病，危及生命健康。本文对比分析了硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月～2014年3月收治的妊高症患者60例，年龄24～38岁，平均年龄（28±3.5）岁，其中初产妇45例，经产妇15例，孕周34～42周;所有患者孕前和妊娠期前20周无抽搐、水肿、高血压、蛋白尿症状，排除原发性糖尿病、慢性肾炎和高血压;经血液检查、肝肾功能、眼底检查，排除心肝肾功能异常者、妊娠期其他并发症者、过去1w应用降压药物、利尿药物和解痉类药物者[2];所有患者符合妊高症的诊断标准，临床主症表现为：水肿，蛋白尿，高血压，胸闷、头痛、恶心呕吐、眼花等自觉症状以及抽搐、昏迷;其中33例子痫前期轻度妊高症：尿蛋白≥0.3g/24h或+、伴有头痛和上腹部不适症状;27例高度妊高症：尿蛋白≥2.0g/24h或++，血清ALT、AST升高，伴有持续性头痛、上腹部不适及视觉或其他脑神经障碍。
根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均30例，两组在年龄、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：硫酸镁治疗，肌肉注射，每日剂量25～30mg。患者首次注射剂量为25%浓度硫酸镁溶液与浓度10%葡萄糖溶液均20ml，充分融合后通过静脉推注给药，然后将60ml浓度25%的硫酸镁溶液与500ml浓度5%的葡萄糖溶液充分融合后进行滴注，速度为1～2g/h;滴注过程中观察患者血压的逆行和变化情况，必要时将2ml利多卡因与25%浓度硫酸镁溶液融合[3]，进行深度臀肌注射1～2次/d。
观察组：在对照组治疗的基础上，给予患者硝苯地平治疗，口服用药，10mg/次，3次/d。对两组患者均采取吸氧、镇静、扩容、利尿治疗，并密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
1.3疗效判定
显效：患者血压显著下降，舒张压降至≤105mmHg、收缩压降至≤155mmHg，或舒张压下降>15mmHg、收缩压下降>30mmHg，血压正常，尿蛋白降低++，临床主症基本消失或明显减轻，妊娠安全维持至37周[4];有效：血压有所降低，舒张压即收缩压下降<10mmHg、尿蛋白降低+，但未恢复至正常水平，临床主症有所改善，妊娠维持小于37周终止;无效：血压、尿蛋白并无降低或持续上升，临床主症无改善甚至加重，妊娠维持小于36周终止。
1.4统计学处理
统计数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用百分比表示计数资料，并采用x2检验，以P<0.05有差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比（如下表）
观察组总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
硫酸镁属于解痉药物，在治疗妊高症时，硫酸镁能够抑制血管的神经肌肉，从而降低了运动神经末梢释放的乙酰胆碱，使骨骼肌松弛平滑，起到扩张血管的效果，从而解决了妊高症导致小动脉痉挛的情况，改善心、脑、肾、肝和子宫的供血情况，减少肌肉兴奋度，起到避免抽搐的作用[5]。此外，硫酸镁能够舒张血管，使血压降低，对减少脑细胞消耗具有重要作用，从而脑细胞缺氧症状得以改善，减轻脑水肿、降低颅内压，达到抑制抽搐的目的。同时，硫酸镁能够改善体循环、抑制中枢，从而预防心、脑、肝、肾等器官的功能性衰竭。而且，镁离子有利于孕妇和胎儿的血红蛋白对氧的亲和力[6]，改善氧代谢，解决子宫血管的平滑肌痉挛问题，降低了血管内阻力，减少子宫肌纤维张力，从而降低了子宫肌对血管的阻力，有助于改善胎盘功能和胎盘血流量[7]。
硝苯地平属于钙拮抗剂，能够有效扩张冠状动脉及其周围血管。硝苯地平通过对心肌细胞膜钙通道的选择性抑制，从而收缩偶联、降低心肌细胞的兴奋[8]，对心肌细胞起到保护作用。该药对重度和顽固性高血压具有良好效果，患者对药物的不良反应很小。
本次研究结果表明，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果明显优于硫酸镁治疗;此外，在血细胞压积、尿蛋白含量、血粘度等方面，治疗后观察组的指标改善情况显著，说明硫酸锰联合硝苯地平治疗妊高症，能够有效控制患者的高血压、水肿、蛋白尿、抽搐症状，对肾脏起到保护作用，且没有不良反应，具有可行性和安全性，可作为首选治疗方案。
参考文献：
[1]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学，2013，19（03）：68-69.
[2]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例療效对比分析[J].中外医疗，2013，（01）：13-14.
[3]李友生.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征102例临床分析[J].中外医学研究，2011，09（19）：34-34.
[4]苏德影，王亮.硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，15（12）：233-234.
[5]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22（01）：89-90.
[6]杨君华，李叶琴.两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察[J].中国医学创新，2012，9（4）：32-33.
[7]葛银娟，邵秀娟.中国初级卫生保健硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床研究[J].中国初级卫生保健，201l，25（12）：43-44.
[8]谢丽云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].海峡药学，2012，02（45）：250-251.