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摘要：目的：探讨肾盂肾炎患者中医辩证治疗方法效果。方法：选取64例肾盂肾炎患者中医辩证方法资料进行分析。结果：64例肾盂肾炎患者治愈25例，显效36例，无效3例，疗程20～56天，平均30天，总有效率95.3%。结论：中医学认正气虚弱，及外感、饮食不节、劳倦等诱发因素相火。治疗应彻底消除湿热余邪，扶助正气，消除诱因，才能有效的防治本病的复发。
关键词：肾盂肾炎；中医辩证治疗【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0168-01
肾盂肾炎是由非特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性疾病。临床上分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎二种。本病属中医"淋证"、"腰痛"、"虚劳"等范畴。选取2012年6月～2013年12月收治的64例肾盂肾炎患者中医辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的64例肾盂肾炎患者，其中男15例，女49例，年龄23～62岁，平均39岁。有不同程度的尿频、尿急、尿痛、腰酸痛、乏力等典型症状，尿蛋白定性均少于+++，尿培养36例阳性。
1.2方法
1.2.1膀胱湿热：清热解毒，利尿通淋，表现为畏冷发热，尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛、腰痛，口干口苦、喜饮，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。方药为八正散加减，车前草35克，蒲公英35克，瞿麦12克，滑石16克，木通12克，大黄12克，扁蓄25克，甘草6克，竹叶16克，凤尾草25克，栀子12克，金银花16克[1]。
1.2.2热毒内盛：清热解毒，利湿通淋。发热恶寒，甚或高热寒战，腰痛，烦渴引饮，小便频数，短涩，滴沥刺痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数有力。黄芩滑石汤合三石汤加减：黄芩16克，滑石35克，茯苓25克，白蔻仁12克，通草12克，蒲公英35克，藿香16克，连翘16克，金银花35克，白茅根35克，猪芩16克，黄柏13克。
1.2.3肾阴亏虚、湿热留恋： 滋阴益肾，清热利湿。头晕耳鸣，低热盗汗，五心烦热，腰酸痛，小便频数短涩，灼热刺痛或尿血，舌红，苔少，脉弦细数。知柏地黄丸加减，知母16克，黄柏12克，生地16克，山药16克，茯苓16克，石斛25克，白茅根35克，泽泻10克，丹皮12克，旱莲草25克。血尿明显，可加大、小蓟，藕节。
1.2.4肝郁化火、湿热下注：疏肝泄热，利湿通淋。胁肋胀痛，目赤口苦，纳呆，嗳气，少腹胀满，小便频数，短涩而痛，余沥不尽，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。龙胆泻肝汤加减，柴胡12克，山栀13克，泽泻12克，木通12克，黄芩16克，龙胆草10克，车前草30克，茵陈25克，川楝子12克，香附16克，枳壳12克[2]。
1.2.5脾肾两虚、湿邪留恋：健脾补肾、利湿通淋。尿频尿急不甚，或尿色混浊，腰酸膝软，神疲乏力，头面四肢浮肿，纳呆，腹胀，便溏，少腹坠胀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。济生肾气丸合补中益气汤加减：制附子7克（先煎），茯苓16克，泽泻12克，山药25克，山茱萸16克，熟地25克，车前草16克，怀牛膝12克，党参16克，白术12克，杜仲16克，菟丝子16克，蛤蚧16克。
2结果
64例肾盂肾炎患者治愈25例，显效36例，无效3例，疗程20～56天，平均30天，总有效率95.3%。
3讨论
