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摘要：目的：观察鼻咽癌患者放射治疗后感音神经性耳聋的发生率及探讨影响其发生的因素。方法对放射治疗后随访期满1年以上的25例鼻咽癌患者分别进行纯音听阈和声阻抗一导纳测试，并且收集相关的临床资料予以回顾性分析。方法：对我院收治的25例鼻咽癌患者的声阻抗——导纳与纯音听阈测试资料进行回顾性分析。结果：低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者，重听率、耳聋率的发生率对比差异显著（P < 0.05）;患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义。结论：进行放射治疗后的鼻咽癌患者，高频段感音神经性耳聋发生率较高，而患者确诊时的年龄与随访时间，能显著影响高频段感音神经性耳聋的发生，值得临床上进一步推广研究。
关键词：鼻咽癌;放疗;感音神经性耳聋;临床分析
近年来，在临床上发生鼻咽癌疾病的案例频频发生，是一种常见的恶性肿瘤之一，治疗该疾病的主要方法为放射治疗法[1]，据有关资料研究表明[2]，鼻咽癌患者经放射治疗后，体内的内耳、听神经和部分脑干均在放射野范围内，因此对患者的感音神經性的损伤有着密切的关系，关于此类的研究不断得到诸多专家的关注与探讨。本文亦对我院收治的25例鼻咽癌患者临床特征资料，进行回顾性对比分析，取得显著研究结果，具体过程报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院于2013年1月-2014年6月期间收治的鼻咽癌患者共25例。其中，男性患者与女性患者的例数分别为14例与11例，患者年龄范围在16-68岁，平均年龄为（53.82士10.03）岁。所有100例患者均病理检查后，确诊为鼻咽低分化鳞癌疾病，患者在确诊时，均有不同程度的听力下降或耳鸣等症状表现，鼻咽原发病灶分期主要为T2期。
1.2 治疗与检查方法 25例患者在放疗前，先后的照射野的采用分别为6MV X射线面颈联合野和下颈切线野照射、双耳前野与全颈切线野照射，照射方式的分次，均按常规进行放疗。鼻咽部剂量为68-77Gy，34-38次/mi，47-56d;颈淋巴结转移区剂量为64-75Gy，32-37次/min，43-54d;颈部预防性照射剂量为48-60Gy，24-30次/min，32-46d。
25例患者放疗后，对其双耳进行声阻抗一导纳与纯音听阈测试，并分别计算各耳的低频段（0.5kHz、1kHz和2kHz）与4kHz、6kHz等高频段的平均听阈水平值大小。听力正常：0-40dB;重听：41—70dB;聋：>71dB，记录重听、耳聋患者的例数。
1.3 数据处理 对患者的临床特征资料所观察的相关项目数据经整理后均采用SPSS17.0进行分析研究，组间差异采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义，影响高频段感音神经性耳聋的因数采用多因素分析法。
2 结果
2.1低、高频段感音神经性耳聋发生情况对比 低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者，重听率、耳聋率的发生率对比差异显著（P<0.05），具体对比情况见表1。
表1 低、高频段感音神经性耳聋发生对比表[n（%）]
注：n=50，为耳数。P<0.05，差异显著。
2.2高频段多因素分析结果 患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义，具体情况见表2。
表2 影响高频段感音神经性耳聋发生的多因素分析结果
注：*项对比数据P<0.05，差异显著。
3 讨论
随着人们的生活质量逐步提高，临床上鼻咽癌病发率也随之增高，诸多专家对如何提高鼻咽癌的治疗效果水平时，亦对放射治疗后引起的急性放射反应以及晚期并发症状进行关注与研究，例如唾液腺部位受到放射治疗的辐照后，往往容易发生口干以及放射性脑损伤等并发症状，在Raaijmakers EM[3]等人与陆雪官[4]等人的研究中亦进行相关研究，尤其是后者对影响高频段感音神经性耳聋发生的可能因素进行Binary Logistic分析，亦发现患者年龄和随访时间因素对影响该症状的发生具有统计学意义，在一定程度上支持了本文研究结论。
本文研究对我院收治的25例鼻咽癌患者的声阻抗——导纳与纯音听阈测试资料进行回顾性分析。结果发现低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者，重听率、耳聋率的发生率对比差异显著;患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义。说明服用抗血小板药物对心血管病合并消化道出血患者的出血情况有着密切关系。
综上所述，迸行放射治疗后的鼻咽癌患者，高频段感音神经性耳聋发生率较高，而患者确诊时的年龄与随访时间，能显著影响高频段感音神经性耳聋的发生，值得临床上进一步推广研究。
参考文献：
[1]杜莎莎，任陈，田允鸿等.鼻咽癌根治性强调放疗后晚期耳损伤的临床研究[J].实用医学杂志，2011，27（20）：3734-3736.
[2]HonoreHB，Bentzen HB，Moller K，et al.Sensorineural hearing loss aftet radiothera- py for nasopharyngeal carcinoma：individualized risk est imation[J].Radiother On col，2002，65：9-16.
