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【摘要】目的 探讨急性肺水肿患者的临床特征及治疗效果。方法 选取本院108例急性肺水肿患者临床资料进行回顾性分析，根据患者状况对患者进行气管插管、人工机械通气、药物静脉注射等治疗，观察患者治疗效果。结果 78例患者抢救成功，抢救成功率达到72%。选取108例患者症状均得到不同程度改善，患者治疗效果非常显著。结果 早预防、早发现、早治疗，针对患者症状进行合理治疗可以明显提高抢救成功率，对急性肺水肿患者康复具有非常好的促进效果。
【关键词】急性肺水肿；临床特征；治疗方法
【Abstract】Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment of patients with acute pulmonary edema. Methods：108 cases of acute pulmonary edema in patients with clinical data were retrospectively analyzed， according to the patient status in patients with tracheal intubation， mechanical ventilation， intravenous drug injection therapy， treatment effect was observed. Results：78 cases were rescued successfully， the success rate reached 72%. Methods 108 patients symptoms were improved in different degrees， the efficacy of the patients was significant. Conclusion：Early prevention， early detection， early treatment， the symptoms are reasonable treatment can significantly improve the success rate of rescue， has a very good effect on the rehabilitation of patients with acute pulmonary edema.
【Keywords】acute pulmonary edema；clinical features；therapeutic metho
急性肺水肿是一种常见的临床急症，发病原因較为复杂。急性肺水肿发病较为急促，治疗操作较为复杂，整体控制效果较差，患者死亡率较高。在当前的临床治疗过程中，实现对急性肺水肿的有效诊断及治疗对患者病情具有非常高好的辅助效果，已经成为人们关关注的焦点[1]。本文通过对急性肺水肿临床特征分析，对急性肺水肿患者治疗方法和治疗效果进行探究，现研究结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院自2008年6月到2012年12月收治的急性肺水肿患者108例，其中男性患者84例，女性患者24例，患者年龄28～78岁，平均年龄52.1岁。发病至就诊时间15～120min，平均就诊时间40min。根据我国1998年制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，选取的108例患者均符合治疗标准，均为急性肺水肿症。
选取患者中包括：初诊患者64例，转让患者44例。其中缺血性心脏病致病30例，高血压致病16例，慢性肾功能不全致病16例，淹溺致病10例，电击伤致病10例，毒蛇咬伤致病8例，扩张型心肌病6例，急性毒品中毒致病4例，输液过量致病4例。
1.2 临床表现
选取患者中出现临床呼吸困难108例，端坐呼吸困难76例，面色灰白，全身大汗，出现明显发绀现象，呼吸频率在30～40次/min，心率120次/min。患者中出现心悸106例，阵发性咳嗽72例，咯泡沫痰 92例（咯痰呈现粉红色24例，呈现白色68例）。
对患者进行肺部X光检查，患者出现双肺哮鸣音98例，肺野透亮度下降60例，肺部心影扩大36例。对患者进行血气分析，伴有低血氧症98例。
1.3 治疗方法
对患者进行常规吸氧，使用20～80mg呋塞米静脉注射+20～40ug/min硝酸甘油静脉滴注+15～75ug/min硝普钠静脉滴注，对患者血管进行扩张。对患者静脉注射稀释后的0.2～0.6mg毛花苷丙进行适当正性肌力处理，静脉滴注4～10ug/kg？min多巴胺进行适当升压处理，观察患者症状。
对存在严重呼吸衰竭的患者可以进行导管或面罩吸氧，当上述方法效果欠佳时可以对患者气道内进行气管插管人工机械通气；对存在低血压或休克等症状的患者可以进行血压监测，对患者联合用药（多巴胺、硝普钠）进行适当控制；对无禁忌政患者可以适当给予3～5mg的吗啡静脉注射，提高患者治疗质量。
2 结果
在本次治疗的过程中，78例患者抢救成功，30例患者抢救无效死亡，抢救成功率达到72%。选取108例患者中60例严重呼吸衰竭患者经人工机械通气后42例症状减轻，状况好转；12例伴低血压或休克症状患者联合用药后8例明显好转，2例患者症状改善；76例使用吗啡辅助治疗患者中58例好转，整体治疗效果非常显著。
3 讨论
