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【摘要】目的：分析小兒预防接种过程中常见问题及解决方法，从而有效提高小儿预防接种质量。方法：选取我院2012年4月-2013年4月期间我院收治的1350例进行预防接种的小儿，对1350例儿童的临床资料进行分析统计。结果：对儿童加强接种前后的护理，可有效的降低不良反应发生情况。结论：人体受到外来的抗原刺激，从而产生免疫反应，但仍有部分儿童因为体质等原因发生一些临床上的不良反应，给予积极妥善的处理，可有效的降低不良反应情况。
关键词：问题；解决对策；小儿；预防接种
我国从20世纪50年代便进行预防接种工作，在80年代开始实施计划免疫，计划免疫和预防接种均属于免疫接种的范畴。在21世纪，免疫接种工作已经家喻户晓，其也是控制、消灭和预防传染疾病的有效方法[1]。但在小儿预防接种的过程中因为体质原因，经常会有不良反应的发生；接种的疫苗虽然经过了减毒、灭活的处理，但是疫苗毕竟是一种蛋白或者具有抗原性的物质，对人体有一定程度的刺激而引起，换言之，其是一种人体自我保护，类似于感冒发生的发生是因为机体在抵御病毒或者细菌。本文就我院1年收治的1350例预防接种的儿童进行资料分析，详细内容如下文报告。
1.资料与方法1.1临床资料
选取我院2012年4月-2013年4月期间进行预防接种的儿童1350例，其中男女人数分别为732例和618例，年龄范围在1个月-7岁之间，平均年龄为（4.2±0.5）岁；接种的疫苗分别为乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百日破三联疫苗。将1350例儿童按照住院顺序分为对照组和观察组，每组分别675例儿童。两组儿童在性别、接种疫苗、年龄等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
回顾性分析两组儿童的一般资料及预防接种发生的不良反应，对照组儿童给予常规护理，观察组儿童则给予综合护理干预。
1.3统计学分析
本次试验所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
通过统计分析发现，预防接种的不良反应主要为红肿硬结、呕吐、恶心、发热、腹泻等，比较两组儿童不良反应发生情况，具有显著差异（P<0.05）。详情见表1。
表1：比较两组儿童不良反应发生情况 （[n]%）
3.讨论
3.1儿童预防接种中常见问题
部分地区接种率未达标的主要原因是因为不合格接种较多，约有75%左右。此种现象出现的原因有：①外来流动儿童流动量较大，对接种登记管理工作非常不利。且部分社区医院接种后无人认真负责的核对、整理及填写证、卡。②乡村免疫接种医生因为劳务报酬不能够得到合理妥善的解决，不愿意承担复杂繁重的社会性服务工作，从而导致漏种。③在市场经济条件下，各个部门及工作人员忽略或者放松了对计划免疫工作的监督和管理。如何解决以上问题成为当下较为严峻的问题[2]。
3.2预防接种后的护理对策
每个层级的计划免疫工作人员应该对自身的工作有较强的责任心，进行严格科学管理，对自身的业务要熟练，加强培训和督导，并且坚持冷链运转及常年接种，降低漏种或者不合格接种。保护儿童的身体健康，同时为子孙后代也做了更多的贡献。
（1）根据儿童的心理特点，创造温馨舒适的接种环境。在近些年来的工作中发现预防接种的出发点是为了满足儿童的需求，接种预防工作的服务理念是“一切为孩子”，接种环境应该为了满足儿童的心理热点。接种环境应色调柔和、整洁明亮，同时还可在墙上张贴儿童喜爱的卡通画报，窗台上摆放各种绿色植物，充满生机，让儿童感觉到家一样，降低儿童的不安、焦虑和恐惧，接种人员还可与儿童及其家长进行悉心的关怀和照料，推动接种工作顺利进行。
（2）为接种儿童提供优质的服务。首先应该护理人员应该有娴熟过硬的操作技术，遇到问题后冷静正确的处理问题。因为计划生育的影响，我国家庭大部分只有一个孩子，家长们对孩子的爱便不言而喻，儿童在接受预防接种时周围的陪护人员较多，加之陪护人员自身的素质差异和文化水平等等，对护理人员和接种人员的操作、语言及接种安全性要求非常高。所以接种人员和护理人员应该具有非常深厚的文化底蕴、扎实的基本功及医学知识，在与陪护人员对话的时候应该讲究语言的技巧性和艺术性。例如接种人员在接种时应带上口罩，和陪护人员交谈沟通时应摘掉口罩。有个别的儿童在注射室，因为紧张、饥饿等引发面色苍白、出汗等情况，护理人员应该理智冷静的进行护理，让儿童仰卧，头部放低后给予糖水口服，并且密切观察儿童情况，严禁护理人员出现紧张、手足无措现象，恰当的处理、沉着的心态可有效的降低家长和儿童的恐惧。在操作的过程中应该严格遵守无菌操作和执行查对制度。在疫苗接种完毕之后，针头拔出时应该使用无菌棉签压住针眼处数分钟，防止出血或者疫苗流出。同时还需反复按摩注射的部位，防止毛细血管出血导致的感染性炎症。
