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摘要：目的：比较CT与X线诊断股骨头坏死临床价值。方法：分析临床诊断为股骨头坏死病人的影像资料。结果：CT诊断股骨头坏死总检出率高于X线。结论：CT检查总检出率明显高于X线，运用CT诊断股骨头坏死有明显优势。
关键词：CT;X线;股骨头坏死;比较分析
股骨头坏死作为临床骨科常见疾病之一，又称Legg-calve-Perthes病、股骨头骨软骨炎和扁平髋、股骨头缺血性坏死。主要因药物、创伤、骨质疏松等原因引起，多数学者认为，骨内静脉引流障碍和骨内压力增高是造成本病的主要因素。通过回顾分析2008-2014年我院收治临床诊断为股骨头坏死的病例80例CT及X线影像资料，比较患者股骨头总检出率及各期检出率，现报道如下。
1 质量与方法
1.1 临床诊断
选取我院20081月-20147月年我院收治临床诊断为股骨头坏死的病例80例，其中男40例，女40例，患者主要临床表现为髋关节不适，疼痛，夜间加重，跛行或进行性加重等。
1.2 检测方法
本组患者均行X线双髋关节摄片及双侧股骨头CT检查，通常选择双髂前上棘连线为扫描上缘，下缘为双股骨粗隆连线，以髂棘为界做正位定位。
1.3 诊断分期标准
采用Ficat等提出的股骨头坏死临床分期标准，分为ⅠⅡⅢⅣⅤ期，Ⅰ期显示股骨头。I期，X线显示股骨头小梁模糊，轻度骨质疏松，CT显示局部片状高密度影，骨质疏松;1I期，X线显示片状不规则低密度及高密度骨质硬化区域，CT显示不规则透光区及片状高密度及高密度骨质硬化区域;IlI期，X线显示新月征出现于片状不规则低密度及高密度骨质硬化区域，CT显示新月征出现于不规则透光区及片状高密度骨质硬化区域，同时可见局部轻度关节面塌陷或骨质碎裂;IV期，X线显示股骨头形态改变，局部塌陷或大块股骨头碎裂，CT显示股骨头形态改变，局部塌陷或股骨头碎裂明显;V期，X线显示关节退行性病变或髋关节间隙变窄，CT显示关节退行性病变明显，髋关节间隙变窄。
2 结果
患者股骨头坏死总检出率比较本组80例老年股骨头坏死患者双股骨头中，X线检出坏死病变63侧，患者股骨头坏死总检出率为41.4;CT检出坏死病变109侧，患者股骨头坏死总检出率为71.7;CT股骨头坏死总检出率明显高于x线，组间比较差异有统计学意（P<O.O）。
3 讨论
x线摄片在影像学股骨头坏死诊断中最为常用，其能够全面反映股骨头形态及周围结构如关节间隙等，但是分辨率不足以发现早期较轻微病变。而CT与X线表现基本一致，包括骨质高密度区及囊变出现，股骨头硬化、增生、坏死以至碎裂，但其时间及密度分辨率均较高，软组织对比度好，能够识别早期较小骨质疏松及硬化病變，且不易造成结果重叠，早期病变敏感度高，同时与X线相比，CT对于病变范围及进展程度判定更为准确、客观。CT股骨头坏死总检出率明显高于x线，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时CT I、Ⅱ期股骨头坏死检出率均明显高于X线，组间比较差异有统计学意义（P< O.05）;但Ⅲ、Ⅳ 及V期股骨头坏死检出率两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，CT诊断股骨头坏死临床检出率明显高于X线，且对于患者早期股骨头坏死病变更具有诊断价值。
参考文献：
[1]黄耀华.髋关节影像诊断学[J].人民卫生出版社，2006，5（2）：162—170.
[2]华春雷.32例股骨头缺血性坏死的影像学研究[J].吉林医学，2009，3O（15）：1657—1658.
关键词：CT;X线;股骨头坏死;比较分析
股骨头坏死作为临床骨科常见疾病之一，又称Legg-calve-Perthes病、股骨头骨软骨炎和扁平髋、股骨头缺血性坏死。主要因药物、创伤、骨质疏松等原因引起，多数学者认为，骨内静脉引流障碍和骨内压力增高是造成本病的主要因素。通过回顾分析2008-2014年我院收治临床诊断为股骨头坏死的病例80例CT及X线影像资料，比较患者股骨头总检出率及各期检出率，现报道如下。
1 质量与方法
1.1 临床诊断
选取我院20081月-20147月年我院收治临床诊断为股骨头坏死的病例80例，其中男40例，女40例，患者主要临床表现为髋关节不适，疼痛，夜间加重，跛行或进行性加重等。
1.2 检测方法
本组患者均行X线双髋关节摄片及双侧股骨头CT检查，通常选择双髂前上棘连线为扫描上缘，下缘为双股骨粗隆连线，以髂棘为界做正位定位。
1.3 诊断分期标准
采用Ficat等提出的股骨头坏死临床分期标准，分为ⅠⅡⅢⅣⅤ期，Ⅰ期显示股骨头。I期，X线显示股骨头小梁模糊，轻度骨质疏松，CT显示局部片状高密度影，骨质疏松;1I期，X线显示片状不规则低密度及高密度骨质硬化区域，CT显示不规则透光区及片状高密度及高密度骨质硬化区域;IlI期，X线显示新月征出现于片状不规则低密度及高密度骨质硬化区域，CT显示新月征出现于不规则透光区及片状高密度骨质硬化区域，同时可见局部轻度关节面塌陷或骨质碎裂;IV期，X线显示股骨头形态改变，局部塌陷或大块股骨头碎裂，CT显示股骨头形态改变，局部塌陷或股骨头碎裂明显;V期，X线显示关节退行性病变或髋关节间隙变窄，CT显示关节退行性病变明显，髋关节间隙变窄。
2 结果
患者股骨头坏死总检出率比较本组80例老年股骨头坏死患者双股骨头中，X线检出坏死病变63侧，患者股骨头坏死总检出率为41.4;CT检出坏死病变109侧，患者股骨头坏死总检出率为71.7;CT股骨头坏死总检出率明显高于x线，组间比较差异有统计学意（P<O.O）。
3 讨论
x线摄片在影像学股骨头坏死诊断中最为常用，其能够全面反映股骨头形态及周围结构如关节间隙等，但是分辨率不足以发现早期较轻微病变。而CT与X线表现基本一致，包括骨质高密度区及囊变出现，股骨头硬化、增生、坏死以至碎裂，但其时间及密度分辨率均较高，软组织对比度好，能够识别早期较小骨质疏松及硬化病變，且不易造成结果重叠，早期病变敏感度高，同时与X线相比，CT对于病变范围及进展程度判定更为准确、客观。CT股骨头坏死总检出率明显高于x线，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时CT I、Ⅱ期股骨头坏死检出率均明显高于X线，组间比较差异有统计学意义（P< O.05）;但Ⅲ、Ⅳ 及V期股骨头坏死检出率两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，CT诊断股骨头坏死临床检出率明显高于X线，且对于患者早期股骨头坏死病变更具有诊断价值。
参考文献：
[1]黄耀华.髋关节影像诊断学[J].人民卫生出版社，2006，5（2）：162—170.
[2]华春雷.32例股骨头缺血性坏死的影像学研究[J].吉林医学，2009，3O（15）：1657—1658.