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摘要：目的：分析加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病患者的临床疗效。方法：资料随机选自2013年8月至2014年8月本院诊治的脾肾阳虚型糖尿病患者74例，随机分为对照组与研究组，两组各37例。对照组予以常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用加味理中汤治疗，对比分析两组患者的临床疗效与证候积分。结果：研究组患治疗的总有效率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）;且研究组的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等证候积分均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病患者具有显著疗效。
关键词：加味理中汤;脾肾阳虚;糖尿病;疗效
糖尿病是临床中的常见疾病，西医针对血压、血糖及血脂等因素进行干预治疗，具有较好的临床疗效，但存在难以控制疾病进程及副作用大等不足[1]。本次研究通过选取74例脾肾阳虚型糖尿病患者的一般资料，分别予以西药治疗与中药联合治疗，对比分析两组患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随即选自2013年8月至2014年8月本院诊治的脾肾阳虚型糖尿病患者74例，随机分为对照组与研究组，两组各37例。对照组男女比例为21：16，年龄为48-75岁，平均（61.37±6.25）岁，病程3-21a，平均（13.27±5.31）a;研究组男女比例为23：14，年龄为49-74岁，平均（61.12±5.93）岁，病程4-23a，平均（14.31±5.48）a。两组患者的性别、年龄及病程等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以常规西药治疗，氯沙坦（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字：H20030654）每次80mg口服，1d/次，合理进行胰岛素注射。研究组在对照组基础上加用加味理中汤，具体药方：炙甘草10g，干姜10g，桂枝10g，
茯苓15g，仙灵脾15g，山萸肉15g，白术15g，仙茅15g，丹参15g，山药30g，党参30g。辨证加味：气虚者加黄芪与边条参;肝肾亏虚加用女贞子与枸杞子;燥热者加用沙参与郁金，去干姜;痰瘀阻络者加法半夏和薤白。每日1剂以水煎服，分两次服用。两组疗程均为4周。
1.3观察指标
证候评分依据《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》的“中医症状分级标准”，记录治疗前及治疗结束后的证候积分。
1.4疗效评价
依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价，显效：临床症状明显改善，证候积分下降70%以上，餐后2h及空腹的血糖水平降至正常范围;有效：临床症状有所好转，证候积分下降30%以上，餐后2h或空腹血糖水平下降大于20%;无效：临床病状无改善甚至恶化，血糖水平无下降。显效率与有效率之和为总有效率。
1.5统计学处理
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
组别
例数（n）
显效率
有效率
无效率
总有效率（%）
对照组
37
7（18.92）
14（37.84）
16（43.24）
56.76
研究组
37
16（43.24）▲
17（45.95）
4（10.81）
89.19▲
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2两组患者治疗前后的证候积分
两组患者治疗前的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等证候积分无明显差异，治疗后研究组的各项证候积分均优于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后的证候积分对比（x±s，分，n=37）
组别
时间
肢体水肿
神疲乏力
体冷畏寒
腰膝酸软
对照组
治疗前
5.59±0.87
5.35±0.75
4.87±1.47
4.76±1.30
治疗后
4.70±1.02▲
4.52±0.63▲
4.11±0.75▲
4.02±0.85▲
研究组
治疗前
5.61±0.91
5.38±0.81
4.91±1.38
4.82±1.27
治疗后
3.27±0.73△▲
2.15±0.52△▲
1.46±0.37△▲
2.16±0.50△▲
注：与对照组治疗后对比，△P<0.05;与本组治疗前对比，▲P<0.05。
3.讨论
祖国医学认为，糖尿病属于“虚劳”“水肿”“腰痛”等范畴，脾肾阳虚是糖尿病及其并发症的主要发病机制[2]。本次研究通过选取74例脾肾阳虚型糖尿病患者的一般资料，分别予以不同的治疗方案，对比分析其治疗效果。研究结果显示，研究组患者的治疗显效率及总有效率高于对照组，其中研究组的总有效率为89.19%高于对照组的56.76%，两组对比差异较为明显表明加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病具有显著疗效。
研究结果还表明，两组患者治疗前的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等证候积分无明显差异，治疗后研究组的各项证候积分均优于对照组，其中研究组的神疲乏力积分由（5.38±0.81）分降至（2.15±0.52）分，优于对照组的积分由（5.35±0.75）分降至（4.52±0.63）分，两组对比具有明显差异。分析原因在于，加味理中汤具有温肾健脾的功效，其中炙甘草、白术、茯苓及党参具有健脾益气的功效，干姜具有温中散热之效，仙灵脾与仙茅能够补肾温阳，山药与山萸肉具有脾肾双补之效，丹参与桂枝可以活血通脉，多药合用达到健脾温肾的效果，从而从根本上改善患者的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等临床症状[3]。由此可知加味理中汤治疗脾肾阳虚糖尿病患者疗效显著。
综上所述，应用加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病患者能有效改善患者的临床症状，且能减少西药引起的不良反应，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]申弘道.加味真武汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病31例[J].河南中医，2011，31（9）：970-972.
[2]韩辅.消渴汤联合西药治疗糖尿病82例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11），61-62.
