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摘要：探讨淫羊藿的临床药理及配伍方法与临床应用，味辛、甘，性温，归肝、肾经，主要功效为补肾壮阳，祛风除湿。善治肾阳虚微、下元虚冷而致的阳痿、遗精滑泄、腰膝无力、宫冷不孕诸证。可促进免疫功能，抗衰老的作用。
关键词：淫羊藿；药理研究；配伍奥妙【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0162-02
淫羊藿，始载于《神农本草经》，列为中品。为小蘖科多年生草本植物淫羊藿和箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、心叶淫羊藿及朝鲜淫羊藿的干燥地上部分，因"服之使人好为阴阳。补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛，更年期高血压。
1药理研究
淫羊藿含淫羊藿甙及去甲淫羊藿甙等黄酮类物质，并含有挥发药、固醇、甾醇、多糖、生物碱、维生素E等成分。此外，尚含有柔质、脂肪酸等。淫羊藿能促进阳虚动物的核酸、蛋白合成，调节机体免疫功能；增加冠脉流量，保护心肌，提高耐缺氧能力和降胆固醇及三酰甘油；抑制血小板聚集、改善血流动力和血液流变的作用，提高白细胞生成；增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴，胸腺轴等内分泌系统的分泌功能；能明显提高性功能，并增加附性器官重量，提高血浆睾酮含量；其他有镇咳，祛痰，平喘，降血糖，并可减轻炎症，降低组胺所致的血管通透性增加，且有明显的镇静等作用。可用于冠心病、高血压、再生障碍性贫血、支气管炎、神经衰弱、慢性肝炎、外阴白斑、病毒性心肌炎、小儿麻痹症等病症的治疗[1]。对肠道病毒、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有抑制作用，故可抗炎、抗病原微生物，抗惊厥等。
1.1血液系统：淫羊藿总黄酮体外给药1.25～10mg·ml-1时可显著抑制血小板聚集反应，6.25mg·ml-1或12.5mg·ml-1时可延长凝血酶原时间。另淫羊藿在0.1g·kg-1或0.4g·kg-1时，每日2次灌胃，连续3日可抑制家兔体外血栓形成，在0.4g· kg-1时可降低全血粘度和抑制红细胞的聚集。淫羊藿抑制血栓形成的主要因素可能和降低红细胞聚集性及降低全血粘度有关。淫羊藿苷可以协同诱生IL-2，3，6，而IL-3可作用于骨髓多能干细胞，促进多种血细胞的分化增殖，IL-6协同IL-3支持多能干细胞的增殖，因而可促进造血的功能。
1.2心脑血管系统：淫羊藿苷增加脑血流量的作用可能不是由于对全身血流动力学的影响而产生，而主要是直接扩张脑血管的结果。淫羊藿苷的作用强度弱于罂粟碱，但其作用时间较罂粟碱长。另淫羊藿苷还可通过扩张血管平滑肌而增加实验动物脑血流量，降低脑血管阻力，保护脑缺血损伤。淫羊藿总黄酮及淫羊藿苷静注均能显著增加脑血流量，降低脑血管阻力。淫羊藿总黄酮选择性阻断离体及整体动物心肌β1受体，而对气管β2受体和血管平滑肌。α受体无阻断作用。此项研究结果为临床上淫羊藿治疗冠心病、心绞痛提供了理论依据。