急性肺水肿是心内科急症之一，患者在临床中多表现为严重呼吸困难，出现咳嗽、出汗、心率加快等症状，部分患者一般还存在烦躁不安、口唇紫绀、端坐呼吸灯症状。急性肺水肿在临床中主要是由于心肌受损或心肌负荷过重导致，对患者生命安全具有非常严重的威胁。导致急性肺水肿发病的因素主要为：（1）心肌弥漫性损伤导致的收缩力减弱，例如心肌梗死、急性心肌炎等；（2）急性心脏容量导致负荷加大，例如心脏外伤、感染性心内膜炎、室间隔穿孔等；（3）急性心室舒张受到限制，例如急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等。 早期诊断对急性肺水肿患者康复具有非常好的促进效果。在对急性肺水肿患者进行确诊的过程中，医护人员要对患者临床症状进行全面观察，对患者X射线及血气进行分析，保证诊断的准确性和可靠性。相关资料显示：急性肺水肿患者肺间质水肿期一般表现为肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚，血气中PaCO2偏低，pH值明显高于一般水平且呈现上升趋势。肺泡水肿期一般表现为肺部泡状阴影区密集，呈现不规则模糊阴影，患者PaCO2偏高，PaO2下降，pH偏低且呈现下降趋势。与此同时，患者肺部出现明显哮鸣音或湿罗音且啰音状况逐渐呈现向两边扩散[2]。
在对急性肺水肿患者进行治疗的过程中，医护人员主要对以下问题进行全方位把握，确保提高对患者的诊断救治效果。第一，要对诊断救治过程进行灵活化处理，在保证患者诊断治疗效果的前提下尽快进行治疗。第二，要对患者进行实时监控，对患者心电图、血压、血氧饱和度进行全面监测，观察患者的生命体征。尤其是在进行患者的低血压治疗及机械通气治疗的过程中，确诊后都需要进行严密监护。第三，在对低血氧症患者进行治疗的过程中，医护人员要对患者进行常规吸氧，对患者肺泡水肿状况进行观察，对出现液体渗出进行控制，提确保从本质上提高患者的救治成功率。
通过对患者进行早发现、早诊断、早治疗，对患者进行针对性治疗方案优化，实施全面护理，可以明显提高患者抢救成功率，降低患者可能出现的不良状况。本次治疗的过程中，医护人员根据患者症状对患者进行合理治疗。对肺水肿严重缺氧患者进行插管，進行呼吸机辅助经人工机械通气治疗[3]。在上述输氧治疗情况下，患者低血氧症及酸中毒状况明显减轻，42例严重呼吸衰竭状况痊愈。本次治疗的过程中，医护人员还对12例患者进行适当联合用药，使用多巴胺及硝普钠，对患者血压进行强化控制，8例患者明显好转，2例症状明显改善。除此之外，医护人员还对不存在禁忌症的76例患者进行吗啡治疗。吗啡可以有效提高患者的镇痛、镇定效果，降低人体的耗氧状况，提高患者血管张力效果。与此同时，吗啡还可以改善患者的呼吸频率及深入，实现对平滑肌的松弛，间接提高心肌收缩力和心排血量。通过吗啡辅助治疗后58例患者状况明显好转。
经上述治疗后，78例患者抢救成功，患者抢救成功率达到72%，治疗效果明显提升。研究结果证明：根据患者临床特征，对患者进行针对性治疗可以有效改善患者的治疗效果，降低患者的临床症状，对患者抢救效果具有非常好的促进作用。
综上所述，掌握急性肺水肿的临床特点，对急性肺水肿临床治疗进行深入研究，对患者康复具有至关重要的作用，已经成为急性肺水肿治疗的关键，值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1] 廖燕，虞献敏，张洪梅.挤压综合征并发急性肺水肿的护理[J].护士进修杂志，2009， 24（1）：24-25
[2] 邢瑞卿，甄丽，王丽等.呼吸机相关性肺炎的防治及护理[J].河北医药，2010， 32（23）：81-82
[3] 刁尚芝，刘云青.急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及应用现状[J].齐鲁护理杂志，2012， 18（22）：83-84
[4] 徐卫华，金丹群，沈杨. 32例小儿急性肺水肿临床分析[J]. 安徽医学. 2010（06）
[5] 方铭. 64例急性肺水肿救治体会[J]. 临床肺科杂志. 2008（07）
【关键词】急性肺水肿；临床特征；治疗方法
【Abstract】Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment of patients with acute pulmonary edema. Methods：108 cases of acute pulmonary edema in patients with clinical data were retrospectively analyzed， according to the patient status in patients with tracheal intubation， mechanical ventilation， intravenous drug injection therapy， treatment effect was observed. Results：78 cases were rescued successfully， the success rate reached 72%. Methods 108 patients symptoms were improved in different degrees， the efficacy of the patients was significant. Conclusion：Early prevention， early detection， early treatment， the symptoms are reasonable treatment can significantly improve the success rate of rescue， has a very good effect on the rehabilitation of patients with acute pulmonary edema.
