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[摘要]目的：分析和探讨应用培美曲赛对晚期非小细胞肺癌进行治疗的临床效果及安全性。方法：随机选取2008年01月～2013年01月间，在我院间就诊的晚期非小细胞肺癌患者48例，对他们采用培美曲赛进行临床治疗，并对其临床治疗情况及安全性进行比较、统计和分析。结果：经过比较分析显示，48例患者的药物耐受性良好，且总中位MPFS约为27个月，总有效率为72.92%（35/48）。在经过2～8个周期的化疗治疗后，有14例患者出现不同程度的不良反应，总不良反应率为29.17%。结论：在晚期非小细胞肺癌病症的临床治疗过程中，采用培美曲赛进行治疗，其耐受性好，治疗效果明显，安全性较高，不良反应较少，是一种较为理想的临床诊治方法。
关键词：晚期非小细胞肺癌；培美曲赛；临床疗效
非小细胞肺癌，是临床肺癌中最为常见的一种，约占总肺癌数的80%以上。它的主要病症类型包括有：腺癌、鳞癌以及大细胞分化癌。造成非小细胞肺癌的主要发病原因多是“二手烟”。它的晚期临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、咯血、疲乏、食欲下降、体重减轻等等。本文选择2008年01月～2013年01月以来，在我院进行化疗的48例晚期非小细胞肺癌患者，对他们采用培美曲赛方法进行临床治疗，并就其临床治疗结果和安全性进行比较和分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择自2008年01月～2013年01月时间内，我院收治过的晚期非小细胞肺癌患者48例。患者年龄通常在45岁～74岁之间，平均年龄为58.26±3.47岁；女性患者17例，男性患者32例；病理类型中，腺癌患者有35例，鳞癌患者有8例，大细胞分化癌患者有5例。经临床诊断，全部患者均已接受过1次以上（包括1次）的含铂类治疗方案的化疗，且KPS（体力状况）评分均在70分以上。患者的心、肺、肾以及骨髓等的功能均为正常。48例晚期非小细胞肺癌患者在年龄、性别、病理类型、用药史等方面的比较具有对比性，但均无统计学意义（P>0.05）。（17例+31例？？？）
1.2方法
1.2.1 常规治疗：针对48例晚期非小细胞肺癌患者的实际病症情况，给予恰当、合理、有效的体位、氧疗、休息等常规性的内科临床治疗。
1.2.2 培美曲赛治疗：每21d（一个治疗周期）按体表面积给予患者500mg/m2的培美曲赛，并提前5d给予400μg/d～1000μg/d的叶酸。在用药前采用肌肉注射方式给予患者1次1000μg/d的维生素B12，并在用药后的第9周再注射1次，持续用药到患者停药后3周。
1.2.3 护理监测：医护人员在患者治疗用药期间，要对其培美曲赛的用药剂量、患者的血压、心率、呼吸、不良反应以及其他体征的反应情况进行严格、规范的控制和监测。并每2个周期进行一次疗效评价，主要内容包括全部的阳性病灶。
1.3 统计学分析 通过SPSS15.0软件对48例晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗情况进行统计学处理。当P<0.05时，比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的药物耐受情况分析
经统计显示，48例患者在使用培美曲赛进行治疗的过程中，每一治疗周期所用的药物剂量都没有减量，且均没有患者因不良反应等医疗性因素拒绝用药。有6例患者的治疗周期延迟，其原因主要是由于费用问题等非医疗性原因。48例患者的药物耐受程度良好。
2.2 患者的临床治疗效果分析
经过分析比较显示，48例患者在经过治疗后，其总中位MPFS约为27个月，总有效率为72.92%（35/48）。其中，病情明显缓解（显效）患者有16例，约占33.33%；病情出现缓解或稳定（有效）的患者有19例，约占39.58%；病情出现发展（无效）的患者有5例，约占10.42%；死亡患者有7例，约占14.58%。详见表1。
2.3 患者不良反应情况分析
经过统计分析显示，48例患者在接受完2～8个周期（平均周期为4.5）的化疗治疗后，均没有出现因化疗死亡的患者。其出现不良反应的患者共14例，约占29.17%。主要临床表现为胃肠道反应以及骨髓抑制问题。其中，有6例患者出现Ⅰ～Ⅱ级粒细胞下降反应，约占12.5%，没有出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞下降反应；有5例患者出现Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐反应，有2例患者出现Ⅲ级恶心、呕吐反应；有1例患者出现AST或ALT轻度升高反应。详见表2。
3讨论
非小细胞肺癌是目前最为常见的一种肺癌，但它对传统放化疗的治疗敏感度较低，因此，常常配和培美曲赛进行临床治疗。培美曲赛，即Alimta，简称MTA，主要用于治疗恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结（直）肠癌、膀胱癌以及头颈部癌症等。其常见的不良反应主要有胃肠道反应、发热、骨髓抑制、感染、皮疹等等。经过研究分析显示，48例患者的药物耐受性良好，临床治疗效果较高（总有效率为72.92%），且不良反应较低（占29.17%））。因此，应该在晚期非小细胞肺癌的临床治疗过程中，广泛的推广和应用培美曲赛进行治疗。
参考文献：
[1]郑鸿，陶莉，张文.培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺癌复治患者的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2010，20（14）：1679-1680
[2]王晖，苑东明.培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌23例分析[J].中国误诊学杂志，2011，27（09）：6731-6732
[3]胡志洪，焦宏博，張乐宁，辛华，黄海波.老年晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞与多西他赛单药化疗的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，12（10）：2049-2051
