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毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征、气促为主要临床特点，国内又称喘息性肺炎[1]。严重者可引起呼吸系统衰竭及心力衰竭导致死亡，及时控制毛细支气管炎的症状，防止病情发展，是临床治疗的主要目的。我们在常规治疗的基础上辅以沙丁胺醇雾化吸入、盐酸氨溴索静点治疗毛细支气管炎，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 观察对象为2013年1月至2014年1月住院的毛细支气管炎患儿68例，皆符合全国小儿肺炎防治方案中“毛细支气管炎的诊断标准”[2]，年龄为2岁以下婴幼儿，男45例，女23例，临床表现发热43例（63.24%），咳嗽68例（100%）气促68例（100%），喘憋22例（32.35%），口唇发绀27例，（39.71%），全部患儿肺部可闻及哮鸣音，部分伴有中、细湿啰音，随机分为治疗组36例，对照组32例，两组患儿在年龄、临床症状、体征和入院前病程方面统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 两组常规治疗方法相同（抗感染、激素、对症治疗）。治疗组在常规治疗基础上辅以0.5%沙丁胺醇雾化溶液雾化治疗，2次/天，每次0.25ml，疗程3-6天，氨溴索2次/天，每次7.5mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠水中静点，2次/天，疗程3-6天。
1.3 疗效判定
显效：治疗时间≤3天，体温正常，咳嗽明显减轻、喘憋及气促消失，肺部体征消失;有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减轻或消失;无效：>3天，上述症状和体征无改善。
2 结果
治疗组显效7例，有效25例，无效4例，总有效率88.89%，对照组显效3例，有效16例，无效13例，总有效率59.38%;两组比较经统计学处理，p<0.05，有显著差异。
3 讨论
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见下呼吸道感染性疾病，多见于6月左右的小婴儿，其发病与该年龄支气管的解剖学特点及免疫学机制有关，因微小的官腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻[3]，临床上引起喘息的一个重要原因就是在于细支气管、终末细支气管、部分肺泡粘膜水肿和大量粘稠痰液在支气管腔聚集，以及支气管平滑肌的痉挛。基于上述原因，患儿由于通气和换气功能障碍，临床上可出现呼吸困难及喘憋等症状。治疗中除常规抗炎外，通过解除支气管平滑肌的痉挛;另一方面及时有效清除支气管腔内粘稠的痰液，保持气道通暢，就能减轻患儿的喘息症状，避免危重情况的发生。沙丁胺醇是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，能缓解平滑肌痉挛，国内胡英惠等[4]报道应用喘乐宁（沙丁胺醇）空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎，经雾化30分钟，其达到潮气呼气峰流速时呼出的气量/潮气量（% V-PF）较雾化前和雾化即刻明显升高，提示喘乐宁雾化治疗毛细支气管炎疗效肯定。盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及分解分泌的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况;同时使痰液的粘稠度降低，抗菌药物易于渗入，可提高抗菌效果[5]。我们在常规治疗的基础上辅以全乐宁（沙丁胺醇）雾化溶液空气压缩雾化吸入，联合静点盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎，一方面沙丁胺醇使患儿支气管平滑肌痉挛得以解除，减轻喘息症状;同时盐酸氨溴索使毛细支气管炎患儿呼吸道内不断产生和聚集的粘稠分泌物得以有效清除，更进一步改善呼吸道通气状况，两种药物的协同作用使治疗组临床症状如喘息、紫绀、气促及肺部哮鸣音及啰音改善情况优于对照组，两组比较有显著差异（p<0.05）。我们认为采用沙丁胺醇雾化溶液联合盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎，具有疗效确切、显著，无明显副作用等优点，值得临床应用。
参考文献：
[1]王卫平、毛萌、李廷玉等主编.儿科学第8版.人民卫生出版社，2013：269
[2]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47
[3]胡亚美，江载芳等主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版北京：人民卫生出版社，2002：1199
[4]胡英惠，刘玺城，饶小春等喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判定[J].中国当代儿科杂志，2004，6（2）：113
