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摘要：目的：探讨腹部彩超对肝外胆总管结石定位的临床价值。方法：选择本院2013年1月至2014年7月收治的行胆总管切开取石+T管引流术患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，比较分析腹部彩超检查结果和手术探查结果。结果：全部50例患者中梗阻性结石39例（78.0%），非梗阻性结石11例（22.0%）。根据结石的部位可以将其分成上段、壶腹段以及胰腺段，通过对彩超定位结果和术中探查结果的比较分析可知，上段、壶腹段以及胰腺段的检出率分别为92.0%（23/25）、83.3%（5/6）、84.2%（16/19），三组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹部彩超能对肝外总管结石进行准确的定位，对于手术取石具有非常重要的作用，值得临床推广应用。
关键词：腹部彩超；肝外胆总管结石；定位
胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病。手术取石是现阶段治疗胆总管结石的主要方式，但是因为该手术比较复杂，所以患者需要承受的痛苦比较大。在医学技术不断发展和完善的过程中，胆总管结石的治疗也取得了一定的进步，胆总管切开取石+T管引流术就是临床治疗胆总管结石的主要方式，但是需要对结石进行准确的诊断和定位才能实施手术，而腹部彩超则是临床定位肝外胆总管结石的常用方式[1]。本研究对本院2013年1月至2014年7月收治的50例行胆总管切开取石+T管引流术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了腹部彩超对肝外胆总管结石定位的临床价值，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年1月至2014年7月收治的行膽总管切开取石+T管引流术患者50例，其中男29例，女21例，年龄29-73岁，平均年龄（56.8±2.5）岁。患者的病情类型为：胆囊切除术后继发胆总管结石18例，单纯胆总管结石9例，胆囊结石并胆总管结石23例。
1.2 方法
检验采用百胜DU-6彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为3.5-5.5MHz，检查前患者需要禁食12小时，检查中患者取仰卧位和左侧卧位，通过腹部对结石大小、位置、胆总管结构等进行常规探查。
1.3统计学分析
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
全部50例患者中梗阻性结石39例（78.0%），非梗阻性结石11例（22.0%）。根据结石的部位可以将其分成上段、壶腹段以及胰腺段，通过对彩超定位结果和术中探查结果的比较分析可知，上段的检出率为92.0%（23/25），壶腹段的检出率为83.3%（5/6），胰腺段的检出率为84.2%（16/19）。三组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1。
3 讨论
胆总管结石是一种常见病和多发病，在急性期时，因为胆总管平滑肌痉挛和弛张，患者希望可以排出结石所以就会导致胆绞痛，在胆绞痛发作时患者会感觉右上腹剧烈疼痛，而且疼痛还会不断的扩展和蔓延，可能会扩展蔓延到右肩部或者右肩胛处；在结石处在静止期时，患者会感觉右上腹或者中上腹比较憋闷[2]。总之胆总管结石会严重影响患者的生活质量和身体健康。通过查阅相关临床统计资料可知，随着人们的生活方式转变，生活不规律以及胆囊切除术的增加，胆总管结石的发病率也在不断上升。手术治疗是现阶段治疗胆总管结石最常用的方式，手术治疗的主要原理就是取石、溶石和碎石等，胆总管切开取石+T管引流术就是常用的手术治疗方式，通过手术治疗可以有效的清除掉患者体内的结石，但是要实施手术治疗，首先就需要对结石进行准确的定位和诊断[3]。
在医学技术不断发展和进步的过程中，腹部彩超在临床中的应用也越来越广泛，腹部彩超的主要特点就是操作比较简单、图像清晰，具有较强的特异性，而且具有较高的检出率。对肝外胆总管结石患者行腹部彩超，其影像学表现可以分成梗阻性胆总管结石和非梗阻性胆总管结石。梗阻性胆总管结石通过腹部彩超可见肝外胆管中度扩张，在远端可见一定数量的类圆形或者圆形致密强回声光团，而且伴有后方声影；而非梗阻性胆总管结石的超声影像和梗阻性胆总管结石相似，但是非梗阻性胆总管结石肠气更多，如果患者取仰卧位则显示效果不好。
本研究中，经腹部彩超检查发现，全部50例患者中，梗阻性结石39例（78.0%），非梗阻性结石11例（22.0%）。通过对彩超定位结果和术中探查结果的比较分析可知，上段的检出率为92.0%（23/25），壶腹段的检出率为83.3%（5/6），胰腺段的检出率为84.2%（16/19），三组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明在对肝外胆总管结石行腹部超声检查时，各个区段的结石检出率相似，在临床检查中不需要区别对待。总之腹部彩超能对肝外总管结石进行准确的定位，对于手术取石具有非常重要的作用，可以让值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任丽娟，孔延亮.腹部彩超与MRCP对胆总管结石诊断价值的比较[J].吉林医学，2013，31：6457-6459.
