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糖尿病胃轻瘫目前还没有彻底、速效的治疗方法,临床上仍以预防为主;对于已经诊断的胃轻瘫,可以考虑中西医在内的综合治疗方式。控制好原发病即糖尿病十分重要。由于胃排空延迟,不能将药物从胃内以正常速度排出,从而影响口服药物的吸收及治疗效果。所以,一般停用口服药,而改用注射胰岛素控制血糖。下面从中西医两个角度讲述一下糖尿病胃轻瘫的常规治疗用药。
西药治疗——促动力药
1.甲氧氯普胺(胃复安)
通过促进胃食管的蠕动,促进胃的排空,并通过促进幽门和十二指肠扩张,加速食物通过。常用剂量为10毫克,1日3次,餐前服用。
本品能够透过血脑屏障,产生锥体外系症状,如肌张力增强,角弓反张和抽搐等。此外还有肠痉挛、心动过速、溢乳、月经不规则等。因此,不宜大剂量应用。
2.多潘立酮(吗叮啉)
能够增加胃蠕动,促进胃排空,同时还具有止吐及防止食道反流从而减少嗳气返酸的作用。本品极少透过血脑屏障,不产生锥体外系症状。常用剂量为10～20毫克,1日3次,餐前服用。
3.西沙必利(普瑞博斯)
能够选择性作用于消化道平滑肌神经,对整个胃肠道起作用,加快胃排空。还能改善胃窦、十二指肠的协调性。常用剂量每次5～20毫克,1日3次,餐前15～30分钟口服。
4.红霉素
能够促进胃蠕动,刺激餐后胃窦收缩,增进胃窦、十二指肠的协调作用,明显缩短胃排空时间,改善早饱、腹胀等症。与胃复安比较,该药在缓解胃潴留症状方面更有效,且不良反应少。常用剂量每次250～500毫克,1日3次。大剂量可致胃肠道平滑肌强烈收缩,引起恶心、腹痛,为减少不良反应,可采用小剂量。
中药治疗——因人而施
1.疏肝理气,和胃降逆法
适用于肝郁气滞,肝胃不和证。有胸胁胀满,胃脘痞闷,疼痛,嗳气频繁,恶心呕吐,烦躁易怒等表现。
用四逆散、柴胡疏肝散等方化裁:柴胡9克,赤、白芍各25克,枳壳9克,炙甘草6克,丹参15克,苏梗6克,陈皮9克,香附9克,香橼6克,佛手6克,焦三仙各9克,每日1剂水煎服。
2.通腑泄热,理气降逆法
适用于胃肠热结,气机郁滞证。有胃脘胀满,食后则呕,口臭,大便数日1次,小便黄赤,苔红,苔黄等表现。
用厚朴三物汤、调胃承气汤、大黄甘草汤等方化裁:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,赤、白芍各25克,木香6克,槟榔9克,炙甘草6克,丹参15克,栝楼15克,炒莱菔子15克,每日1剂水煎服。
3.清化湿热,宣通气机法
适用于湿热内阻,气机不通证。有胸脘痞满,恶心呕吐,大便不调,口干黏腻,舌偏红,苔黄腻等表现。
用三仁汤、芩连平胃散、半夏泻心汤等方化裁:苏叶6克,黄连6克,干姜9克,清半夏12克,黄芩9克,白术9克,炙甘草6克,丹参15克,陈皮9克,香附9克,香橼6克,佛手6克,每日1剂水煎服。
4.散寒除湿,温胃健脾法
适用于脾胃虚寒证。有恶心、呕吐,胃脘痞闷疼痛,喜温喜按,四肢畏寒,小便清白,大便不调,舌淡,苔白腻等表现。
用旋复代赭汤、半夏泻心汤、理中汤等方化裁:旋复花15克,代赭石15克,干姜15克,清半夏12克,熟附片9克,炙甘草6克,厚朴9克,香附9克,香橼6克。每日1剂水煎服。
最后要提醒大家的是,以上用药仅供参考,各人情况不同,还需找医生当面诊治,不可自行购买盲目服用。
(编辑/吉梅)
西药治疗——促动力药
1.甲氧氯普胺(胃复安)
通过促进胃食管的蠕动,促进胃的排空,并通过促进幽门和十二指肠扩张,加速食物通过。常用剂量为10毫克,1日3次,餐前服用。
本品能够透过血脑屏障,产生锥体外系症状,如肌张力增强,角弓反张和抽搐等。此外还有肠痉挛、心动过速、溢乳、月经不规则等。因此,不宜大剂量应用。
2.多潘立酮(吗叮啉)
能够增加胃蠕动,促进胃排空,同时还具有止吐及防止食道反流从而减少嗳气返酸的作用。本品极少透过血脑屏障,不产生锥体外系症状。常用剂量为10～20毫克,1日3次,餐前服用。
3.西沙必利(普瑞博斯)
能够选择性作用于消化道平滑肌神经,对整个胃肠道起作用,加快胃排空。还能改善胃窦、十二指肠的协调性。常用剂量每次5～20毫克,1日3次,餐前15～30分钟口服。
4.红霉素
能够促进胃蠕动,刺激餐后胃窦收缩,增进胃窦、十二指肠的协调作用,明显缩短胃排空时间,改善早饱、腹胀等症。与胃复安比较,该药在缓解胃潴留症状方面更有效,且不良反应少。常用剂量每次250～500毫克,1日3次。大剂量可致胃肠道平滑肌强烈收缩,引起恶心、腹痛,为减少不良反应,可采用小剂量。
中药治疗——因人而施
1.疏肝理气,和胃降逆法
适用于肝郁气滞,肝胃不和证。有胸胁胀满,胃脘痞闷,疼痛,嗳气频繁,恶心呕吐,烦躁易怒等表现。
用四逆散、柴胡疏肝散等方化裁:柴胡9克,赤、白芍各25克,枳壳9克,炙甘草6克,丹参15克,苏梗6克,陈皮9克,香附9克,香橼6克,佛手6克,焦三仙各9克,每日1剂水煎服。
2.通腑泄热,理气降逆法
适用于胃肠热结,气机郁滞证。有胃脘胀满,食后则呕,口臭,大便数日1次,小便黄赤,苔红,苔黄等表现。
用厚朴三物汤、调胃承气汤、大黄甘草汤等方化裁:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,赤、白芍各25克,木香6克,槟榔9克,炙甘草6克,丹参15克,栝楼15克,炒莱菔子15克,每日1剂水煎服。
3.清化湿热,宣通气机法
适用于湿热内阻,气机不通证。有胸脘痞满,恶心呕吐,大便不调,口干黏腻,舌偏红,苔黄腻等表现。
用三仁汤、芩连平胃散、半夏泻心汤等方化裁:苏叶6克,黄连6克,干姜9克,清半夏12克,黄芩9克,白术9克,炙甘草6克,丹参15克,陈皮9克,香附9克,香橼6克,佛手6克,每日1剂水煎服。
4.散寒除湿,温胃健脾法
适用于脾胃虚寒证。有恶心、呕吐,胃脘痞闷疼痛,喜温喜按,四肢畏寒,小便清白,大便不调,舌淡,苔白腻等表现。
用旋复代赭汤、半夏泻心汤、理中汤等方化裁:旋复花15克,代赭石15克,干姜15克,清半夏12克,熟附片9克,炙甘草6克,厚朴9克,香附9克,香橼6克。每日1剂水煎服。
最后要提醒大家的是,以上用药仅供参考,各人情况不同,还需找医生当面诊治,不可自行购买盲目服用。
(编辑/吉梅)