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摘要：目的：对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：以2013年8月～2014年10月作为研究阶段，抽取该时间段内我院住院部所收治的胆结石患者共计100例作为本次临床研究对象，将所有患者按照数字随机表方法分组，对照组50例，观察组50例。对照组采取小切口胆囊切除术。观察组采取腹腔镜胆囊切除术。对两组患者接受手术的情况进行观察对比。结果：观察组患者手术时间均值为（45.1±2.5）min，术中出血量均值为（62.1±5.7）ml，术后肛门排气时间为（15.8±2.3）h，住院时间为（6.1±0.3）d，以上数据均明显低于对照组，组间对比具有显著差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者围手术期内各种并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：相较于小切口胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有更加确切的优势，手术时间短，术中出血量少，肛门排气时间短，住院时间短，并发症小，安全可靠，值得在临床实践中加以推广。
关键词：腹腔镜;小切口胆囊切除术;胆结石;疗效
为进一步对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，本文以以2013年8月～2014年10月作为研究阶段，抽取该时间段内我院住院部所收治的胆结石患者共计100例作为本次临床研究对象，随机分组条件下，对观察组50例患者实施腹腔镜胆囊切除术，取得了确切的治疗效果，具体数据做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年8月～2014年10月作为研究阶段，抽取该时间段内我院住院部所收治的胆结石患者共计100例作为本次临床研究对象，将所有患者按照数字随机表方法分组，对照组50例，观察组50例。对照组中，男性患者为35例，女性患者为15例，年龄在40～68周岁内，平均为（47.1±2.2）岁，病程在3个月～2年内，平均为（7.2±0.3）个月;观察组中，男性患者为30例，女性患者为20例，年龄在40～67周岁内，平均为（48.1±2.3）岁，病程在3个月～2年内，平均为（6.5±0.9）个月。两组患者对比一般资料未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共50例患者，采取常规小切口胆囊切除术。
1.2.2 观察组
观察组共50例患者，采取腹腔镜胆囊切除术。具体手术方法为：患者通过气管插管方式做全身麻醉处理，以肚脐区域为手术切开区域，常规切开后置入腹腔镜，压力控制在10～15mmHg范围内，于患者右侧锁骨中线以及腋前线边缘下2cm位置坐切口，剑突下2cm偏右侧位置做切口，腹腔镜下以胆囊三角为手术入路，对胆囊床进行分离，充分游离胆囊组织，并使用手术钳夹住胆囊动脉以及胆囊管，剪刀直接剪断胆囊管以及胆囊动脉，并使用手术钳提起胆囊组织，自腹壁切口取出胆囊，观察切除效果，达到满意状态后常规缝合手术切口，术后给予常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者接受手术的情况进行观察对比。具体评估指标包括：手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，以及住院时间。
1.4 数据处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义
2 结果
观察组患者手术时间均值为（45.1±2.5）min，术中出血量均值为（62.1±5.7）ml，术后肛门排气时间为（15.8±2.3）h，住院时间为（6.1±0.3）d，以上数据均明显低于对照组，组间对比具有显著差异，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1 两组患者胆结石手术情况对比示意表
组别
例数
手术时间
术中出血量
术后肛门排气时间
住院时间
对照组
25
65.1±8.2
100.7±9.3
22.6±1.8
9.9±0.5
观察组
25
45.1±2.5
62.1±5.7
15.8±2.3
6.1±0.3
观察组患者围手术期内各种并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表2所示。
表2 两组患者并发症情况对比示意表
组别
例数
感染
胆瘘
皮下气肿
发生率
对照组
50
2
2
1
5（10.00）
观察组
50
1
0
0
1（2.00）
3 讨论
