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使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者,如能联合好口服降糖药,可产生1+1＞2的协同降糖作用,并可减少胰岛素的用量。但也不是任何胰岛素和口服药都能联用。
可联合的方案
1.长效胰岛素+瑞格列奈:适合空腹和餐后血糖都高的患者。可白天3餐前口服瑞格列奈控制餐后血糖,睡前皮下注射甘精胰岛素控制基础血糖。
2.长效胰岛素+格列喹酮:适合糖尿病合并肾病蛋白尿的患者。可白天3餐前口服格列喹酮(如糖适平),睡前注射甘精胰岛素。如果用诺和灵30R一日2次,下午血糖控制不好的话,可在中午饭前加一片格列喹酮。
3.中效胰岛素+西格列汀:可白天早餐前口服西格列汀,睡前注射1次中效胰岛素,对空腹及餐后血糖同样有效。
4.胰岛素+二甲双胍:适用于注射胰岛素后体重增加,或者原有高血压、血脂紊乱、肥胖等代谢综合征和胰岛素抵抗的患者。
5.胰岛素+胰岛素增敏剂:长效或短效胰岛素都可以与胰岛素增敏剂如吡格列酮联用。
6.胰岛素+阿卡波糖:适用于注射胰岛素后餐后血糖升高,增加胰岛素剂量又出现餐前低血糖者。
不宜联合的方案
胰岛素不宜与同时效的磺脲类联用。如短效的诺和灵R与短效的格列吡嗪;长效的人胰岛素与长效的格列美脲。因为这种联合的效果只能是1+1=2而不可能1+1＞2,并可能增加低血糖的风险。
(编辑/吉梅)
可联合的方案
1.长效胰岛素+瑞格列奈:适合空腹和餐后血糖都高的患者。可白天3餐前口服瑞格列奈控制餐后血糖,睡前皮下注射甘精胰岛素控制基础血糖。
2.长效胰岛素+格列喹酮:适合糖尿病合并肾病蛋白尿的患者。可白天3餐前口服格列喹酮(如糖适平),睡前注射甘精胰岛素。如果用诺和灵30R一日2次,下午血糖控制不好的话,可在中午饭前加一片格列喹酮。
3.中效胰岛素+西格列汀:可白天早餐前口服西格列汀,睡前注射1次中效胰岛素,对空腹及餐后血糖同样有效。
4.胰岛素+二甲双胍:适用于注射胰岛素后体重增加,或者原有高血压、血脂紊乱、肥胖等代谢综合征和胰岛素抵抗的患者。
5.胰岛素+胰岛素增敏剂:长效或短效胰岛素都可以与胰岛素增敏剂如吡格列酮联用。
6.胰岛素+阿卡波糖:适用于注射胰岛素后餐后血糖升高,增加胰岛素剂量又出现餐前低血糖者。
不宜联合的方案
胰岛素不宜与同时效的磺脲类联用。如短效的诺和灵R与短效的格列吡嗪;长效的人胰岛素与长效的格列美脲。因为这种联合的效果只能是1+1=2而不可能1+1＞2,并可能增加低血糖的风险。
(编辑/吉梅)