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摘要：目的：探讨针灸治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取针灸治疗哮喘患者60例方法疗效进行分析。结果：本组60例，治疗1～5个疗程，显效26例，占43.4%，有效33例，占55%，无效1例，占1.6%。总有效率98.33%。结论：针灸治疗支气管哮喘具有较好疗效。
关键词： 哮喘；针灸疗法；治疗【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0164-01
支气管哮喘属中医学"喘证"、"哮证"的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所致。老年患者多属肾不纳气所致。导致哮喘的病因甚多，可由外感内伤等各种疾病所引起，但总不外邪实、正虚两途，有邪者为实，无邪者为虚。明代医家张景岳认为："实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也"，以虚实两类概括外感和内伤[1]。选取2012年3月～2013年9月收治的针灸治疗支气管哮喘的临床效果满意，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组收治的支气管哮喘60例，男40例，女20例；年龄11～70岁，平均39岁；病程<10年40例。诊断为支气管哮喘17例，喘息型支气管炎20例，喘息型支气管炎合并肺气肿13例。
1.2针灸治疗
1.2.1实证：（1）风寒证：取手太阴、阳明经穴为主。毫针泻法，并可酌用灸法。以疏风散寒平喘。处方：肺俞、风门、大椎、列缺合谷。肺俞、风门为足太阳经穴而位近肺脏，有宣肺祛风之效；大椎、列缺、合谷可疏风散寒，宣肺平喘。（2）痰热证：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针泻法。以化痰降逆，清肺平喘。肺俞、定喘（奇）天突、尺泽、丰隆。尺泽为手太阴合（水）穴，能清痰热以定喘；丰隆为足阳明经穴，能健脾化痰；肺俞肃肺理气；天突降气化痰；奇穴定喘，为平喘效穴。
1.2.2虚证：（1）肺虚证： 取手太阴、足阳明经穴为主。毫针补法，酌用灸法。以补益肺气。处方：肺俞、太渊、足三里、太白。肺经原穴太渊，能补肺气；肺俞用灸，可培益肺气；足三里为足阳明胃经合（土）穴，太白为脾经原穴，肺属金，脾胃属土，土能生金，"虚则补其母"，故取足三里、太白以培土生金。（2）肾虚证：取足少阴、任脉经穴为主。毫针补法，酌用灸法。以补肾纳气。处方：太溪、肾俞、肺俞、擅中气海。随证配穴：久喘加身柱、膏肓。脾虚加中脘、脾俞。方义：太溪为肾经原穴，配肾俞可补肾中真元之气；膻中为八会穴中的气会穴，肺俞为肺的背俞穴，用之可以益气定喘；气海为补气之要穴，能调补下焦气机，补肾虚，益元气，振阳固精。诸穴合用，具补肾纳气，理气定喘的作用。身柱、膏肓用灸，是治疗久喘的效穴；灸中脘、脾俞，能健脾益气，以资生化之源。
1.3应用技法：先在所选用的穴位上用30号1寸毫针针刺，用补法，直刺约0.5寸，不留针。针毕，即将药饼分置各穴上，用伤湿止痛膏分别固定，药饼贴敷4小时后去之。
2结果
本组60例，治疗1～5个疗程，显效26例，占43.4%，有效33例，占55%，无效1例，占1.6%。总有效率98.33%。
3讨论
导致哮喘的病因甚多，可由外感内伤等各种疾病所引起，但总不外邪实、正虚两途，有邪者为实，无邪者为虚。明代医家张景岳认为："实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也"，以虚实两类概括外感和内伤。实证，风寒证主证喘咳痰稀，气急，初起多兼恶寒发热，头痛，无汗等症，口不渴，舌苔白，脉浮而紧。肺主呼吸，外合皮毛，风寒先犯皮毛，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳痰稀，气急；邪气外束，毛窍闭塞，故恶寒发热，头痛、无汗；风寒尚未化热，故口不渴。舌苔白，脉浮而紧，为邪在肺卫，风寒外束之征[2]。痰热证主证呼吸急促，声高气粗，咳痰黄稠，胸闷，烦热口干，舌苔黄厚或腻，脉滑数。湿痰化热，或痰火素盛，内壅于肺，阻塞气道，肺气升降不利，故呼吸急促，声重气粗，咳痰黄稠；痰气交阻于肺，胸为肺府，故胸闷；火热熏蒸，故烦热口干。舌苔黄厚腻，脉滑数，皆为痰热之征。