中医学认为急性肾盂肾炎的发病可由多食肥甘辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或房事不节、外阴不洁、久居潮湿，秽浊之邪侵入膀胱，产生湿热；或大怒伤肝，气机不畅，郁而化火，气火下传膀胱，而致膀胱气化不利；或肾阴亏虚，相火旺盛，灼伤膀胱脉络等引起。慢性肾盂肾炎则因正虚邪恋，迁延日久而成。正虚无以制邪，邪不制则病作，病作复伤正气，如此恶性循环，最终导致虚劳。此外，还可因湿遏日久，气虚血滞，病邪入络等继发血瘀之证。慢性肾盂肾炎的中医辨证宜分虚实，在急性发作期偏实、偏热、以尿频尿急，尿道涩而不利，小腹胀满，舌苔黄腻，脉滑数等膀胱湿热为主；在缓解期偏虚，以腰痛时作，困倦乏力，小便时而不畅，尿道有灼热感，或低热缠绵，舌淡脉弱等脾肾亏虚证为主。在虚实转化过程中，有主次之别[3]。一般的在由实转虚的初期，常为实多虚少；随着病情的延长，渐为虚多实少。虚证复感外邪而急性发作者，虽属本虚标实，但以标实为主。
慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎久治不愈迁延发展而成，其病邪久羁，湿热滞而不去，病久难愈。故清除湿热余邪是防治复发的关键。重视活血化瘀：本病变复杂，由于病程较长，迂延难愈，病久入络，加之水瘀互结，湿热毒滞与瘀血互结，瘀血与正虚交互错杂，相兼为病，也是本病缠绵难愈的主要原因。故临床在清热利湿和扶助正气的同时，要正确应用活血化瘀疗法，以疏通瘀阻，调畅气机，使有效药物直达病所，改善病变局部的气血流通，促使湿热排出；或截断水湿与瘀血之间的恶性循环，起到缓解症状，逆转病机，加速病愈的目的。本病易复发，难以治愈的根本原因是肾脏亏虚，培元固肾是治疗慢性肾盂肾炎的根本方法和取得远期疗效的关键所在。临床应根据正邪的消长变化决定治疗。急则治其标，缓则治其本；扶正不碍祛邪，祛邪勿忘扶正。避免过劳、感寒受凉、过度憋尿、情志失调；注意饮食调节，少食辛辣刺激之品及肥甘厚味，提高机体的抵抗力，减少尿路感染的机会也是预防复发的重要因素。
参考文献
[1]郭会军，杨建宇，李彦知，白桦.中医药治疗慢性肾炎钩校[J].中国中医药现代远程教育；2011.19.
[2]刘桂双，吴迪.中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展[J].天津中医药.2004.04.
[3]张传珠.中医辨证治疗慢性肾盂肾炎34例[J].中国中医药现代远程教育.2010.11.
关键词：肾盂肾炎；中医辩证治疗【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0168-01
肾盂肾炎是由非特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性疾病。临床上分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎二种。本病属中医"淋证"、"腰痛"、"虚劳"等范畴。选取2012年6月～2013年12月收治的64例肾盂肾炎患者中医辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的64例肾盂肾炎患者，其中男15例，女49例，年龄23～62岁，平均39岁。有不同程度的尿频、尿急、尿痛、腰酸痛、乏力等典型症状，尿蛋白定性均少于+++，尿培养36例阳性。
1.2方法
1.2.1膀胱湿热：清热解毒，利尿通淋，表现为畏冷发热，尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛、腰痛，口干口苦、喜饮，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。方药为八正散加减，车前草35克，蒲公英35克，瞿麦12克，滑石16克，木通12克，大黄12克，扁蓄25克，甘草6克，竹叶16克，凤尾草25克，栀子12克，金银花16克[1]。
1.2.2热毒内盛：清热解毒，利湿通淋。发热恶寒，甚或高热寒战，腰痛，烦渴引饮，小便频数，短涩，滴沥刺痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数有力。黄芩滑石汤合三石汤加减：黄芩16克，滑石35克，茯苓25克，白蔻仁12克，通草12克，蒲公英35克，藿香16克，连翘16克，金银花35克，白茅根35克，猪芩16克，黄柏13克。