[4]孙鹏，冯仲珉，孙利敏，孙艳.培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].河北医科大学学报，2012，01（25）：1099-1100
[5]焦安娜，沈丽琴，庄志祥.培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，05（18）：1010-1012
关键词：晚期非小细胞肺癌；培美曲赛；临床疗效
非小细胞肺癌，是临床肺癌中最为常见的一种，约占总肺癌数的80%以上。它的主要病症类型包括有：腺癌、鳞癌以及大细胞分化癌。造成非小细胞肺癌的主要发病原因多是“二手烟”。它的晚期临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、咯血、疲乏、食欲下降、体重减轻等等。本文选择2008年01月～2013年01月以来，在我院进行化疗的48例晚期非小细胞肺癌患者，对他们采用培美曲赛方法进行临床治疗，并就其临床治疗结果和安全性进行比较和分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择自2008年01月～2013年01月时间内，我院收治过的晚期非小细胞肺癌患者48例。患者年龄通常在45岁～74岁之间，平均年龄为58.26±3.47岁；女性患者17例，男性患者32例；病理类型中，腺癌患者有35例，鳞癌患者有8例，大细胞分化癌患者有5例。经临床诊断，全部患者均已接受过1次以上（包括1次）的含铂类治疗方案的化疗，且KPS（体力状况）评分均在70分以上。患者的心、肺、肾以及骨髓等的功能均为正常。48例晚期非小细胞肺癌患者在年龄、性别、病理类型、用药史等方面的比较具有对比性，但均无统计学意义（P>0.05）。（17例+31例？？？）
1.2方法
1.2.1 常规治疗：针对48例晚期非小细胞肺癌患者的实际病症情况，给予恰当、合理、有效的体位、氧疗、休息等常规性的内科临床治疗。
1.2.2 培美曲赛治疗：每21d（一个治疗周期）按体表面积给予患者500mg/m2的培美曲赛，并提前5d给予400μg/d～1000μg/d的叶酸。在用药前采用肌肉注射方式给予患者1次1000μg/d的维生素B12，并在用药后的第9周再注射1次，持续用药到患者停药后3周。
1.2.3 护理监测：医护人员在患者治疗用药期间，要对其培美曲赛的用药剂量、患者的血压、心率、呼吸、不良反应以及其他体征的反应情况进行严格、规范的控制和监测。并每2个周期进行一次疗效评价，主要内容包括全部的阳性病灶。
1.3 统计学分析 通过SPSS15.0软件对48例晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗情况进行统计学处理。当P<0.05时，比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的药物耐受情况分析
经统计显示，48例患者在使用培美曲赛进行治疗的过程中，每一治疗周期所用的药物剂量都没有减量，且均没有患者因不良反应等医疗性因素拒绝用药。有6例患者的治疗周期延迟，其原因主要是由于费用问题等非医疗性原因。48例患者的药物耐受程度良好。
2.2 患者的临床治疗效果分析
经过分析比较显示，48例患者在经过治疗后，其总中位MPFS约为27个月，总有效率为72.92%（35/48）。其中，病情明显缓解（显效）患者有16例，约占33.33%；病情出现缓解或稳定（有效）的患者有19例，约占39.58%；病情出现发展（无效）的患者有5例，约占10.42%；死亡患者有7例，约占14.58%。详见表1。
2.3 患者不良反应情况分析
经过统计分析显示，48例患者在接受完2～8个周期（平均周期为4.5）的化疗治疗后，均没有出现因化疗死亡的患者。其出现不良反应的患者共14例，约占29.17%。主要临床表现为胃肠道反应以及骨髓抑制问题。其中，有6例患者出现Ⅰ～Ⅱ级粒细胞下降反应，约占12.5%，没有出现Ⅲ～Ⅳ级粒细胞下降反应；有5例患者出现Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐反应，有2例患者出现Ⅲ级恶心、呕吐反应；有1例患者出现AST或ALT轻度升高反应。详见表2。
3讨论
非小细胞肺癌是目前最为常见的一种肺癌，但它对传统放化疗的治疗敏感度较低，因此，常常配和培美曲赛进行临床治疗。培美曲赛，即Alimta，简称MTA，主要用于治疗恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结（直）肠癌、膀胱癌以及头颈部癌症等。其常见的不良反应主要有胃肠道反应、发热、骨髓抑制、感染、皮疹等等。经过研究分析显示，48例患者的药物耐受性良好，临床治疗效果较高（总有效率为72.92%），且不良反应较低（占29.17%））。因此，应该在晚期非小细胞肺癌的临床治疗过程中，广泛的推广和应用培美曲赛进行治疗。
参考文献：
[1]郑鸿，陶莉，张文.培美曲塞单药治疗晚期非小细胞肺癌复治患者的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2010，20（14）：1679-1680
[2]王晖，苑东明.培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌23例分析[J].中国误诊学杂志，2011，27（09）：6731-6732
[3]胡志洪，焦宏博，張乐宁，辛华，黄海波.老年晚期非小细胞肺癌患者培美曲塞与多西他赛单药化疗的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，12（10）：2049-2051
[4]孙鹏，冯仲珉，孙利敏，孙艳.培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].河北医科大学学报，2012，01（25）：1099-1100
[5]焦安娜，沈丽琴，庄志祥.培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，05（18）：1010-1012