[3]Raaijmakers EM，Engelen A.ls sensorineural hearing loss is a possible sideeffectof nasopharyngeal and parotid irradiation A systematic review of the literatur[Jl，Ra- diother Oncol，2002，65：1-7.
[4]陆雪官，刘志勇，张力元等.鼻咽癌放射治疗后感音神经性耳聋的临床分析[J].中华放射医学与防护杂志，2005，25（3）：264-266.
关键词：鼻咽癌;放疗;感音神经性耳聋;临床分析
近年来，在临床上发生鼻咽癌疾病的案例频频发生，是一种常见的恶性肿瘤之一，治疗该疾病的主要方法为放射治疗法[1]，据有关资料研究表明[2]，鼻咽癌患者经放射治疗后，体内的内耳、听神经和部分脑干均在放射野范围内，因此对患者的感音神經性的损伤有着密切的关系，关于此类的研究不断得到诸多专家的关注与探讨。本文亦对我院收治的25例鼻咽癌患者临床特征资料，进行回顾性对比分析，取得显著研究结果，具体过程报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院于2013年1月-2014年6月期间收治的鼻咽癌患者共25例。其中，男性患者与女性患者的例数分别为14例与11例，患者年龄范围在16-68岁，平均年龄为（53.82士10.03）岁。所有100例患者均病理检查后，确诊为鼻咽低分化鳞癌疾病，患者在确诊时，均有不同程度的听力下降或耳鸣等症状表现，鼻咽原发病灶分期主要为T2期。
1.2 治疗与检查方法 25例患者在放疗前，先后的照射野的采用分别为6MV X射线面颈联合野和下颈切线野照射、双耳前野与全颈切线野照射，照射方式的分次，均按常规进行放疗。鼻咽部剂量为68-77Gy，34-38次/mi，47-56d;颈淋巴结转移区剂量为64-75Gy，32-37次/min，43-54d;颈部预防性照射剂量为48-60Gy，24-30次/min，32-46d。
25例患者放疗后，对其双耳进行声阻抗一导纳与纯音听阈测试，并分别计算各耳的低频段（0.5kHz、1kHz和2kHz）与4kHz、6kHz等高频段的平均听阈水平值大小。听力正常：0-40dB;重听：41—70dB;聋：>71dB，记录重听、耳聋患者的例数。
1.3 数据处理 对患者的临床特征资料所观察的相关项目数据经整理后均采用SPSS17.0进行分析研究，组间差异采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义，影响高频段感音神经性耳聋的因数采用多因素分析法。
2 结果
2.1低、高频段感音神经性耳聋发生情况对比 低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者，重听率、耳聋率的发生率对比差异显著（P<0.05），具体对比情况见表1。
表1 低、高频段感音神经性耳聋发生对比表[n（%）]
注：n=50，为耳数。P<0.05，差异显著。
2.2高频段多因素分析结果 患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义，具体情况见表2。
表2 影响高频段感音神经性耳聋发生的多因素分析结果
注：*项对比数据P<0.05，差异显著。
3 讨论
随着人们的生活质量逐步提高，临床上鼻咽癌病发率也随之增高，诸多专家对如何提高鼻咽癌的治疗效果水平时，亦对放射治疗后引起的急性放射反应以及晚期并发症状进行关注与研究，例如唾液腺部位受到放射治疗的辐照后，往往容易发生口干以及放射性脑损伤等并发症状，在Raaijmakers EM[3]等人与陆雪官[4]等人的研究中亦进行相关研究，尤其是后者对影响高频段感音神经性耳聋发生的可能因素进行Binary Logistic分析，亦发现患者年龄和随访时间因素对影响该症状的发生具有统计学意义，在一定程度上支持了本文研究结论。
本文研究对我院收治的25例鼻咽癌患者的声阻抗——导纳与纯音听阈测试资料进行回顾性分析。结果发现低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者，重听率、耳聋率的发生率对比差异显著;患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义。说明服用抗血小板药物对心血管病合并消化道出血患者的出血情况有着密切关系。
综上所述，迸行放射治疗后的鼻咽癌患者，高频段感音神经性耳聋发生率较高，而患者确诊时的年龄与随访时间，能显著影响高频段感音神经性耳聋的发生，值得临床上进一步推广研究。
参考文献：
[1]杜莎莎，任陈，田允鸿等.鼻咽癌根治性强调放疗后晚期耳损伤的临床研究[J].实用医学杂志，2011，27（20）：3734-3736.
[2]HonoreHB，Bentzen HB，Moller K，et al.Sensorineural hearing loss aftet radiothera- py for nasopharyngeal carcinoma：individualized risk est imation[J].Radiother On col，2002，65：9-16.
[3]Raaijmakers EM，Engelen A.ls sensorineural hearing loss is a possible sideeffectof nasopharyngeal and parotid irradiation A systematic review of the literatur[Jl，Ra- diother Oncol，2002，65：1-7.
[4]陆雪官，刘志勇，张力元等.鼻咽癌放射治疗后感音神经性耳聋的临床分析[J].中华放射医学与防护杂志，2005，25（3）：264-266.