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摘要：目的：研究酒精雾化吸入对肺部金黄色葡萄球菌感染的临床作用。方法：本研究采用随机、对照的方法，将符合入选标准的60例金黄色葡萄球菌肺部感染的患者随机分为空白组、对照组、治疗组每组各20例，空白组采用蒸馏水20ml日三次雾化吸入，对照组采用万古霉素0.5g加盐水20ml日三次雾化吸入，治疗组给予50%酒精20ml日三次雾化吸入。结果：治疗组与空白组治疗后临床疗效比较P<0.05，治疗组优于空白组;治疗组与对照组治疗后临床疗效比较P>0.05，无统计学意义。结论：50%酒精雾化吸入对金黄色葡萄球菌感染引起的肺部感染有一定临床疗效。
关键词：酒精雾化;金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的2～3%，金黄色葡萄球菌感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素耐药，且其毒力强，可释放多种炎症介质。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选择2009.4-2012.2年在我院急重症病房经痰培养确诊的金黄色葡萄球菌肺炎患者60 例，按随机数字表法分为3组：空白组20例，男8例，女12例，年龄51-71岁，平均59.6岁，其中基础疾病为慢性支气管炎2例，COPD3例，脑卒中15例;对照组20例，男9例，女11例，年龄45-76岁，平均56.5 岁，其中基础疾病为慢性支气管炎3例，慢性心力衰竭1例，脑卒中16例;治疗组20例，男10例，女10例，年龄50-70岁，平均58.3岁，其中基础疾病为慢性支气管炎3例，COPD 2例，脑卒中15例：3组患者在年龄、性别及病情等方面相比P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用万古霉素0.5加盐水20ml日三次雾化吸入，并给予常规营养支持。
治疗组：治疗组给予50%酒精20ml日三次雾化吸入，并给予常规营养支持。
1.3观察指标：体温、WBC、NEUT%、胸部CT、细菌培养、血气分析等采用临床CPIS评分标准分别记为0、1、2分。观察痰培养结果及细菌计数。
1.4评定标准：
1.4.1症候疗效判断标准：计算公式：〔（疗前积分-疗后积分）÷疗前积分〕×100%。痊愈：症候累计分值下降≧95%。显效：症候累计分值下降≧70%且<95%。有效：症候累计分值下降≧30%且<70%。无效：症候累计分值下降<30%。总有效率=（痊愈+ 显效+有效）例数/ 总例数×100%。
1.4.2痰培养疗效判定的标准：
显效：痰培养转阴或痰培养细菌计数减少≧70%
有效：痰培养细菌计数减少≧30%且<70%
无效：痰培养细菌计数减少<30%
恶化：痰细菌计数增加或变为其他细菌者
2.结果
2.1两组临床疗效比较见表1
表1 治疗后两组临床CPIS评分标准结果对比
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
空白组
对照组
治疗组
20
20
20
0
4
1
2
11
13
1
2
4
17
3
2
15%
85%﹡
90﹡﹟
注：﹡治疗后与空白组比较P<0.05;﹟治疗后与对照组比较P>0.05。
2.2两组临床疗效比较见表2
表2 治疗后两组痰培养G+ 球菌细菌计数比较
组别
n
显效
有效
无效
恶化
总有效率
空白组
对照组
治疗组
20
20
20
0
13
15
1
2
3
17
4
2
2
1
0
5%
75%﹡
90% ﹡﹟
注：﹡治疗后与空白组比较P<0.05;﹟治疗后与对照组比较P<0.05。
3.讨论
由于抗生素的不合理应用，耐药菌株不断增加，金黄色葡萄球菌引起严重感染的发生率迅速增加，给临床治疗带来很大困难[1-2]。酒精具有一定的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有明显的作用。但是高浓度酒精具有一定的刺激性、并可能会造成气道粘膜的损伤，本临床试验前已完成动物病理切片实验，并且发现50%酒精雾化吸入中、细、小支气管及肺泡结构正常，支气管粘膜上皮完整，未见炎症细胞浸润，无充血、水肿，渗出物较少。50%酒精体外敏感试验亦发现在长时间作用下与70%酒精无显著性差异。酒精雾化吸入是将酒精撞击成微小雾滴.形成雾化剂输人呼吸道，1～5um 的雾粒能够充分分布于各级细支气管和肺泡。雾化吸人的酒精与局部病变直接接触，起到直接杀灭细菌的作用。酒精雾化吸入具有方便、廉价等特点，因此可以广泛开展应用。
参考文献：
[1]边锋芝，李慧，李金文，等.医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析[J].中国医药，2009，4（5）：386-387.