[2]宫金伟，刘春富.彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用价值分析[J].实用肝脏病杂志，2014，03：319-320.
[3]苏玲，王东旭，程莉.超声在胆总管结石诊断中的应用价值[J].临床误诊误治，2009，12：55-56.
关键词：腹部彩超；肝外胆总管结石；定位
胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病。手术取石是现阶段治疗胆总管结石的主要方式，但是因为该手术比较复杂，所以患者需要承受的痛苦比较大。在医学技术不断发展和完善的过程中，胆总管结石的治疗也取得了一定的进步，胆总管切开取石+T管引流术就是临床治疗胆总管结石的主要方式，但是需要对结石进行准确的诊断和定位才能实施手术，而腹部彩超则是临床定位肝外胆总管结石的常用方式[1]。本研究对本院2013年1月至2014年7月收治的50例行胆总管切开取石+T管引流术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了腹部彩超对肝外胆总管结石定位的临床价值，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年1月至2014年7月收治的行膽总管切开取石+T管引流术患者50例，其中男29例，女21例，年龄29-73岁，平均年龄（56.8±2.5）岁。患者的病情类型为：胆囊切除术后继发胆总管结石18例，单纯胆总管结石9例，胆囊结石并胆总管结石23例。
1.2 方法
检验采用百胜DU-6彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率为3.5-5.5MHz，检查前患者需要禁食12小时，检查中患者取仰卧位和左侧卧位，通过腹部对结石大小、位置、胆总管结构等进行常规探查。
1.3统计学分析
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
全部50例患者中梗阻性结石39例（78.0%），非梗阻性结石11例（22.0%）。根据结石的部位可以将其分成上段、壶腹段以及胰腺段，通过对彩超定位结果和术中探查结果的比较分析可知，上段的检出率为92.0%（23/25），壶腹段的检出率为83.3%（5/6），胰腺段的检出率为84.2%（16/19）。三组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1。
3 讨论
胆总管结石是一种常见病和多发病，在急性期时，因为胆总管平滑肌痉挛和弛张，患者希望可以排出结石所以就会导致胆绞痛，在胆绞痛发作时患者会感觉右上腹剧烈疼痛，而且疼痛还会不断的扩展和蔓延，可能会扩展蔓延到右肩部或者右肩胛处；在结石处在静止期时，患者会感觉右上腹或者中上腹比较憋闷[2]。总之胆总管结石会严重影响患者的生活质量和身体健康。通过查阅相关临床统计资料可知，随着人们的生活方式转变，生活不规律以及胆囊切除术的增加，胆总管结石的发病率也在不断上升。手术治疗是现阶段治疗胆总管结石最常用的方式，手术治疗的主要原理就是取石、溶石和碎石等，胆总管切开取石+T管引流术就是常用的手术治疗方式，通过手术治疗可以有效的清除掉患者体内的结石，但是要实施手术治疗，首先就需要对结石进行准确的定位和诊断[3]。
在医学技术不断发展和进步的过程中，腹部彩超在临床中的应用也越来越广泛，腹部彩超的主要特点就是操作比较简单、图像清晰，具有较强的特异性，而且具有较高的检出率。对肝外胆总管结石患者行腹部彩超，其影像学表现可以分成梗阻性胆总管结石和非梗阻性胆总管结石。梗阻性胆总管结石通过腹部彩超可见肝外胆管中度扩张，在远端可见一定数量的类圆形或者圆形致密强回声光团，而且伴有后方声影；而非梗阻性胆总管结石的超声影像和梗阻性胆总管结石相似，但是非梗阻性胆总管结石肠气更多，如果患者取仰卧位则显示效果不好。
本研究中，经腹部彩超检查发现，全部50例患者中，梗阻性结石39例（78.0%），非梗阻性结石11例（22.0%）。通过对彩超定位结果和术中探查结果的比较分析可知，上段的检出率为92.0%（23/25），壶腹段的检出率为83.3%（5/6），胰腺段的检出率为84.2%（16/19），三组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明在对肝外胆总管结石行腹部超声检查时，各个区段的结石检出率相似，在临床检查中不需要区别对待。总之腹部彩超能对肝外总管结石进行准确的定位，对于手术取石具有非常重要的作用，可以让值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任丽娟，孔延亮.腹部彩超与MRCP对胆总管结石诊断价值的比较[J].吉林医学，2013，31：6457-6459.
[2]宫金伟，刘春富.彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用价值分析[J].实用肝脏病杂志，2014，03：319-320.
[3]苏玲，王东旭，程莉.超声在胆总管结石诊断中的应用价值[J].临床误诊误治，2009，12：55-56.