1.3生殖系统： 淫羊藿作为常用的补肾壮阳中药，通过对幼年小鼠及离体培养的大鼠睾丸间质细胞研究发现，淫羊藿苷能使小鼠附睾及精囊腺增重，提示可能与淫羊藿的壮阳作用有关。体外实验表明，淫羊藿可用于TS水平低下的男性不育症的治疗。淫羊藿对糖皮质激素所致"阳虚证"有明显的改善，各项指标恢复较快。用放射免疫法测定性激素水平的结果提示淫羊藿可以改善雄性动物性腺的损害，提高睾酮的含量，雌二醇水平有所增加，但对黄体生成素水平降低不显著，提示淫羊藿对垂体性腺系统的功能具有促进作用。
1.4抗衰老作用：淫羊藿制剂可以从不同方面影响衰老机制，如影响细胞传代，延长生长期，调节免疫和内分泌系统，改善机体代谢和各器官功能。淫羊藿总黄酮可明显提高小鼠脾脏SOD活性，减少心肝组织过氧化脂质形成，减少心肝等组织的脂褐素形成。药理实验发现，淫羊藿能明显降低老龄动物血清及肝组织中LPO的含量，使老龄小鼠心肌中脂褐质含量降低。表明该药具有抗氧化、延缓衰老作用。总之，多数指标反映淫羊藿有抗衰延寿作用。
1.5抗肿瘤作用：淫羊藿苷能体外诱导多种肿瘤细胞株的增殖，能诱导入急性早幼粒白血病细胞（HL-60）沿粒系方向分化，具有典型的细胞凋亡形态学和系列化特征且具有时间和剂量依赖性。淫羊藿苷诱导肿瘤细胞凋亡的同时，能影响细胞周期各时相分布的改变，凋亡率增高与S期细胞减少和G0/G1期细胞增多相关，并能下降凋亡相关基因bcl2和ccmyc基因mRNA和蛋白表达水平，提示这可能是淫羊藿苷诱导肿瘤细胞凋亡的机制[2]。
1.6免疫系统：有药理实验研究发现淫羊藿多糖可使胸腺缩小，呈剂量依赖关系。另有研究证明淫羊藿多糖注射后小鼠胸腺内无细胞坏死及组织结构破坏征象。淫羊藿多糖胸腺免疫药理作用特点主要是促进胸腺释放成熟细胞，其胸腺缩小作用，不是免疫抑制的结果，而是其增强机体细胞免疫功能的机制之一[3]。
2配合应用
2.1淫羊藿配仙茅： 仙茅、仙灵脾皆为补肾壮阳之品。然淫羊藿味辛而甘，性温，除补。肾助阳外，兼有祛风湿、强筋骨、降血压的作用。仙茅味辛性热而猛，补火助阳力强，祛寒湿，壮筋骨，为温补肾阳之峻剂，兼能暖脾胃，助运化。二药合用，相须配对，相互促进，补肾壮阳，祛风除湿，降血压，功专力宏。肾阳不足之畏寒肢冷、精寒阳痿、腰膝冷痛、软弱无力等。阳衰男女不育。妇女更年期综合征。用法：淫羊藿6～15克；仙茅（不宜久煎） 6～10克。阴虚火旺、阳气不虚者不宜服用。
2.2淫羊藿配仙鹤草： 淫羊藿味辛而甘，性温，补命门，助肾阳。仙鹤草味苦而涩，性平，除收敛止血外，还有补虚强心，抗疲劳等作用。二药合伍，心肾同调，交通心肾，相辅相成，而有补虚益智之功。治疗头晕、失眠、心悸、遗精、阳痿、精神委顿等心肾不交之证。用法：淫羊藿5～10克；仙鹤草10～15克。阴虚火旺、阳气不虚者、出血兼有淤血者不宜服用
2.3淫羊藿配紫石英： 淫羊藿味辛甘，性温，补肾壮阳，强固冲任。紫石英味甘性温，温肾益肝暖宫。二药合用，相得益彰，共奏补肾助阳，暖宫调经助孕之功。治疗女子阳虚宫寒之痛经、闭经、不孕。阳虚冲任不固之月经过多、崩漏。肾虚阳痿、不育。用法：淫羊藿10克。紫石英10克。阴虚火旺、肺热气喘、阳气不虚者不宜服用。