虚证，肺虚证主证喘促短气，语言无力，咳声低弱，动则汗出，舌质淡，脉虚弱。肺主气，肺虚则气无所主，故短气而喘，语言无力，咳声低弱；肺气虚弱，外卫不固，故动则汗出。舌质淡，脉虚弱，为肺气虚弱之征。肾虚证主证，喘促日久，动则即喘，张口抬肩，气短不续，形疲神惫，汗出，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。喘促日久，累及肾脏，肾为气之根，下元不固，不能纳气，故动则即喘，张口抬肩，气不得续；肾虚根本不固，病延日久，则形疲神惫；肾阳既衰，卫阳不固，故汗出；阳气不能温养于外，故形寒肢冷。舌质淡，脉沉细，均为阳气衰弱之征。肺俞、脾俞、膈俞。三穴均为膀胱经腧穴，脏腑精气输布于背部的特定穴。肺俞可调肺气、止咳、清虚热、补劳损；脾俞有补脾阳、益营血、助运化、除水湿之功；膈俞又名七焦之间，为血之会穴，内应横膈膜，亦可益气血、疗虚损、和胃气、宽胸膈、止呃逆。肺俞补肺平喘、脾俞培土生金、膈俞宽胸利膈，三穴相配，直通脏腑，肺脾得补，胸膈得利，喘证自平。久病用之更宜。喘病的病变部位在肺，但也与肝、脾、肾有着密切联系[3]。由于外受风寒邪气或恣食肥甘厚味，内生痰热或肝气上逆犯肺而引起的实喘，治疗以宣肺祛邪，疏肝理气，化痰平喘为法，取手太阴、阳明经穴位为主，针刺泻法，以主方1进行治疗，风寒者还可加用灸法。由于肺气不足，脾胃虚弱以及肾不纳气引起的喘病，治疗宜扶正固本，化痰平喘为法，取手太阴经穴和背俞穴为主，可用主方2加减配穴，针刺补法，并可用灸法。
参考文献
[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[S].中国实 用儿科杂志，1999，14（8）：503～505.
[2]田从豁.针灸医学验案[M].上海：科学技术文献出版社， 2000.
[3]刘红娥.针刺治疗支气管哮喘87例临床观察[J].陕西中医学院学报，200l，24（3）：36.
关键词： 哮喘；针灸疗法；治疗【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0164-01
支气管哮喘属中医学"喘证"、"哮证"的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所致。老年患者多属肾不纳气所致。导致哮喘的病因甚多，可由外感内伤等各种疾病所引起，但总不外邪实、正虚两途，有邪者为实，无邪者为虚。明代医家张景岳认为："实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也"，以虚实两类概括外感和内伤[1]。选取2012年3月～2013年9月收治的针灸治疗支气管哮喘的临床效果满意，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组收治的支气管哮喘60例，男40例，女20例；年龄11～70岁，平均39岁；病程<10年40例。诊断为支气管哮喘17例，喘息型支气管炎20例，喘息型支气管炎合并肺气肿13例。
1.2针灸治疗
1.2.1实证：（1）风寒证：取手太阴、阳明经穴为主。毫针泻法，并可酌用灸法。以疏风散寒平喘。处方：肺俞、风门、大椎、列缺合谷。肺俞、风门为足太阳经穴而位近肺脏，有宣肺祛风之效；大椎、列缺、合谷可疏风散寒，宣肺平喘。（2）痰热证：取手太阴、足阳明经穴为主。毫针泻法。以化痰降逆，清肺平喘。肺俞、定喘（奇）天突、尺泽、丰隆。尺泽为手太阴合（水）穴，能清痰热以定喘；丰隆为足阳明经穴，能健脾化痰；肺俞肃肺理气；天突降气化痰；奇穴定喘，为平喘效穴。
