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摘要：目的：通过对比CT检查与MRI检查的阳性检查率，探讨CT检查在脊柱创伤患者诊断中的临床应用价值。方法：对本医院78例脊柱创伤患者病例进行分析，然后对所有的病人均进行CT检查与MRI检查;经CT检查与MRI检查诊断后，对所有患者CT及MRI的诊断结果进行对比分析。结果：经分析发现78例脊柱创伤病的患者中单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例、椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例;经CT检查，78例脊柱创伤患者的骨折阳性检出率为100%;经MRI检查，单纯椎体压缩骨折的阳性检出率为83.3%，椎体压缩骨折伴附件骨折的检出率为80%，椎体压缩骨折伴椎间盘突出的检出率为100%。CT的检出率显著高于MRI的检出率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查能全面非常准确地断诊患者脊柱受损情况，检查出患者脊髓损伤的部位及损伤程度，应成为临床检查脊柱创伤病人的必选检查，MRI检查必要时可以作为一种补充检查手段。
关键词：脊柱创伤;临床;CT检查;MRI检查
[Abstract]Objective：By comparing the CT and MRI examination of the positive testing rates，we explore the clinical application meaning of CT examination in the diagnosis of spinal trauma patients.Methods：78 cases of the hospital cases of spinal trauma patients were analyzed.Then all patients underwent CT scan and MRI examination.After CT scan and MRI diagnosis，we analyzed them.Results：The analysis found that in the 78 cases of spinal traumatic patients，there are 12 cases of vertebral compression fractures alone，40 cases of vertebral compression fractures with attachments fractures，26 cases of vertebral compression fractures with disc herniation.Through CT examination，78 cases of spinal trauma patients fractures，positive detection rate was 100%.By MRI，simple vertebral compression fractures，positive detection rate was 83.3%，vertebral compression fractures with attachment detection rate was 80% and vertebral compression fractures with disc the detection rate was 100%.CT detection rate was significantly higher than the MRI detection rate with statistical significance（P <0.05）.Conclusion：CT examination can very accurately round off their patient's spine damage and check out the site of spinal cord injury patients and the degree of injury.should be mandatory clinical examination of spine trauma patient examination.MRI examination can be used as a complementary examination means if necessary.
[Keywords]spine trauma;clinical;CT examination;MRI examination
脊柱创伤[1]在骨创伤中占有一定比例，是指由外界因素为主导因素造成的脊柱的损伤。由于脊柱创伤较为多见，而且损伤多较为严重。如何合理的进行影像学检查和诊断，成为了一个必须要解决的命题。本位通过对78例脊柱创伤病人的CT检查进行临床分析，以期为脊柱创伤的影像学检查方法的合理选择提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 临床研究对象
本人选取的临床研究对象为2011年9月——2013年9月于我院就診的78例脊柱创伤患者，全部病人的临床资料均符合脊柱创伤的临床诊断标准，可以作为本实验研究的实验对象。其中，男性40例，女性38例，年龄在11岁到69岁之间，平均年龄（40.0±9.5）岁。经仔细分析78例脊柱创伤患者的临床资料发现所有病人可以归为三大类：单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例。
1.2 检查方法
CT扫描仪采用Siemens Somatom Plus2螺旋CT扫描仪，层厚2 mm～5 mm，层间距2 mm，连续扫描，用骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将脊柱纵行分为前中后三柱[2]。MRI检查使用GE Signa 015T超导磁共振成像系统行SE、SFE、STIR系列扫描，采用矢状位、横轴位成像，矩阵352×512，磁共振内部视场为300mm，层间距1mm，TI：90 ms层厚5层，层数5层，TE：20ms，STIR：TR：2 600ms，T2WI：TR/TE=4 000 ms/120 ms;T1WI：TR/TE=400 ms/13 ms：信号采集叠加2～4次。 1.3 统计学方法
对收集的临床资料CT检查及MRS检查的结果，采用SPSS17.0进行统计分析，实验数据以，
±s表示，组间均数比较，先进行方差齐性检验。若方差齐，两组间均数比较采用ANOVA检验;若两组总体方差不齐，进行秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CT诊断结果
经螺旋CT扫描，78例脊柱创伤患者中，单纯椎体压缩骨折12例患者、椎体压缩骨折伴附件骨折40例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例，均被全部检测出来，阳性检出率高达100%。
2.2 IMR诊断结果
