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摘要：静脉输液是临床病人常用的治疗方法，它能快速纠正水、电解质及酸碱平衡失调，维持内环境的稳定。临床常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞，其中静脉炎是临床静脉输液治疗中最常见的并发症之一，由于患者输入药物浓度较大，套管针对血管壁的刺激，而产生的静脉反应[1]。静脉炎的发生是可以预防的，下面针对静脉炎的预防提出几点护理措施。
关键词 静脉输液 静脉炎 预防措施
在静脉输液的过程中，静脉炎的发生是由于长期输注高浓度、强刺激的药液，或静脉内长时间留置刺激性强的管道等，引起局部静脉管壁发生化学性炎症；也可因护理操作过程未严格执行无菌操作原则，导致局部静脉感染造成的。静脉输液造成的静脉炎多为浅静脉炎，静脉出现条索样改变、伴有局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、严重时伴有畏寒、发热等全身症状。为减少病人发生静脉炎的机率，护士应采取有效的预防措施。
一、严格执行无菌操作原则。
1.在输液的过程中，护士从配药到拔针都应有效执行无菌操作原则。有很多的护士在加药时，不能有效地消毒瓶盖，用消毒棉球轻轻擦一遍就开始配药，药品在稀释过程中已经被污染。还有的的护士打开一个注射器，加几个病人的药物，在反复得抽拉过程中，注射器的针头和活塞已经被污染，严重违反了一次性物品的使用方法。在安瓿开封时微粒极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应严格无菌操作，将针头垂直插入安瓿底部抽药，可减少玻璃微粒，同时加药针头不宜过大，以减少橡皮微粒，所溶解药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒的输入[2]。
2.在给病人穿刺时，无菌原则要求护士的消毒范围直径是5厘米，但很多护士消毒的直径连4厘米都不到；还有一些中效的消毒剂也只消毒一遍而已，这些均造成注射点的消毒不彻底，容易引起病毒的入侵。
3.在输液的过程中，针头一部分在血管内，一部分在血管外，穿刺针就像一道桥梁搭起了入侵的途径。在血管外的针头暴露在空气中，受到外界细菌的污染加之输液时间过长，病人很容易发生静脉炎。所以护士在应用输液贴时，应尽量将穿刺针全部覆盖，输液时间超过24小时，必须更换输液器。
二、有计划的更换输液部位。
静脉输液时，我们一般选用手背静脉网。很多的护士只选用一两根最清晰的血管连续几天进行穿刺，血管持续受到药物的刺激，静脉炎发生的非常迅速。在静脉输液前有计划的使用血管，两个手背的静脉交替使用，提前和病人做好沟通，取得病人的合作。如果病人需长时间用药，护士应建议病人使用静脉留置针，必要的时候进行锁骨下静脉的穿刺，减少病人发生静脉炎的机率。
三、使用高浓度、刺激性强的药物应注意以下几点。
1.在临床用药时，遇到刺激性强的药物应充分稀释。很多的药物在溶解时需一定的时间。护理的工作任务很繁重，有的护士在病人的催促下，药物没有充分溶解就加到了输液瓶里，使药物在输液瓶中分布并不均匀，加之输液速度较快时，病人很快感觉静脉的疼痛和发热。我们主张使用药物现用现配，这样可以有效地保持药效，但现用现配药物时，护士必须根据自己的药学知识，了解药物溶解的快慢，达到合理用药的目的。
2. 遇到浓度高、刺激性强的药物时，护士应先用生理盐水进行穿刺，保证针头已经进入静脉再连接输液管。有时针头一半在血管内一半在血管外时，我们能见到回血，但一打开调节夹，病人就会感到疼痛，这种情况不仅会损伤血管也会造成皮下组织的损伤。
3.输入浓度高、刺激性强的药物时，应缓慢滴入，尤其是开始时。比如说输入含钾药物时，一开始可以10多滴，随着病人痛感的消失，血管的适应，逐渐调快滴速。病人如出现血管疼痛难忍时，应暂停输液。
