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摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎患者接受不同治疗方案的临床价值。方法：将42例重症急性胰腺炎患者随机分两组，每组21例，以接受外科手术治疗者为手术组，以接受保守治疗者为保守组。对比两组临床治疗效果。结果：手术组治愈15例，治愈率为71.43%，而保守组治愈17例，治愈率为80.95%。两组比较未见统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率比较同样无统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率及治疗并发症发生率比较均未见统计学差异（P>0.05）。结论：手术治疗及保守治疗对于重症胰腺炎均有着良好的治疗效果，临床可根据病情适当选择治疗方法。
关键词：重症;急性胰腺炎;临床疗效
急性重症胰腺炎为临床重症，本病患者可迅速出现胰腺脓肿，胰腺坏死，甚至为脏器衰竭而危及患者生命[1]。因导致本病发生的因素较多，同时也较为复杂，故此本病临床也有着较高的发病率[2]。目前临床治疗本病主要由内科保守治疗及外科手术治疗两类，本研究对我院近年来所收治的急性重症胰腺炎应用不同治疗方法的临床疗效进行对比分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年8月至2014年8月间收治的42例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，所有患者均需符合急性胰腺炎的诊断标准[3]。隨机将患者分为接受外科手术治疗者的手术组及接受保守治疗者的保守组，每组21例。手术组，男13例，女8例;年龄31-66岁，平均（41.26±7.26）岁;胆源因素8例，酒精因素7例，饮食因素6例。保守组，男12例，女9例;年龄32-67岁，平均（41.77±7.57）岁;胆源因素9例，酒精因素7例，饮食因素5例。两组性别、年龄及病因比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
手术组给予手术治疗，患者于全麻器官插管下进行手术，患者成功麻醉后取平卧为，于左肋下锁骨中线做手术切口，局部分别皮肤及皮下组织，充分将胰腺器官暴露，根据患者病情选取适当的手术方式，将坏死部位切除，成功切除后清洗腹腔，留置引流管，同时于空肠造瘘，缝合手术切口。保守组给予镇静、纠正电解质紊乱、禁食水、胃肠减压，同时给予奥美拉唑40mg+生理盐水250ml静点以抑制胃酸，予山莨菪碱以解痉，予生长抑素以抑制胰液及胰酶，予光谱抗生素以抗感染，于乌司他丁以抗炎性介质释放，并给与补液及肠外营养治疗。
1.3 观察指标
分别于患者接受治疗后对患者的临床治疗效果进行统计，以临床症状消失、理化检查恢复正常者为治愈;以临床症状及理化检查均好转为有效;同时统计两组患者死亡率。对比两组患者治愈率及死亡率。同时在患者接受治疗期间统计两组并发症发生情况，计算并对比两组并发症发生率。
1.5统计学处理
以SPSS 19.0分析，以%表示计数资料，以c2检验进行分析，当P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
手术组治愈15例，治愈率为71.43%，而保守组治愈17例，治愈率为80.95%。两组比较未见统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率比较同样无统计学差异（P>0.05）。见表1。
表1 临床疗效比较[n（%）]
*P>0.05，无统计学意义。
2.2 并发症发生率比较
两组治疗并发症发生率比较均未见统计学差异（P<0.05）。见表2。
表2 并发症发生率比较[n（%）]
*P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
在重症急性胰腺炎的治疗中，内科保守治疗主要是通过给予患者抗炎症反应及支持治疗。此种治疗方案的产生是源于对重症急性胰腺炎的认识而产生，重症急性胰腺炎其不仅为胰腺单一器官的炎症性反应，其可引起全身均发生炎症性肺炎，故应用在内科治疗以达到对全身炎症反应的治疗作用[4]。而手术治疗则是通过将病变的胰腺组织进行清除，清除导致全身炎症反应的病因，以达到治疗本病的目的。本研究对内科保守治疗及外科手术治疗的临床治疗效果进行分析，结果显示：手术组治愈15例，治愈率为71.43%，而保守组治愈17例，治愈率为80.95%。两组比较未见统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率比较同样无统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率及治疗并发症发生率比较均未见统计学差异（P>0.05）。可见在应用了不同治疗方案后，患者的临床疗效并未见明显差异，且对于术后并发症也无明显影响。但是临床有研究显示认为保守治疗与手术治疗间存在一定的治疗差异，其中在因胆源因素而无胆道梗阻者应以保守治疗为主，而在存在结石嵌顿、胆道梗阻者或胰腺感染者治疗时则应由手术治疗更为适宜[5]。而本研究结果未见差异。因于本研究中未对不同病因所导致的胰腺炎的患者进行区分，故导致与临床其他研究存在差异。
综上所述：手术治疗及保守治疗对于重症胰腺炎均有着良好的治疗效果，临床可根据病情适当选择治疗方法。
参考文献：
[1]李盾.重症急性胰腺炎的外科治疗[J].中外医疗，2010，29（21）：115-116.
[2]杨晶，王海鹏，周莉，等.益生菌在重症急性胰腺炎患者中作用效果的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32（2）：93-97.