1.2.2虚证：（1）肺虚证： 取手太阴、足阳明经穴为主。毫针补法，酌用灸法。以补益肺气。处方：肺俞、太渊、足三里、太白。肺经原穴太渊，能补肺气；肺俞用灸，可培益肺气；足三里为足阳明胃经合（土）穴，太白为脾经原穴，肺属金，脾胃属土，土能生金，"虚则补其母"，故取足三里、太白以培土生金。（2）肾虚证：取足少阴、任脉经穴为主。毫针补法，酌用灸法。以补肾纳气。处方：太溪、肾俞、肺俞、擅中气海。随证配穴：久喘加身柱、膏肓。脾虚加中脘、脾俞。方义：太溪为肾经原穴，配肾俞可补肾中真元之气；膻中为八会穴中的气会穴，肺俞为肺的背俞穴，用之可以益气定喘；气海为补气之要穴，能调补下焦气机，补肾虚，益元气，振阳固精。诸穴合用，具补肾纳气，理气定喘的作用。身柱、膏肓用灸，是治疗久喘的效穴；灸中脘、脾俞，能健脾益气，以资生化之源。
1.3应用技法：先在所选用的穴位上用30号1寸毫针针刺，用补法，直刺约0.5寸，不留针。针毕，即将药饼分置各穴上，用伤湿止痛膏分别固定，药饼贴敷4小时后去之。
2结果
本组60例，治疗1～5个疗程，显效26例，占43.4%，有效33例，占55%，无效1例，占1.6%。总有效率98.33%。
3讨论
导致哮喘的病因甚多，可由外感内伤等各种疾病所引起，但总不外邪实、正虚两途，有邪者为实，无邪者为虚。明代医家张景岳认为："实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也"，以虚实两类概括外感和内伤。实证，风寒证主证喘咳痰稀，气急，初起多兼恶寒发热，头痛，无汗等症，口不渴，舌苔白，脉浮而紧。肺主呼吸，外合皮毛，风寒先犯皮毛，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳痰稀，气急；邪气外束，毛窍闭塞，故恶寒发热，头痛、无汗；风寒尚未化热，故口不渴。舌苔白，脉浮而紧，为邪在肺卫，风寒外束之征[2]。痰热证主证呼吸急促，声高气粗，咳痰黄稠，胸闷，烦热口干，舌苔黄厚或腻，脉滑数。湿痰化热，或痰火素盛，内壅于肺，阻塞气道，肺气升降不利，故呼吸急促，声重气粗，咳痰黄稠；痰气交阻于肺，胸为肺府，故胸闷；火热熏蒸，故烦热口干。舌苔黄厚腻，脉滑数，皆为痰热之征。
虚证，肺虚证主证喘促短气，语言无力，咳声低弱，动则汗出，舌质淡，脉虚弱。肺主气，肺虚则气无所主，故短气而喘，语言无力，咳声低弱；肺气虚弱，外卫不固，故动则汗出。舌质淡，脉虚弱，为肺气虚弱之征。肾虚证主证，喘促日久，动则即喘，张口抬肩，气短不续，形疲神惫，汗出，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。喘促日久，累及肾脏，肾为气之根，下元不固，不能纳气，故动则即喘，张口抬肩，气不得续；肾虚根本不固，病延日久，则形疲神惫；肾阳既衰，卫阳不固，故汗出；阳气不能温养于外，故形寒肢冷。舌质淡，脉沉细，均为阳气衰弱之征。肺俞、脾俞、膈俞。三穴均为膀胱经腧穴，脏腑精气输布于背部的特定穴。肺俞可调肺气、止咳、清虚热、补劳损；脾俞有补脾阳、益营血、助运化、除水湿之功；膈俞又名七焦之间，为血之会穴，内应横膈膜，亦可益气血、疗虚损、和胃气、宽胸膈、止呃逆。肺俞补肺平喘、脾俞培土生金、膈俞宽胸利膈，三穴相配，直通脏腑，肺脾得补，胸膈得利，喘证自平。久病用之更宜。喘病的病变部位在肺，但也与肝、脾、肾有着密切联系[3]。由于外受风寒邪气或恣食肥甘厚味，内生痰热或肝气上逆犯肺而引起的实喘，治疗以宣肺祛邪，疏肝理气，化痰平喘为法，取手太阴、阳明经穴位为主，针刺泻法，以主方1进行治疗，风寒者还可加用灸法。由于肺气不足，脾胃虚弱以及肾不纳气引起的喘病，治疗宜扶正固本，化痰平喘为法，取手太阴经穴和背俞穴为主，可用主方2加减配穴，针刺补法，并可用灸法。
参考文献
[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[S].中国实 用儿科杂志，1999，14（8）：503～505.
[2]田从豁.针灸医学验案[M].上海：科学技术文献出版社， 2000.
[3]刘红娥.针刺治疗支气管哮喘87例临床观察[J].陕西中医学院学报，200l，24（3）：36.