[2]刘旻，熊自忠，曹海霞.耐甲氧西林表皮葡萄球菌发生率及耐药性检测[J]中国基层医药，2008，15（5）：708-709.
关键词：酒精雾化;金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的2～3%，金黄色葡萄球菌感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素耐药，且其毒力强，可释放多种炎症介质。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选择2009.4-2012.2年在我院急重症病房经痰培养确诊的金黄色葡萄球菌肺炎患者60 例，按随机数字表法分为3组：空白组20例，男8例，女12例，年龄51-71岁，平均59.6岁，其中基础疾病为慢性支气管炎2例，COPD3例，脑卒中15例;对照组20例，男9例，女11例，年龄45-76岁，平均56.5 岁，其中基础疾病为慢性支气管炎3例，慢性心力衰竭1例，脑卒中16例;治疗组20例，男10例，女10例，年龄50-70岁，平均58.3岁，其中基础疾病为慢性支气管炎3例，COPD 2例，脑卒中15例：3组患者在年龄、性别及病情等方面相比P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用万古霉素0.5加盐水20ml日三次雾化吸入，并给予常规营养支持。
治疗组：治疗组给予50%酒精20ml日三次雾化吸入，并给予常规营养支持。
1.3观察指标：体温、WBC、NEUT%、胸部CT、细菌培养、血气分析等采用临床CPIS评分标准分别记为0、1、2分。观察痰培养结果及细菌计数。
1.4评定标准：
1.4.1症候疗效判断标准：计算公式：〔（疗前积分-疗后积分）÷疗前积分〕×100%。痊愈：症候累计分值下降≧95%。显效：症候累计分值下降≧70%且<95%。有效：症候累计分值下降≧30%且<70%。无效：症候累计分值下降<30%。总有效率=（痊愈+ 显效+有效）例数/ 总例数×100%。
1.4.2痰培养疗效判定的标准：
显效：痰培养转阴或痰培养细菌计数减少≧70%
有效：痰培养细菌计数减少≧30%且<70%
无效：痰培养细菌计数减少<30%
恶化：痰细菌计数增加或变为其他细菌者
2.结果
2.1两组临床疗效比较见表1
表1 治疗后两组临床CPIS评分标准结果对比
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
空白组
对照组
治疗组
20
20
20
0
4
1
2
11
13
1
2
4
17
3
2
15%
85%﹡
90﹡﹟
注：﹡治疗后与空白组比较P<0.05;﹟治疗后与对照组比较P>0.05。
2.2两组临床疗效比较见表2
表2 治疗后两组痰培养G+ 球菌细菌计数比较
组别
n
显效
有效
无效
恶化
总有效率
空白组
对照组
治疗组
20
20
20
0
13
15
1
2
3
17
4
2
2
1
0
5%
75%﹡
90% ﹡﹟
注：﹡治疗后与空白组比较P<0.05;﹟治疗后与对照组比较P<0.05。
3.讨论
由于抗生素的不合理应用，耐药菌株不断增加，金黄色葡萄球菌引起严重感染的发生率迅速增加，给临床治疗带来很大困难[1-2]。酒精具有一定的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有明显的作用。但是高浓度酒精具有一定的刺激性、并可能会造成气道粘膜的损伤，本临床试验前已完成动物病理切片实验，并且发现50%酒精雾化吸入中、细、小支气管及肺泡结构正常，支气管粘膜上皮完整，未见炎症细胞浸润，无充血、水肿，渗出物较少。50%酒精体外敏感试验亦发现在长时间作用下与70%酒精无显著性差异。酒精雾化吸入是将酒精撞击成微小雾滴.形成雾化剂输人呼吸道，1～5um 的雾粒能够充分分布于各级细支气管和肺泡。雾化吸人的酒精与局部病变直接接触，起到直接杀灭细菌的作用。酒精雾化吸入具有方便、廉价等特点，因此可以广泛开展应用。
参考文献：
[1]边锋芝，李慧，李金文，等.医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析[J].中国医药，2009，4（5）：386-387.
[2]刘旻，熊自忠，曹海霞.耐甲氧西林表皮葡萄球菌发生率及耐药性检测[J]中国基层医药，2008，15（5）：708-709.