2.4淫羊藿配露蜂房：淫羊藿味辛甘，性温，补肾助阳，祛风除痹病。药理研究认为淫羊藿可调节机体的内分泌功能，促进精液分泌，调整免疫功能。露蜂房味甘性平，功专祛风攻毒，散肿止痛，益肾助阳。二药合用，相得益彰，补。肾助阳调经，温阳祛风湿治痹功效益增。形盛气虚之月经不调、经事淋漓、怯寒乏力，阳虚风湿痹痛等。淫羊藿5～10克；露蜂房水煎服6～12克，研未服1.5～3克。阴虚火旺、气血虚弱、肾功能差者不宜服用。
2.5淫羊藿配石楠叶：淫羊藿味辛甘，性温，补肾助阳。石楠叶味辛而苦，性平，补肝肾，《本经》谓之"养肾气"，《药性本草》称之"能添肾气"。二药温肾助阳不温燥，合用相得益彰，而有较好温肾助阳添肾气之功。用于肾气虚之不孕、性感淡漠等。用法：淫羊藿5～10克；石楠叶5～9克。阴虚火旺、阳气不虚者不宜服用。石楠叶恶小蓟，配伍注意不与之同用[4]。总之，淫羊藿的配对药，主要用于肾阳不足之畏寒肢冷、遗精阳痿、性感淡漠、腰膝冷痛、软弱无力、头晕、失眠、心悸、精神委顿，妇女更年期综合征，神经官能症，心肾不交之证，阳虚宫寒之痛经、闭经、不孕，阳虚冲任不固之月经过多、崩漏，阳虚风湿痹痛等。淫羊藿的禁忌，《本草经疏》认为"虚阳易举，梦遗不止，溺赤口干，强阳不痿并忌之。"故阴虚火旺者不宜服用。
参考文献
[1]郭宝林，肖培根.中药淫羊藿主要种类评述[J].中国中药杂志， 2003.28（4）：303.
[2]张 玲，王 芸，毛海婷，等.淫羊藿甙抑制肿瘤细胞端粒酶活性及其调节机制的研究.中国肿瘤生物治疗杂志，2001，18（3）：191-196.
[3]国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部[S].北京：化学工业出版社，2005.
[4]武敬亮，张璟霞，苏智先，等.淫羊藿研究新进展.中医药学报，2004，32（3）：69
关键词：淫羊藿；药理研究；配伍奥妙【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0162-02
淫羊藿，始载于《神农本草经》，列为中品。为小蘖科多年生草本植物淫羊藿和箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、心叶淫羊藿及朝鲜淫羊藿的干燥地上部分，因"服之使人好为阴阳。补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛，更年期高血压。
1药理研究
淫羊藿含淫羊藿甙及去甲淫羊藿甙等黄酮类物质，并含有挥发药、固醇、甾醇、多糖、生物碱、维生素E等成分。此外，尚含有柔质、脂肪酸等。淫羊藿能促进阳虚动物的核酸、蛋白合成，调节机体免疫功能；增加冠脉流量，保护心肌，提高耐缺氧能力和降胆固醇及三酰甘油；抑制血小板聚集、改善血流动力和血液流变的作用，提高白细胞生成；增强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴，胸腺轴等内分泌系统的分泌功能；能明显提高性功能，并增加附性器官重量，提高血浆睾酮含量；其他有镇咳，祛痰，平喘，降血糖，并可减轻炎症，降低组胺所致的血管通透性增加，且有明显的镇静等作用。可用于冠心病、高血压、再生障碍性贫血、支气管炎、神经衰弱、慢性肝炎、外阴白斑、病毒性心肌炎、小儿麻痹症等病症的治疗[1]。对肠道病毒、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有抑制作用，故可抗炎、抗病原微生物，抗惊厥等。