其次需要提高护理人员的整体素质。护理人员对整体形象应该有一定的重视，且服务礼仪要不断学习，做到态度和蔼、端庄得体、仪表整洁、面带微笑、热情等等，对儿童有爱心也非常重要，因为爱是动力的源泉。护理人员在回答家长的问题时应使用敬语，并且需要充分的履行告知义务，让家长具有选择权和知情权，告知家长儿童接种疫苗的作用、禁忌、品种、注意事项及不良反应，让其对接种后的不良反应有充分的认识。护理人员还需要对儿童进行预检，了解儿童的健康情况、过敏史等等，并问起其是否有接种禁忌的情况。通过对接种工作的耐心和细心，让家长和儿童充分的了解和认知[3]。
最后应该做好接种后护理工作。接种完毕后让儿童静坐15min-30min，若是出现反应后及时给予处理，无反应后便可让儿童离开。并叮嘱陪护人员儿童接种后的注意事项，如多喝水，不要做激烈过激的运动，保持衣物和皮肤的干燥清洁，注射部位出现瘙痒后严禁手抓，防止感染诱发，此种现象多数是轻微短暂的，不用给予特殊处理，属于正常接种疫苗现象。有的接种疫苗含有吸附剂，例如百白破疫苗，部分受种者会出现不易吸收现象，刺激结缔组织增生形成硬结，可告知陪护人员使用干净的土豆片贴敷几天便不会形成硬结。在预防接种后仍有少数的儿童会出现乏力、发热、头晕、头疼的现象，一般在1d-2d内便会逐渐消失。局部反应主要表现为接种部位痛、红、肿、热或者淋巴结众多，快则1d-2d消失，慢则3d-6d消失[4]。通过对陪护人员进行以上健康指导，增加了陪护人员的理解，提高了预防接种的安全性。
综上所述，给予儿童全面的护理对策可有效的解决预防接种期间出现的不良反应，调动了陪护人员及儿童的主动性，同时还提高预防接种率。
参考文献
[1] 冯金葵.探讨小儿预防接种中的常见反应及对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：129-129.
[2] 张霞，陈文宇.2008年常州市区卡介苗预防接种免疫效果分析[J].江苏预防医学，2010，21（4）：36-37.
[3] 孙秋娥.儿童预防接种存在问题及的护理对策[J].健康必读（下旬刊），2012，（7）：139.
[4] 杨香兰.减少预防接种不良反应的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2010，23（11）：4099-4100.
关键词：问题；解决对策；小儿；预防接种
我国从20世纪50年代便进行预防接种工作，在80年代开始实施计划免疫，计划免疫和预防接种均属于免疫接种的范畴。在21世纪，免疫接种工作已经家喻户晓，其也是控制、消灭和预防传染疾病的有效方法[1]。但在小儿预防接种的过程中因为体质原因，经常会有不良反应的发生；接种的疫苗虽然经过了减毒、灭活的处理，但是疫苗毕竟是一种蛋白或者具有抗原性的物质，对人体有一定程度的刺激而引起，换言之，其是一种人体自我保护，类似于感冒发生的发生是因为机体在抵御病毒或者细菌。本文就我院1年收治的1350例预防接种的儿童进行资料分析，详细内容如下文报告。
1.资料与方法1.1临床资料
选取我院2012年4月-2013年4月期间进行预防接种的儿童1350例，其中男女人数分别为732例和618例，年龄范围在1个月-7岁之间，平均年龄为（4.2±0.5）岁；接种的疫苗分别为乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百日破三联疫苗。将1350例儿童按照住院顺序分为对照组和观察组，每组分别675例儿童。两组儿童在性别、接种疫苗、年龄等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
回顾性分析两组儿童的一般资料及预防接种发生的不良反应，对照组儿童给予常规护理，观察组儿童则给予综合护理干预。
1.3统计学分析
本次试验所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
通过统计分析发现，预防接种的不良反应主要为红肿硬结、呕吐、恶心、发热、腹泻等，比较两组儿童不良反应发生情况，具有显著差异（P<0.05）。详情见表1。
表1：比较两组儿童不良反应发生情况 （[n]%）
3.讨论
3.1儿童预防接种中常见问题