1.2.3肾阴亏虚、湿热留恋： 滋阴益肾，清热利湿。头晕耳鸣，低热盗汗，五心烦热，腰酸痛，小便频数短涩，灼热刺痛或尿血，舌红，苔少，脉弦细数。知柏地黄丸加减，知母16克，黄柏12克，生地16克，山药16克，茯苓16克，石斛25克，白茅根35克，泽泻10克，丹皮12克，旱莲草25克。血尿明显，可加大、小蓟，藕节。
1.2.4肝郁化火、湿热下注：疏肝泄热，利湿通淋。胁肋胀痛，目赤口苦，纳呆，嗳气，少腹胀满，小便频数，短涩而痛，余沥不尽，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。龙胆泻肝汤加减，柴胡12克，山栀13克，泽泻12克，木通12克，黄芩16克，龙胆草10克，车前草30克，茵陈25克，川楝子12克，香附16克，枳壳12克[2]。
1.2.5脾肾两虚、湿邪留恋：健脾补肾、利湿通淋。尿频尿急不甚，或尿色混浊，腰酸膝软，神疲乏力，头面四肢浮肿，纳呆，腹胀，便溏，少腹坠胀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。济生肾气丸合补中益气汤加减：制附子7克（先煎），茯苓16克，泽泻12克，山药25克，山茱萸16克，熟地25克，车前草16克，怀牛膝12克，党参16克，白术12克，杜仲16克，菟丝子16克，蛤蚧16克。
2结果
64例肾盂肾炎患者治愈25例，显效36例，无效3例，疗程20～56天，平均30天，总有效率95.3%。
3讨论
中医学认为急性肾盂肾炎的发病可由多食肥甘辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或房事不节、外阴不洁、久居潮湿，秽浊之邪侵入膀胱，产生湿热；或大怒伤肝，气机不畅，郁而化火，气火下传膀胱，而致膀胱气化不利；或肾阴亏虚，相火旺盛，灼伤膀胱脉络等引起。慢性肾盂肾炎则因正虚邪恋，迁延日久而成。正虚无以制邪，邪不制则病作，病作复伤正气，如此恶性循环，最终导致虚劳。此外，还可因湿遏日久，气虚血滞，病邪入络等继发血瘀之证。慢性肾盂肾炎的中医辨证宜分虚实，在急性发作期偏实、偏热、以尿频尿急，尿道涩而不利，小腹胀满，舌苔黄腻，脉滑数等膀胱湿热为主；在缓解期偏虚，以腰痛时作，困倦乏力，小便时而不畅，尿道有灼热感，或低热缠绵，舌淡脉弱等脾肾亏虚证为主。在虚实转化过程中，有主次之别[3]。一般的在由实转虚的初期，常为实多虚少；随着病情的延长，渐为虚多实少。虚证复感外邪而急性发作者，虽属本虚标实，但以标实为主。
慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎久治不愈迁延发展而成，其病邪久羁，湿热滞而不去，病久难愈。故清除湿热余邪是防治复发的关键。重视活血化瘀：本病变复杂，由于病程较长，迂延难愈，病久入络，加之水瘀互结，湿热毒滞与瘀血互结，瘀血与正虚交互错杂，相兼为病，也是本病缠绵难愈的主要原因。故临床在清热利湿和扶助正气的同时，要正确应用活血化瘀疗法，以疏通瘀阻，调畅气机，使有效药物直达病所，改善病变局部的气血流通，促使湿热排出；或截断水湿与瘀血之间的恶性循环，起到缓解症状，逆转病机，加速病愈的目的。本病易复发，难以治愈的根本原因是肾脏亏虚，培元固肾是治疗慢性肾盂肾炎的根本方法和取得远期疗效的关键所在。临床应根据正邪的消长变化决定治疗。急则治其标，缓则治其本；扶正不碍祛邪，祛邪勿忘扶正。避免过劳、感寒受凉、过度憋尿、情志失调；注意饮食调节，少食辛辣刺激之品及肥甘厚味，提高机体的抵抗力，减少尿路感染的机会也是预防复发的重要因素。
参考文献
[1]郭会军，杨建宇，李彦知，白桦.中医药治疗慢性肾炎钩校[J].中国中医药现代远程教育；2011.19.
[2]刘桂双，吴迪.中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展[J].天津中医药.2004.04.
[3]张传珠.中医辨证治疗慢性肾盂肾炎34例[J].中国中医药现代远程教育.2010.11.