[3]陈冠琪.中药治疗糖尿病及其并发症的临床应用分析[J].中国药物经济学，2014，7（5）：73-75.
关键词：加味理中汤;脾肾阳虚;糖尿病;疗效
糖尿病是临床中的常见疾病，西医针对血压、血糖及血脂等因素进行干预治疗，具有较好的临床疗效，但存在难以控制疾病进程及副作用大等不足[1]。本次研究通过选取74例脾肾阳虚型糖尿病患者的一般资料，分别予以西药治疗与中药联合治疗，对比分析两组患者的疗效，以期为临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随即选自2013年8月至2014年8月本院诊治的脾肾阳虚型糖尿病患者74例，随机分为对照组与研究组，两组各37例。对照组男女比例为21：16，年龄为48-75岁，平均（61.37±6.25）岁，病程3-21a，平均（13.27±5.31）a;研究组男女比例为23：14，年龄为49-74岁，平均（61.12±5.93）岁，病程4-23a，平均（14.31±5.48）a。两组患者的性别、年龄及病程等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以常规西药治疗，氯沙坦（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字：H20030654）每次80mg口服，1d/次，合理进行胰岛素注射。研究组在对照组基础上加用加味理中汤，具体药方：炙甘草10g，干姜10g，桂枝10g，
茯苓15g，仙灵脾15g，山萸肉15g，白术15g，仙茅15g，丹参15g，山药30g，党参30g。辨证加味：气虚者加黄芪与边条参;肝肾亏虚加用女贞子与枸杞子;燥热者加用沙参与郁金，去干姜;痰瘀阻络者加法半夏和薤白。每日1剂以水煎服，分两次服用。两组疗程均为4周。
1.3观察指标
证候评分依据《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》的“中医症状分级标准”，记录治疗前及治疗结束后的证候积分。
1.4疗效评价
依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价，显效：临床症状明显改善，证候积分下降70%以上，餐后2h及空腹的血糖水平降至正常范围;有效：临床症状有所好转，证候积分下降30%以上，餐后2h或空腹血糖水平下降大于20%;无效：临床病状无改善甚至恶化，血糖水平无下降。显效率与有效率之和为总有效率。
1.5统计学处理
研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
组别
例数（n）
显效率
有效率
无效率
总有效率（%）
对照组
37
7（18.92）
14（37.84）
16（43.24）
56.76
研究组
37
16（43.24）▲
17（45.95）
4（10.81）
89.19▲
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2两组患者治疗前后的证候积分
两组患者治疗前的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等证候积分无明显差异，治疗后研究组的各项证候积分均优于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后的证候积分对比（x±s，分，n=37）
组别
时间
肢体水肿
神疲乏力
体冷畏寒
腰膝酸软
对照组
治疗前
5.59±0.87
5.35±0.75
4.87±1.47
4.76±1.30
治疗后
4.70±1.02▲
4.52±0.63▲
4.11±0.75▲
4.02±0.85▲
研究组
治疗前
5.61±0.91
5.38±0.81
4.91±1.38
4.82±1.27
治疗后
3.27±0.73△▲
2.15±0.52△▲
1.46±0.37△▲
2.16±0.50△▲
注：与对照组治疗后对比，△P<0.05;与本组治疗前对比，▲P<0.05。
3.讨论
祖国医学认为，糖尿病属于“虚劳”“水肿”“腰痛”等范畴，脾肾阳虚是糖尿病及其并发症的主要发病机制[2]。本次研究通过选取74例脾肾阳虚型糖尿病患者的一般资料，分别予以不同的治疗方案，对比分析其治疗效果。研究结果显示，研究组患者的治疗显效率及总有效率高于对照组，其中研究组的总有效率为89.19%高于对照组的56.76%，两组对比差异较为明显表明加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病具有显著疗效。
研究结果还表明，两组患者治疗前的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等证候积分无明显差异，治疗后研究组的各项证候积分均优于对照组，其中研究组的神疲乏力积分由（5.38±0.81）分降至（2.15±0.52）分，优于对照组的积分由（5.35±0.75）分降至（4.52±0.63）分，两组对比具有明显差异。分析原因在于，加味理中汤具有温肾健脾的功效，其中炙甘草、白术、茯苓及党参具有健脾益气的功效，干姜具有温中散热之效，仙灵脾与仙茅能够补肾温阳，山药与山萸肉具有脾肾双补之效，丹参与桂枝可以活血通脉，多药合用达到健脾温肾的效果，从而从根本上改善患者的肢体水肿、神疲乏力、体冷畏寒及腰膝酸软等临床症状[3]。由此可知加味理中汤治疗脾肾阳虚糖尿病患者疗效显著。
综上所述，应用加味理中汤治疗脾肾阳虚型糖尿病患者能有效改善患者的临床症状，且能减少西药引起的不良反应，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]申弘道.加味真武汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病31例[J].河南中医，2011，31（9）：970-972.
[2]韩辅.消渴汤联合西药治疗糖尿病82例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11），61-62.
[3]陈冠琪.中药治疗糖尿病及其并发症的临床应用分析[J].中国药物经济学，2014，7（5）：73-75.