部分地区接种率未达标的主要原因是因为不合格接种较多，约有75%左右。此种现象出现的原因有：①外来流动儿童流动量较大，对接种登记管理工作非常不利。且部分社区医院接种后无人认真负责的核对、整理及填写证、卡。②乡村免疫接种医生因为劳务报酬不能够得到合理妥善的解决，不愿意承担复杂繁重的社会性服务工作，从而导致漏种。③在市场经济条件下，各个部门及工作人员忽略或者放松了对计划免疫工作的监督和管理。如何解决以上问题成为当下较为严峻的问题[2]。
3.2预防接种后的护理对策
每个层级的计划免疫工作人员应该对自身的工作有较强的责任心，进行严格科学管理，对自身的业务要熟练，加强培训和督导，并且坚持冷链运转及常年接种，降低漏种或者不合格接种。保护儿童的身体健康，同时为子孙后代也做了更多的贡献。
（1）根据儿童的心理特点，创造温馨舒适的接种环境。在近些年来的工作中发现预防接种的出发点是为了满足儿童的需求，接种预防工作的服务理念是“一切为孩子”，接种环境应该为了满足儿童的心理热点。接种环境应色调柔和、整洁明亮，同时还可在墙上张贴儿童喜爱的卡通画报，窗台上摆放各种绿色植物，充满生机，让儿童感觉到家一样，降低儿童的不安、焦虑和恐惧，接种人员还可与儿童及其家长进行悉心的关怀和照料，推动接种工作顺利进行。
（2）为接种儿童提供优质的服务。首先应该护理人员应该有娴熟过硬的操作技术，遇到问题后冷静正确的处理问题。因为计划生育的影响，我国家庭大部分只有一个孩子，家长们对孩子的爱便不言而喻，儿童在接受预防接种时周围的陪护人员较多，加之陪护人员自身的素质差异和文化水平等等，对护理人员和接种人员的操作、语言及接种安全性要求非常高。所以接种人员和护理人员应该具有非常深厚的文化底蕴、扎实的基本功及医学知识，在与陪护人员对话的时候应该讲究语言的技巧性和艺术性。例如接种人员在接种时应带上口罩，和陪护人员交谈沟通时应摘掉口罩。有个别的儿童在注射室，因为紧张、饥饿等引发面色苍白、出汗等情况，护理人员应该理智冷静的进行护理，让儿童仰卧，头部放低后给予糖水口服，并且密切观察儿童情况，严禁护理人员出现紧张、手足无措现象，恰当的处理、沉着的心态可有效的降低家长和儿童的恐惧。在操作的过程中应该严格遵守无菌操作和执行查对制度。在疫苗接种完毕之后，针头拔出时应该使用无菌棉签压住针眼处数分钟，防止出血或者疫苗流出。同时还需反复按摩注射的部位，防止毛细血管出血导致的感染性炎症。
其次需要提高护理人员的整体素质。护理人员对整体形象应该有一定的重视，且服务礼仪要不断学习，做到态度和蔼、端庄得体、仪表整洁、面带微笑、热情等等，对儿童有爱心也非常重要，因为爱是动力的源泉。护理人员在回答家长的问题时应使用敬语，并且需要充分的履行告知义务，让家长具有选择权和知情权，告知家长儿童接种疫苗的作用、禁忌、品种、注意事项及不良反应，让其对接种后的不良反应有充分的认识。护理人员还需要对儿童进行预检，了解儿童的健康情况、过敏史等等，并问起其是否有接种禁忌的情况。通过对接种工作的耐心和细心，让家长和儿童充分的了解和认知[3]。
最后应该做好接种后护理工作。接种完毕后让儿童静坐15min-30min，若是出现反应后及时给予处理，无反应后便可让儿童离开。并叮嘱陪护人员儿童接种后的注意事项，如多喝水，不要做激烈过激的运动，保持衣物和皮肤的干燥清洁，注射部位出现瘙痒后严禁手抓，防止感染诱发，此种现象多数是轻微短暂的，不用给予特殊处理，属于正常接种疫苗现象。有的接种疫苗含有吸附剂，例如百白破疫苗，部分受种者会出现不易吸收现象，刺激结缔组织增生形成硬结，可告知陪护人员使用干净的土豆片贴敷几天便不会形成硬结。在预防接种后仍有少数的儿童会出现乏力、发热、头晕、头疼的现象，一般在1d-2d内便会逐渐消失。局部反应主要表现为接种部位痛、红、肿、热或者淋巴结众多，快则1d-2d消失，慢则3d-6d消失[4]。通过对陪护人员进行以上健康指导，增加了陪护人员的理解，提高了预防接种的安全性。
综上所述，给予儿童全面的护理对策可有效的解决预防接种期间出现的不良反应，调动了陪护人员及儿童的主动性，同时还提高预防接种率。
参考文献
[1] 冯金葵.探讨小儿预防接种中的常见反应及对策[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：129-129.
[2] 张霞，陈文宇.2008年常州市区卡介苗预防接种免疫效果分析[J].江苏预防医学，2010，21（4）：36-37.
[3] 孙秋娥.儿童预防接种存在问题及的护理对策[J].健康必读（下旬刊），2012，（7）：139.
[4] 杨香兰.减少预防接种不良反应的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2010，23（11）：4099-4100.