[5]顾月清，简 红，等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺部疾病[j].新药与临床，1997，16（5）：271
通讯作者：安化友
1 资料与方法
1.1临床资料 观察对象为2013年1月至2014年1月住院的毛细支气管炎患儿68例，皆符合全国小儿肺炎防治方案中“毛细支气管炎的诊断标准”[2]，年龄为2岁以下婴幼儿，男45例，女23例，临床表现发热43例（63.24%），咳嗽68例（100%）气促68例（100%），喘憋22例（32.35%），口唇发绀27例，（39.71%），全部患儿肺部可闻及哮鸣音，部分伴有中、细湿啰音，随机分为治疗组36例，对照组32例，两组患儿在年龄、临床症状、体征和入院前病程方面统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 两组常规治疗方法相同（抗感染、激素、对症治疗）。治疗组在常规治疗基础上辅以0.5%沙丁胺醇雾化溶液雾化治疗，2次/天，每次0.25ml，疗程3-6天，氨溴索2次/天，每次7.5mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠水中静点，2次/天，疗程3-6天。
1.3 疗效判定
显效：治疗时间≤3天，体温正常，咳嗽明显减轻、喘憋及气促消失，肺部体征消失;有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减轻或消失;无效：>3天，上述症状和体征无改善。
2 结果
治疗组显效7例，有效25例，无效4例，总有效率88.89%，对照组显效3例，有效16例，无效13例，总有效率59.38%;两组比较经统计学处理，p<0.05，有显著差异。
3 讨论
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见下呼吸道感染性疾病，多见于6月左右的小婴儿，其发病与该年龄支气管的解剖学特点及免疫学机制有关，因微小的官腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻[3]，临床上引起喘息的一个重要原因就是在于细支气管、终末细支气管、部分肺泡粘膜水肿和大量粘稠痰液在支气管腔聚集，以及支气管平滑肌的痉挛。基于上述原因，患儿由于通气和换气功能障碍，临床上可出现呼吸困难及喘憋等症状。治疗中除常规抗炎外，通过解除支气管平滑肌的痉挛;另一方面及时有效清除支气管腔内粘稠的痰液，保持气道通暢，就能减轻患儿的喘息症状，避免危重情况的发生。沙丁胺醇是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，能缓解平滑肌痉挛，国内胡英惠等[4]报道应用喘乐宁（沙丁胺醇）空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎，经雾化30分钟，其达到潮气呼气峰流速时呼出的气量/潮气量（% V-PF）较雾化前和雾化即刻明显升高，提示喘乐宁雾化治疗毛细支气管炎疗效肯定。盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及分解分泌的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况;同时使痰液的粘稠度降低，抗菌药物易于渗入，可提高抗菌效果[5]。我们在常规治疗的基础上辅以全乐宁（沙丁胺醇）雾化溶液空气压缩雾化吸入，联合静点盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎，一方面沙丁胺醇使患儿支气管平滑肌痉挛得以解除，减轻喘息症状;同时盐酸氨溴索使毛细支气管炎患儿呼吸道内不断产生和聚集的粘稠分泌物得以有效清除，更进一步改善呼吸道通气状况，两种药物的协同作用使治疗组临床症状如喘息、紫绀、气促及肺部哮鸣音及啰音改善情况优于对照组，两组比较有显著差异（p<0.05）。我们认为采用沙丁胺醇雾化溶液联合盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎，具有疗效确切、显著，无明显副作用等优点，值得临床应用。
参考文献：
[1]王卫平、毛萌、李廷玉等主编.儿科学第8版.人民卫生出版社，2013：269
[2]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47
[3]胡亚美，江载芳等主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版北京：人民卫生出版社，2002：1199
[4]胡英惠，刘玺城，饶小春等喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判定[J].中国当代儿科杂志，2004，6（2）：113
[5]顾月清，简 红，等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺部疾病[j].新药与临床，1997，16（5）：271
通讯作者：安化友