MRT检查更偏向于对脊髓、神经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断。本院收集的78例脊柱创伤患者，经MRI诊断后，单纯椎体压缩骨折12例患者只检出10例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例患者检出32例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例全部检出，总体检出率约为89.7%。MRI的检出率明显低于CT的阳性检出率，结果具有统计学意义（P<0.05）。
表1 78例脊柱外伤患者CT与MRI检查结果比较
注：P<0.05
3讨论
脊柱损伤多指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨、关节及相关韧带伤，常伴有脊髓和脊神经损伤，其发生的具体原因很多。任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。脊柱受到创伤后，因所受暴力的大小和方向不同，可导致各种类型的韧带损伤、骨折甚至脱位。严重的骨折或脱位时必须通过手术来解决，碎骨块或移位的脊椎常在受伤当时损伤脊髓、神经根，或损伤后对神经构成压迫，同时因为脊柱受力和連接部位结构破坏，使脊柱失去稳定性，无法承受身体的重量。
CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理后形成CT图像。CT检查是横断扫描图像，有效地避免了结构影像重叠现象，能够对骨折线的走向、位置，椎管受累、软组织损伤等显示良好，尤其是显示不易被发现的附件骨折具有独特的优点[3]。CT 检查能够看出附件骨折的基本情况和椎管内有无骨碎片、椎间盘、有无狭窄等。可进行多方向重建，要求患者移动度较小，在基本上不改变病人体位情况下可得到多方向重建图像。重建图像可清晰的显现出来椎管序列、突入椎管骨折碎片及骨折的位置。随着多层螺旋CT技术的发展，脊柱结构移位、变性的显像效果有了更进一步的提高。
磁共振成像是断层成像的一种，它是一种利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息的技术手段。磁共振成像技术的发明是基于1946年斯坦福大学的Flelix Bloch和哈佛大学的Edward Purcell各自独立的发现了核磁共振现象。1972年Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。MRI磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布;同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间-波谱分布的四维图像。MRI长于对脊髓、神经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断。MRI虽然易于辨认骨皮质骨折，但对松质骨内骨折线显示不理想[4]，临床资料也显示MRI对于脊柱损伤的阳性检出率显著不如CT检查，所以CT检查应作为脊柱创伤检查的首选诊断方法，而MRI检查可作为重度脊柱创伤诊断的补充手段。
参考文献：
[1]张雪哲，熊琳，卢延.脊柱损伤的 CT 研究[J].中华放射学杂志，1998，32（4）：227- 230.
[2]张雪哲1脊柱爆裂性骨折的影像学诊断[J]1中华放射学杂志，1999，32（1）：60
[3]徐爱德，徐文坚，刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学[M].济南：山东科学技术出版社.2002：8.
[4]马晓文，李亚森1脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究[J]1实用放射学杂志，2004，20（9）：827.
关键词：脊柱创伤;临床;CT检查;MRI检查
[Abstract]Objective：By comparing the CT and MRI examination of the positive testing rates，we explore the clinical application meaning of CT examination in the diagnosis of spinal trauma patients.Methods：78 cases of the hospital cases of spinal trauma patients were analyzed.Then all patients underwent CT scan and MRI examination.After CT scan and MRI diagnosis，we analyzed them.Results：The analysis found that in the 78 cases of spinal traumatic patients，there are 12 cases of vertebral compression fractures alone，40 cases of vertebral compression fractures with attachments fractures，26 cases of vertebral compression fractures with disc herniation.Through CT examination，78 cases of spinal trauma patients fractures，positive detection rate was 100%.By MRI，simple vertebral compression fractures，positive detection rate was 83.3%，vertebral compression fractures with attachment detection rate was 80% and vertebral compression fractures with disc the detection rate was 100%.CT detection rate was significantly higher than the MRI detection rate with statistical significance（P <0.05）.Conclusion：CT examination can very accurately round off their patient's spine damage and check out the site of spinal cord injury patients and the degree of injury.should be mandatory clinical examination of spine trauma patient examination.MRI examination can be used as a complementary examination means if necessary.
