论文部分内容阅读
对于糖尿病这样一个慢性病而言,患者、家属以及医务人员都会遇到许许多多纠结的问题,其中之一就是什么情况下需要住院。
其实,我们一再强调不能过度医疗。有些患者根本不需要住院,门诊查治已经足够,但是,因为目前的医保政策有利于住院患者,所以,很多患者就被超范围地收入病房了。
假如不考虑医保经费问题,什么情况下患者需要住院呢?
明确住院目的
一般而言,住院主要有两个目的:第一,全面检查,及时发现疾病或并发症、合并症;第二,接受治疗。
此外,对于糖尿病患者而言,很多时候,住院是为了定期进行活血化瘀治疗,或者筛查并发症与合并症。
把握住院时机
总结起来,“糖友”在下列几种情况下需要住院。
1.发生危及生命的糖尿病急性并发症时。如合并酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。这些急性并发症死亡率高,能否抢救成功与治疗是否及时直接相关。
2.出现其他系统的严重合并症,如肺炎、肺结核、心肌梗死、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻、创伤等。
3.需要行手术治疗的患者。即使是小手术,也应住院治疗、观察,这有利于控制糖尿病和手术后的恢复。
4.妊娠和分娩的患者。这类患者需要严格而巧妙地控制血糖。否则,糖尿病可能会对母婴造成严重影响。
5.初发的1型糖尿病患者。这种糖尿病患者多为30岁以下,起病时体重下降明显,口渴、多尿等症状突出,血糖较高,终身需要胰岛素治疗。住院的目的是控制高血糖,消除症状,让患者掌握糖尿病知识,学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。
6.控制不好的2型糖尿病患者。长期高血糖、治疗效果差者也需要住院,以了解为什么血糖控制不好。
7.需要进行胰岛素强化治疗的患者。有些患者需要接受每日一次以上的胰岛素治疗,这样的患者也宜住院学会监测病情,掌握胰岛素的治疗方法。
8.患有严重的糖尿病并发症的患者。有些患者已出现了严重的心脑血管、外周血管并发症,如糖尿病足、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等,或者出现眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻等。这些病人住院调整相当重要。
9.出现频繁低血糖的患者。
10.需要全面筛查并发症的患者。
如有条件,新发现的患者宜短期住院,目的为全面检查,了解有没有糖尿病并发症和其他病变。学会观察病情,掌握糖尿病基础知识,观察治疗效果。
另外,每年患者都需要进行糖尿病并发症与合并症筛查,可以考虑住院。
当然,因为医保政策偏向于住院治疗。所以,想既节省费用,又要全面检查,住院也是比较好的选择。
(编辑/李文解)
其实,我们一再强调不能过度医疗。有些患者根本不需要住院,门诊查治已经足够,但是,因为目前的医保政策有利于住院患者,所以,很多患者就被超范围地收入病房了。
假如不考虑医保经费问题,什么情况下患者需要住院呢?
明确住院目的
一般而言,住院主要有两个目的:第一,全面检查,及时发现疾病或并发症、合并症;第二,接受治疗。
此外,对于糖尿病患者而言,很多时候,住院是为了定期进行活血化瘀治疗,或者筛查并发症与合并症。
把握住院时机
总结起来,“糖友”在下列几种情况下需要住院。
1.发生危及生命的糖尿病急性并发症时。如合并酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。这些急性并发症死亡率高,能否抢救成功与治疗是否及时直接相关。
2.出现其他系统的严重合并症,如肺炎、肺结核、心肌梗死、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻、创伤等。
3.需要行手术治疗的患者。即使是小手术,也应住院治疗、观察,这有利于控制糖尿病和手术后的恢复。
4.妊娠和分娩的患者。这类患者需要严格而巧妙地控制血糖。否则,糖尿病可能会对母婴造成严重影响。
5.初发的1型糖尿病患者。这种糖尿病患者多为30岁以下,起病时体重下降明显,口渴、多尿等症状突出,血糖较高,终身需要胰岛素治疗。住院的目的是控制高血糖,消除症状,让患者掌握糖尿病知识,学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。
6.控制不好的2型糖尿病患者。长期高血糖、治疗效果差者也需要住院,以了解为什么血糖控制不好。
7.需要进行胰岛素强化治疗的患者。有些患者需要接受每日一次以上的胰岛素治疗,这样的患者也宜住院学会监测病情,掌握胰岛素的治疗方法。
8.患有严重的糖尿病并发症的患者。有些患者已出现了严重的心脑血管、外周血管并发症,如糖尿病足、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等,或者出现眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻等。这些病人住院调整相当重要。
9.出现频繁低血糖的患者。
10.需要全面筛查并发症的患者。
如有条件,新发现的患者宜短期住院,目的为全面检查,了解有没有糖尿病并发症和其他病变。学会观察病情,掌握糖尿病基础知识,观察治疗效果。
另外,每年患者都需要进行糖尿病并发症与合并症筛查,可以考虑住院。
当然,因为医保政策偏向于住院治疗。所以,想既节省费用,又要全面检查,住院也是比较好的选择。
(编辑/李文解)