四、使用留置针输液时，护士的护理措施必须到位。
对于兒童和一些老年人在输液时，我们多选用留置针，这样减少了反复穿刺的痛苦，但护理不到位时，静脉炎就很容易发生，下面提几点静脉留置针的护理措施。
1.韦扬智提出：留置针越粗越易与血管壁发生摩擦发生静脉炎，22号留置针静脉炎的发生率较高；留置时间越长，静脉炎的发生率越高，建议一般留置3～5天，但要注意观察，灵活处理留置时间。[3]尤其穿刺血管管壁很细时，药物对血管内壁的刺激很强。即使病人的血管粗直，护士在输液时也应加强巡视，一旦发生静脉红、肿、热、痛的炎症表现，应及时将导管拔除。
2.静脉留置针固定时必须使用无菌透明贴，粘贴上标明置管的日期、时间、签名等标识。透明贴应在2天更换一次，中途可以用0.5%的碘伏消毒穿刺点两遍，消毒范围直径不小于5 cm，保持局部干燥，如果穿刺点的敷料有污染或不粘时及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。留置针应在有效的时间内使用，有时时间没有达到有效期，但针眼渗血，或管腔堵塞时，护士也应将静脉留置针取出。
3.输液完毕时，静脉留置针应封管。现在的封管液我们选用肝素，抗凝作用持续12个小时以上。但值得注意的是封管时应是正压封管，让肝素充满软管，防止局部静脉炎的发生。
五、长期静脉静脉输液或需要静脉营养的患者应选用深静脉穿刺。现在临床上常用的深静脉穿刺有颈外静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。这两种输液方法造价比较高，但静脉很粗，有效地降低了静脉炎发生的机率。置管后的护理也相当重要，应加强巡视。
以上是我在临床工作中总结出预防静脉炎的几点好的护理措施，它有效的减少了静脉炎的发生。静脉炎的治疗并不困难，但会造成患者的身心痛苦，甚至会延误治疗，护士应加强注意。
参考文献：
[1] 陆玉全.静脉炎的预防性护理.中国实用护理杂志，2004，20（5A）：62-63
[2] 李美玲.静脉炎的护理体会[J].健康大视野，2007，7（7）：122
[3] 韦杨智.留置针致静脉炎的护理进展.护理学杂志，2006，19：80-81.
关键词 静脉输液 静脉炎 预防措施
在静脉输液的过程中，静脉炎的发生是由于长期输注高浓度、强刺激的药液，或静脉内长时间留置刺激性强的管道等，引起局部静脉管壁发生化学性炎症；也可因护理操作过程未严格执行无菌操作原则，导致局部静脉感染造成的。静脉输液造成的静脉炎多为浅静脉炎，静脉出现条索样改变、伴有局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、严重时伴有畏寒、发热等全身症状。为减少病人发生静脉炎的机率，护士应采取有效的预防措施。
一、严格执行无菌操作原则。
1.在输液的过程中，护士从配药到拔针都应有效执行无菌操作原则。有很多的护士在加药时，不能有效地消毒瓶盖，用消毒棉球轻轻擦一遍就开始配药，药品在稀释过程中已经被污染。还有的的护士打开一个注射器，加几个病人的药物，在反复得抽拉过程中，注射器的针头和活塞已经被污染，严重违反了一次性物品的使用方法。在安瓿开封时微粒极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应严格无菌操作，将针头垂直插入安瓿底部抽药，可减少玻璃微粒，同时加药针头不宜过大，以减少橡皮微粒，所溶解药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒的输入[2]。
2.在给病人穿刺时，无菌原则要求护士的消毒范围直径是5厘米，但很多护士消毒的直径连4厘米都不到；还有一些中效的消毒剂也只消毒一遍而已，这些均造成注射点的消毒不彻底，容易引起病毒的入侵。