[Keywords]spine trauma;clinical;CT examination;MRI examination
脊柱创伤[1]在骨创伤中占有一定比例，是指由外界因素为主导因素造成的脊柱的损伤。由于脊柱创伤较为多见，而且损伤多较为严重。如何合理的进行影像学检查和诊断，成为了一个必须要解决的命题。本位通过对78例脊柱创伤病人的CT检查进行临床分析，以期为脊柱创伤的影像学检查方法的合理选择提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 临床研究对象
本人选取的临床研究对象为2011年9月——2013年9月于我院就診的78例脊柱创伤患者，全部病人的临床资料均符合脊柱创伤的临床诊断标准，可以作为本实验研究的实验对象。其中，男性40例，女性38例，年龄在11岁到69岁之间，平均年龄（40.0±9.5）岁。经仔细分析78例脊柱创伤患者的临床资料发现所有病人可以归为三大类：单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例。
1.2 检查方法
CT扫描仪采用Siemens Somatom Plus2螺旋CT扫描仪，层厚2 mm～5 mm，层间距2 mm，连续扫描，用骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将脊柱纵行分为前中后三柱[2]。MRI检查使用GE Signa 015T超导磁共振成像系统行SE、SFE、STIR系列扫描，采用矢状位、横轴位成像，矩阵352×512，磁共振内部视场为300mm，层间距1mm，TI：90 ms层厚5层，层数5层，TE：20ms，STIR：TR：2 600ms，T2WI：TR/TE=4 000 ms/120 ms;T1WI：TR/TE=400 ms/13 ms：信号采集叠加2～4次。 1.3 统计学方法
对收集的临床资料CT检查及MRS检查的结果，采用SPSS17.0进行统计分析，实验数据以，
±s表示，组间均数比较，先进行方差齐性检验。若方差齐，两组间均数比较采用ANOVA检验;若两组总体方差不齐，进行秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CT诊断结果
经螺旋CT扫描，78例脊柱创伤患者中，单纯椎体压缩骨折12例患者、椎体压缩骨折伴附件骨折40例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例，均被全部检测出来，阳性检出率高达100%。
2.2 IMR诊断结果
MRT检查更偏向于对脊髓、神经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断。本院收集的78例脊柱创伤患者，经MRI诊断后，单纯椎体压缩骨折12例患者只检出10例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例患者检出32例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例全部检出，总体检出率约为89.7%。MRI的检出率明显低于CT的阳性检出率，结果具有统计学意义（P<0.05）。
表1 78例脊柱外伤患者CT与MRI检查结果比较
注：P<0.05
3讨论
脊柱损伤多指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨、关节及相关韧带伤，常伴有脊髓和脊神经损伤，其发生的具体原因很多。任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。脊柱受到创伤后，因所受暴力的大小和方向不同，可导致各种类型的韧带损伤、骨折甚至脱位。严重的骨折或脱位时必须通过手术来解决，碎骨块或移位的脊椎常在受伤当时损伤脊髓、神经根，或损伤后对神经构成压迫，同时因为脊柱受力和連接部位结构破坏，使脊柱失去稳定性，无法承受身体的重量。
CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理后形成CT图像。CT检查是横断扫描图像，有效地避免了结构影像重叠现象，能够对骨折线的走向、位置，椎管受累、软组织损伤等显示良好，尤其是显示不易被发现的附件骨折具有独特的优点[3]。CT 检查能够看出附件骨折的基本情况和椎管内有无骨碎片、椎间盘、有无狭窄等。可进行多方向重建，要求患者移动度较小，在基本上不改变病人体位情况下可得到多方向重建图像。重建图像可清晰的显现出来椎管序列、突入椎管骨折碎片及骨折的位置。随着多层螺旋CT技术的发展，脊柱结构移位、变性的显像效果有了更进一步的提高。
磁共振成像是断层成像的一种，它是一种利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息的技术手段。磁共振成像技术的发明是基于1946年斯坦福大学的Flelix Bloch和哈佛大学的Edward Purcell各自独立的发现了核磁共振现象。1972年Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。MRI磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布;同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间-波谱分布的四维图像。MRI长于对脊髓、神经根、椎间盘及其他软组织损伤的诊断。MRI虽然易于辨认骨皮质骨折，但对松质骨内骨折线显示不理想[4]，临床资料也显示MRI对于脊柱损伤的阳性检出率显著不如CT检查，所以CT检查应作为脊柱创伤检查的首选诊断方法，而MRI检查可作为重度脊柱创伤诊断的补充手段。
参考文献：
[1]张雪哲，熊琳，卢延.脊柱损伤的 CT 研究[J].中华放射学杂志，1998，32（4）：227- 230.
[2]张雪哲1脊柱爆裂性骨折的影像学诊断[J]1中华放射学杂志，1999，32（1）：60
[3]徐爱德，徐文坚，刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学[M].济南：山东科学技术出版社.2002：8.
[4]马晓文，李亚森1脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究[J]1实用放射学杂志，2004，20（9）：827.