1.1血液系统：淫羊藿总黄酮体外给药1.25～10mg·ml-1时可显著抑制血小板聚集反应，6.25mg·ml-1或12.5mg·ml-1时可延长凝血酶原时间。另淫羊藿在0.1g·kg-1或0.4g·kg-1时，每日2次灌胃，连续3日可抑制家兔体外血栓形成，在0.4g· kg-1时可降低全血粘度和抑制红细胞的聚集。淫羊藿抑制血栓形成的主要因素可能和降低红细胞聚集性及降低全血粘度有关。淫羊藿苷可以协同诱生IL-2，3，6，而IL-3可作用于骨髓多能干细胞，促进多种血细胞的分化增殖，IL-6协同IL-3支持多能干细胞的增殖，因而可促进造血的功能。
1.2心脑血管系统：淫羊藿苷增加脑血流量的作用可能不是由于对全身血流动力学的影响而产生，而主要是直接扩张脑血管的结果。淫羊藿苷的作用强度弱于罂粟碱，但其作用时间较罂粟碱长。另淫羊藿苷还可通过扩张血管平滑肌而增加实验动物脑血流量，降低脑血管阻力，保护脑缺血损伤。淫羊藿总黄酮及淫羊藿苷静注均能显著增加脑血流量，降低脑血管阻力。淫羊藿总黄酮选择性阻断离体及整体动物心肌β1受体，而对气管β2受体和血管平滑肌。α受体无阻断作用。此项研究结果为临床上淫羊藿治疗冠心病、心绞痛提供了理论依据。
1.3生殖系统： 淫羊藿作为常用的补肾壮阳中药，通过对幼年小鼠及离体培养的大鼠睾丸间质细胞研究发现，淫羊藿苷能使小鼠附睾及精囊腺增重，提示可能与淫羊藿的壮阳作用有关。体外实验表明，淫羊藿可用于TS水平低下的男性不育症的治疗。淫羊藿对糖皮质激素所致"阳虚证"有明显的改善，各项指标恢复较快。用放射免疫法测定性激素水平的结果提示淫羊藿可以改善雄性动物性腺的损害，提高睾酮的含量，雌二醇水平有所增加，但对黄体生成素水平降低不显著，提示淫羊藿对垂体性腺系统的功能具有促进作用。
1.4抗衰老作用：淫羊藿制剂可以从不同方面影响衰老机制，如影响细胞传代，延长生长期，调节免疫和内分泌系统，改善机体代谢和各器官功能。淫羊藿总黄酮可明显提高小鼠脾脏SOD活性，减少心肝组织过氧化脂质形成，减少心肝等组织的脂褐素形成。药理实验发现，淫羊藿能明显降低老龄动物血清及肝组织中LPO的含量，使老龄小鼠心肌中脂褐质含量降低。表明该药具有抗氧化、延缓衰老作用。总之，多数指标反映淫羊藿有抗衰延寿作用。
1.5抗肿瘤作用：淫羊藿苷能体外诱导多种肿瘤细胞株的增殖，能诱导入急性早幼粒白血病细胞（HL-60）沿粒系方向分化，具有典型的细胞凋亡形态学和系列化特征且具有时间和剂量依赖性。淫羊藿苷诱导肿瘤细胞凋亡的同时，能影响细胞周期各时相分布的改变，凋亡率增高与S期细胞减少和G0/G1期细胞增多相关，并能下降凋亡相关基因bcl2和ccmyc基因mRNA和蛋白表达水平，提示这可能是淫羊藿苷诱导肿瘤细胞凋亡的机制[2]。
1.6免疫系统：有药理实验研究发现淫羊藿多糖可使胸腺缩小，呈剂量依赖关系。另有研究证明淫羊藿多糖注射后小鼠胸腺内无细胞坏死及组织结构破坏征象。淫羊藿多糖胸腺免疫药理作用特点主要是促进胸腺释放成熟细胞，其胸腺缩小作用，不是免疫抑制的结果，而是其增强机体细胞免疫功能的机制之一[3]。