3.在输液的过程中，针头一部分在血管内，一部分在血管外，穿刺针就像一道桥梁搭起了入侵的途径。在血管外的针头暴露在空气中，受到外界细菌的污染加之输液时间过长，病人很容易发生静脉炎。所以护士在应用输液贴时，应尽量将穿刺针全部覆盖，输液时间超过24小时，必须更换输液器。
二、有计划的更换输液部位。
静脉输液时，我们一般选用手背静脉网。很多的护士只选用一两根最清晰的血管连续几天进行穿刺，血管持续受到药物的刺激，静脉炎发生的非常迅速。在静脉输液前有计划的使用血管，两个手背的静脉交替使用，提前和病人做好沟通，取得病人的合作。如果病人需长时间用药，护士应建议病人使用静脉留置针，必要的时候进行锁骨下静脉的穿刺，减少病人发生静脉炎的机率。
三、使用高浓度、刺激性强的药物应注意以下几点。
1.在临床用药时，遇到刺激性强的药物应充分稀释。很多的药物在溶解时需一定的时间。护理的工作任务很繁重，有的护士在病人的催促下，药物没有充分溶解就加到了输液瓶里，使药物在输液瓶中分布并不均匀，加之输液速度较快时，病人很快感觉静脉的疼痛和发热。我们主张使用药物现用现配，这样可以有效地保持药效，但现用现配药物时，护士必须根据自己的药学知识，了解药物溶解的快慢，达到合理用药的目的。
2. 遇到浓度高、刺激性强的药物时，护士应先用生理盐水进行穿刺，保证针头已经进入静脉再连接输液管。有时针头一半在血管内一半在血管外时，我们能见到回血，但一打开调节夹，病人就会感到疼痛，这种情况不仅会损伤血管也会造成皮下组织的损伤。
3.输入浓度高、刺激性强的药物时，应缓慢滴入，尤其是开始时。比如说输入含钾药物时，一开始可以10多滴，随着病人痛感的消失，血管的适应，逐渐调快滴速。病人如出现血管疼痛难忍时，应暂停输液。
四、使用留置针输液时，护士的护理措施必须到位。
对于兒童和一些老年人在输液时，我们多选用留置针，这样减少了反复穿刺的痛苦，但护理不到位时，静脉炎就很容易发生，下面提几点静脉留置针的护理措施。
1.韦扬智提出：留置针越粗越易与血管壁发生摩擦发生静脉炎，22号留置针静脉炎的发生率较高；留置时间越长，静脉炎的发生率越高，建议一般留置3～5天，但要注意观察，灵活处理留置时间。[3]尤其穿刺血管管壁很细时，药物对血管内壁的刺激很强。即使病人的血管粗直，护士在输液时也应加强巡视，一旦发生静脉红、肿、热、痛的炎症表现，应及时将导管拔除。
2.静脉留置针固定时必须使用无菌透明贴，粘贴上标明置管的日期、时间、签名等标识。透明贴应在2天更换一次，中途可以用0.5%的碘伏消毒穿刺点两遍，消毒范围直径不小于5 cm，保持局部干燥，如果穿刺点的敷料有污染或不粘时及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。留置针应在有效的时间内使用，有时时间没有达到有效期，但针眼渗血，或管腔堵塞时，护士也应将静脉留置针取出。
3.输液完毕时，静脉留置针应封管。现在的封管液我们选用肝素，抗凝作用持续12个小时以上。但值得注意的是封管时应是正压封管，让肝素充满软管，防止局部静脉炎的发生。
五、长期静脉静脉输液或需要静脉营养的患者应选用深静脉穿刺。现在临床上常用的深静脉穿刺有颈外静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。这两种输液方法造价比较高，但静脉很粗，有效地降低了静脉炎发生的机率。置管后的护理也相当重要，应加强巡视。
以上是我在临床工作中总结出预防静脉炎的几点好的护理措施，它有效的减少了静脉炎的发生。静脉炎的治疗并不困难，但会造成患者的身心痛苦，甚至会延误治疗，护士应加强注意。
参考文献：
[1] 陆玉全.静脉炎的预防性护理.中国实用护理杂志，2004，20（5A）：62-63
[2] 李美玲.静脉炎的护理体会[J].健康大视野，2007，7（7）：122
[3] 韦杨智.留置针致静脉炎的护理进展.护理学杂志，2006，19：80-81.