【Keywords】acute pulmonary edema；clinical features；therapeutic metho
急性肺水肿是一种常见的临床急症，发病原因較为复杂。急性肺水肿发病较为急促，治疗操作较为复杂，整体控制效果较差，患者死亡率较高。在当前的临床治疗过程中，实现对急性肺水肿的有效诊断及治疗对患者病情具有非常高好的辅助效果，已经成为人们关关注的焦点[1]。本文通过对急性肺水肿临床特征分析，对急性肺水肿患者治疗方法和治疗效果进行探究，现研究结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院自2008年6月到2012年12月收治的急性肺水肿患者108例，其中男性患者84例，女性患者24例，患者年龄28～78岁，平均年龄52.1岁。发病至就诊时间15～120min，平均就诊时间40min。根据我国1998年制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，选取的108例患者均符合治疗标准，均为急性肺水肿症。
选取患者中包括：初诊患者64例，转让患者44例。其中缺血性心脏病致病30例，高血压致病16例，慢性肾功能不全致病16例，淹溺致病10例，电击伤致病10例，毒蛇咬伤致病8例，扩张型心肌病6例，急性毒品中毒致病4例，输液过量致病4例。
1.2 临床表现
选取患者中出现临床呼吸困难108例，端坐呼吸困难76例，面色灰白，全身大汗，出现明显发绀现象，呼吸频率在30～40次/min，心率120次/min。患者中出现心悸106例，阵发性咳嗽72例，咯泡沫痰 92例（咯痰呈现粉红色24例，呈现白色68例）。
对患者进行肺部X光检查，患者出现双肺哮鸣音98例，肺野透亮度下降60例，肺部心影扩大36例。对患者进行血气分析，伴有低血氧症98例。
1.3 治疗方法
对患者进行常规吸氧，使用20～80mg呋塞米静脉注射+20～40ug/min硝酸甘油静脉滴注+15～75ug/min硝普钠静脉滴注，对患者血管进行扩张。对患者静脉注射稀释后的0.2～0.6mg毛花苷丙进行适当正性肌力处理，静脉滴注4～10ug/kg？min多巴胺进行适当升压处理，观察患者症状。
对存在严重呼吸衰竭的患者可以进行导管或面罩吸氧，当上述方法效果欠佳时可以对患者气道内进行气管插管人工机械通气；对存在低血压或休克等症状的患者可以进行血压监测，对患者联合用药（多巴胺、硝普钠）进行适当控制；对无禁忌政患者可以适当给予3～5mg的吗啡静脉注射，提高患者治疗质量。
2 结果
在本次治疗的过程中，78例患者抢救成功，30例患者抢救无效死亡，抢救成功率达到72%。选取108例患者中60例严重呼吸衰竭患者经人工机械通气后42例症状减轻，状况好转；12例伴低血压或休克症状患者联合用药后8例明显好转，2例患者症状改善；76例使用吗啡辅助治疗患者中58例好转，整体治疗效果非常显著。
3 讨论
急性肺水肿是心内科急症之一，患者在临床中多表现为严重呼吸困难，出现咳嗽、出汗、心率加快等症状，部分患者一般还存在烦躁不安、口唇紫绀、端坐呼吸灯症状。急性肺水肿在临床中主要是由于心肌受损或心肌负荷过重导致，对患者生命安全具有非常严重的威胁。导致急性肺水肿发病的因素主要为：（1）心肌弥漫性损伤导致的收缩力减弱，例如心肌梗死、急性心肌炎等；（2）急性心脏容量导致负荷加大，例如心脏外伤、感染性心内膜炎、室间隔穿孔等；（3）急性心室舒张受到限制，例如急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等。 