[3]中华医学会消化病分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190.
[4]岩嫩.内科诊治重症急性胰腺炎临床效果观察[J].心血管病防治知识，2013，2：79.
[5]孙学童，刘牧林.重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析[J].中华全科医学，2011，6（9）：860-863.
关键词：重症;急性胰腺炎;临床疗效
急性重症胰腺炎为临床重症，本病患者可迅速出现胰腺脓肿，胰腺坏死，甚至为脏器衰竭而危及患者生命[1]。因导致本病发生的因素较多，同时也较为复杂，故此本病临床也有着较高的发病率[2]。目前临床治疗本病主要由内科保守治疗及外科手术治疗两类，本研究对我院近年来所收治的急性重症胰腺炎应用不同治疗方法的临床疗效进行对比分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年8月至2014年8月间收治的42例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，所有患者均需符合急性胰腺炎的诊断标准[3]。隨机将患者分为接受外科手术治疗者的手术组及接受保守治疗者的保守组，每组21例。手术组，男13例，女8例;年龄31-66岁，平均（41.26±7.26）岁;胆源因素8例，酒精因素7例，饮食因素6例。保守组，男12例，女9例;年龄32-67岁，平均（41.77±7.57）岁;胆源因素9例，酒精因素7例，饮食因素5例。两组性别、年龄及病因比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
手术组给予手术治疗，患者于全麻器官插管下进行手术，患者成功麻醉后取平卧为，于左肋下锁骨中线做手术切口，局部分别皮肤及皮下组织，充分将胰腺器官暴露，根据患者病情选取适当的手术方式，将坏死部位切除，成功切除后清洗腹腔，留置引流管，同时于空肠造瘘，缝合手术切口。保守组给予镇静、纠正电解质紊乱、禁食水、胃肠减压，同时给予奥美拉唑40mg+生理盐水250ml静点以抑制胃酸，予山莨菪碱以解痉，予生长抑素以抑制胰液及胰酶，予光谱抗生素以抗感染，于乌司他丁以抗炎性介质释放，并给与补液及肠外营养治疗。
1.3 观察指标
分别于患者接受治疗后对患者的临床治疗效果进行统计，以临床症状消失、理化检查恢复正常者为治愈;以临床症状及理化检查均好转为有效;同时统计两组患者死亡率。对比两组患者治愈率及死亡率。同时在患者接受治疗期间统计两组并发症发生情况，计算并对比两组并发症发生率。
1.5统计学处理
以SPSS 19.0分析，以%表示计数资料，以c2检验进行分析，当P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
手术组治愈15例，治愈率为71.43%，而保守组治愈17例，治愈率为80.95%。两组比较未见统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率比较同样无统计学差异（P>0.05）。见表1。
表1 临床疗效比较[n（%）]
*P>0.05，无统计学意义。
2.2 并发症发生率比较
两组治疗并发症发生率比较均未见统计学差异（P<0.05）。见表2。
表2 并发症发生率比较[n（%）]
*P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
在重症急性胰腺炎的治疗中，内科保守治疗主要是通过给予患者抗炎症反应及支持治疗。此种治疗方案的产生是源于对重症急性胰腺炎的认识而产生，重症急性胰腺炎其不仅为胰腺单一器官的炎症性反应，其可引起全身均发生炎症性肺炎，故应用在内科治疗以达到对全身炎症反应的治疗作用[4]。而手术治疗则是通过将病变的胰腺组织进行清除，清除导致全身炎症反应的病因，以达到治疗本病的目的。本研究对内科保守治疗及外科手术治疗的临床治疗效果进行分析，结果显示：手术组治愈15例，治愈率为71.43%，而保守组治愈17例，治愈率为80.95%。两组比较未见统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率比较同样无统计学差异（P>0.05）。同时两组死亡率及治疗并发症发生率比较均未见统计学差异（P>0.05）。可见在应用了不同治疗方案后，患者的临床疗效并未见明显差异，且对于术后并发症也无明显影响。但是临床有研究显示认为保守治疗与手术治疗间存在一定的治疗差异，其中在因胆源因素而无胆道梗阻者应以保守治疗为主，而在存在结石嵌顿、胆道梗阻者或胰腺感染者治疗时则应由手术治疗更为适宜[5]。而本研究结果未见差异。因于本研究中未对不同病因所导致的胰腺炎的患者进行区分，故导致与临床其他研究存在差异。
综上所述：手术治疗及保守治疗对于重症胰腺炎均有着良好的治疗效果，临床可根据病情适当选择治疗方法。
参考文献：
[1]李盾.重症急性胰腺炎的外科治疗[J].中外医疗，2010，29（21）：115-116.
[2]杨晶，王海鹏，周莉，等.益生菌在重症急性胰腺炎患者中作用效果的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32（2）：93-97.
[3]中华医学会消化病分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190.
[4]岩嫩.内科诊治重症急性胰腺炎临床效果观察[J].心血管病防治知识，2013，2：79.
[5]孙学童，刘牧林.重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析[J].中华全科医学，2011，6（9）：860-863.