2配合应用
2.1淫羊藿配仙茅： 仙茅、仙灵脾皆为补肾壮阳之品。然淫羊藿味辛而甘，性温，除补。肾助阳外，兼有祛风湿、强筋骨、降血压的作用。仙茅味辛性热而猛，补火助阳力强，祛寒湿，壮筋骨，为温补肾阳之峻剂，兼能暖脾胃，助运化。二药合用，相须配对，相互促进，补肾壮阳，祛风除湿，降血压，功专力宏。肾阳不足之畏寒肢冷、精寒阳痿、腰膝冷痛、软弱无力等。阳衰男女不育。妇女更年期综合征。用法：淫羊藿6～15克；仙茅（不宜久煎） 6～10克。阴虚火旺、阳气不虚者不宜服用。
2.2淫羊藿配仙鹤草： 淫羊藿味辛而甘，性温，补命门，助肾阳。仙鹤草味苦而涩，性平，除收敛止血外，还有补虚强心，抗疲劳等作用。二药合伍，心肾同调，交通心肾，相辅相成，而有补虚益智之功。治疗头晕、失眠、心悸、遗精、阳痿、精神委顿等心肾不交之证。用法：淫羊藿5～10克；仙鹤草10～15克。阴虚火旺、阳气不虚者、出血兼有淤血者不宜服用
2.3淫羊藿配紫石英： 淫羊藿味辛甘，性温，补肾壮阳，强固冲任。紫石英味甘性温，温肾益肝暖宫。二药合用，相得益彰，共奏补肾助阳，暖宫调经助孕之功。治疗女子阳虚宫寒之痛经、闭经、不孕。阳虚冲任不固之月经过多、崩漏。肾虚阳痿、不育。用法：淫羊藿10克。紫石英10克。阴虚火旺、肺热气喘、阳气不虚者不宜服用。
2.4淫羊藿配露蜂房：淫羊藿味辛甘，性温，补肾助阳，祛风除痹病。药理研究认为淫羊藿可调节机体的内分泌功能，促进精液分泌，调整免疫功能。露蜂房味甘性平，功专祛风攻毒，散肿止痛，益肾助阳。二药合用，相得益彰，补。肾助阳调经，温阳祛风湿治痹功效益增。形盛气虚之月经不调、经事淋漓、怯寒乏力，阳虚风湿痹痛等。淫羊藿5～10克；露蜂房水煎服6～12克，研未服1.5～3克。阴虚火旺、气血虚弱、肾功能差者不宜服用。
2.5淫羊藿配石楠叶：淫羊藿味辛甘，性温，补肾助阳。石楠叶味辛而苦，性平，补肝肾，《本经》谓之"养肾气"，《药性本草》称之"能添肾气"。二药温肾助阳不温燥，合用相得益彰，而有较好温肾助阳添肾气之功。用于肾气虚之不孕、性感淡漠等。用法：淫羊藿5～10克；石楠叶5～9克。阴虚火旺、阳气不虚者不宜服用。石楠叶恶小蓟，配伍注意不与之同用[4]。总之，淫羊藿的配对药，主要用于肾阳不足之畏寒肢冷、遗精阳痿、性感淡漠、腰膝冷痛、软弱无力、头晕、失眠、心悸、精神委顿，妇女更年期综合征，神经官能症，心肾不交之证，阳虚宫寒之痛经、闭经、不孕，阳虚冲任不固之月经过多、崩漏，阳虚风湿痹痛等。淫羊藿的禁忌，《本草经疏》认为"虚阳易举，梦遗不止，溺赤口干，强阳不痿并忌之。"故阴虚火旺者不宜服用。
参考文献
[1]郭宝林，肖培根.中药淫羊藿主要种类评述[J].中国中药杂志， 2003.28（4）：303.
[2]张 玲，王 芸，毛海婷，等.淫羊藿甙抑制肿瘤细胞端粒酶活性及其调节机制的研究.中国肿瘤生物治疗杂志，2001，18（3）：191-196.
[3]国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部[S].北京：化学工业出版社，2005.
[4]武敬亮，张璟霞，苏智先，等.淫羊藿研究新进展.中医药学报，2004，32（3）：69