早期诊断对急性肺水肿患者康复具有非常好的促进效果。在对急性肺水肿患者进行确诊的过程中，医护人员要对患者临床症状进行全面观察，对患者X射线及血气进行分析，保证诊断的准确性和可靠性。相关资料显示：急性肺水肿患者肺间质水肿期一般表现为肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚，血气中PaCO2偏低，pH值明显高于一般水平且呈现上升趋势。肺泡水肿期一般表现为肺部泡状阴影区密集，呈现不规则模糊阴影，患者PaCO2偏高，PaO2下降，pH偏低且呈现下降趋势。与此同时，患者肺部出现明显哮鸣音或湿罗音且啰音状况逐渐呈现向两边扩散[2]。
在对急性肺水肿患者进行治疗的过程中，医护人员主要对以下问题进行全方位把握，确保提高对患者的诊断救治效果。第一，要对诊断救治过程进行灵活化处理，在保证患者诊断治疗效果的前提下尽快进行治疗。第二，要对患者进行实时监控，对患者心电图、血压、血氧饱和度进行全面监测，观察患者的生命体征。尤其是在进行患者的低血压治疗及机械通气治疗的过程中，确诊后都需要进行严密监护。第三，在对低血氧症患者进行治疗的过程中，医护人员要对患者进行常规吸氧，对患者肺泡水肿状况进行观察，对出现液体渗出进行控制，提确保从本质上提高患者的救治成功率。
通过对患者进行早发现、早诊断、早治疗，对患者进行针对性治疗方案优化，实施全面护理，可以明显提高患者抢救成功率，降低患者可能出现的不良状况。本次治疗的过程中，医护人员根据患者症状对患者进行合理治疗。对肺水肿严重缺氧患者进行插管，進行呼吸机辅助经人工机械通气治疗[3]。在上述输氧治疗情况下，患者低血氧症及酸中毒状况明显减轻，42例严重呼吸衰竭状况痊愈。本次治疗的过程中，医护人员还对12例患者进行适当联合用药，使用多巴胺及硝普钠，对患者血压进行强化控制，8例患者明显好转，2例症状明显改善。除此之外，医护人员还对不存在禁忌症的76例患者进行吗啡治疗。吗啡可以有效提高患者的镇痛、镇定效果，降低人体的耗氧状况，提高患者血管张力效果。与此同时，吗啡还可以改善患者的呼吸频率及深入，实现对平滑肌的松弛，间接提高心肌收缩力和心排血量。通过吗啡辅助治疗后58例患者状况明显好转。
经上述治疗后，78例患者抢救成功，患者抢救成功率达到72%，治疗效果明显提升。研究结果证明：根据患者临床特征，对患者进行针对性治疗可以有效改善患者的治疗效果，降低患者的临床症状，对患者抢救效果具有非常好的促进作用。
综上所述，掌握急性肺水肿的临床特点，对急性肺水肿临床治疗进行深入研究，对患者康复具有至关重要的作用，已经成为急性肺水肿治疗的关键，值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1] 廖燕，虞献敏，张洪梅.挤压综合征并发急性肺水肿的护理[J].护士进修杂志，2009， 24（1）：24-25
[2] 邢瑞卿，甄丽，王丽等.呼吸机相关性肺炎的防治及护理[J].河北医药，2010， 32（23）：81-82
[3] 刁尚芝，刘云青.急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及应用现状[J].齐鲁护理杂志，2012， 18（22）：83-84
[4] 徐卫华，金丹群，沈杨. 32例小儿急性肺水肿临床分析[J]. 安徽医学. 2010（06）
[5] 方铭. 64例急性肺水肿救治体会[J]. 临床肺科杂志. 2008（07）