胆囊切除术被广泛作用于对结石性胆囊炎、胆结石症以及相关疾病患者的临床治疗中，特别是在处理急性发作性胆囊病变方面有相当确切的功效。随着社会大众对身体健康的要求不断提高，微创手术成为了外科手术的最主流发展趋势之一[1]。相较于传统意义上的开腹手术方案而言，本次研究中所实施的下切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术具有具有微创性的特点，因而在当前的临床治疗领域中得到了广泛的开展。但究竟患者应当优先选用何种术式呢？本次研究中对该问题展开了全面临床试验。数据结果验证了腹腔镜技术切除胆囊治疗胆结石的确切效果。分析认为：小切口下胆囊切除的主要缺点在于手术视野狭窄，手术操作者仅能够在比较狭窄的范围内展开手术，特别是对于BMI指数超标的肥胖患者而言，本术式存在比较大的局限性。而腹腔镜技术下能够通过腹腔镜了解整个腹腔脏器的情况[2-3]，不会对患者腹腔脏器产生较大的刺激，因此术后胃肠功能恢复快，且由于切口下，愈合速度理想，因而预后美观影响小，更容易得到患者的认同，故其临床应用价值更加广泛。
综合以上数据资料分析认为：相较于小切口胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有更加确切的优势，手术时间短，术中出血量少，肛门排气时间短，住院时间短，并发症小，安全可靠，值得在临床实践中加以推广。
参考文献：
[1]吴任鸿，李富生.应用常规器械小切口顺逆行结合胆囊切除165例疗效分析[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2299-2300.
[2]侯克柱，龚华，朱松等.经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除在高龄高危急性梗阻性胆囊炎中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（6）：424-426.
[3]周劲松.不同体位在小切口胆囊切除术中的应用分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1578.湖北省建始县中医院外科 庞君科 电话号码15272901339
关键词：腹腔镜;小切口胆囊切除术;胆结石;疗效
为进一步对比观察腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，本文以以2013年8月～2014年10月作为研究阶段，抽取该时间段内我院住院部所收治的胆结石患者共计100例作为本次临床研究对象，随机分组条件下，对观察组50例患者实施腹腔镜胆囊切除术，取得了确切的治疗效果，具体数据做如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年8月～2014年10月作为研究阶段，抽取该时间段内我院住院部所收治的胆结石患者共计100例作为本次临床研究对象，将所有患者按照数字随机表方法分组，对照组50例，观察组50例。对照组中，男性患者为35例，女性患者为15例，年龄在40～68周岁内，平均为（47.1±2.2）岁，病程在3个月～2年内，平均为（7.2±0.3）个月;观察组中，男性患者为30例，女性患者为20例，年龄在40～67周岁内，平均为（48.1±2.3）岁，病程在3个月～2年内，平均为（6.5±0.9）个月。两组患者对比一般资料未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组共50例患者，采取常规小切口胆囊切除术。
1.2.2 观察组
观察组共50例患者，采取腹腔镜胆囊切除术。具体手术方法为：患者通过气管插管方式做全身麻醉处理，以肚脐区域为手术切开区域，常规切开后置入腹腔镜，压力控制在10～15mmHg范围内，于患者右侧锁骨中线以及腋前线边缘下2cm位置坐切口，剑突下2cm偏右侧位置做切口，腹腔镜下以胆囊三角为手术入路，对胆囊床进行分离，充分游离胆囊组织，并使用手术钳夹住胆囊动脉以及胆囊管，剪刀直接剪断胆囊管以及胆囊动脉，并使用手术钳提起胆囊组织，自腹壁切口取出胆囊，观察切除效果，达到满意状态后常规缝合手术切口，术后给予常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者接受手术的情况进行观察对比。具体评估指标包括：手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，以及住院时间。
1.4 数据处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义
2 结果
观察组患者手术时间均值为（45.1±2.5）min，术中出血量均值为（62.1±5.7）ml，术后肛门排气时间为（15.8±2.3）h，住院时间为（6.1±0.3）d，以上数据均明显低于对照组，组间对比具有显著差异，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1 两组患者胆结石手术情况对比示意表
组别
例数
手术时间
术中出血量
术后肛门排气时间
住院时间
对照组
25
65.1±8.2
100.7±9.3
22.6±1.8
9.9±0.5
观察组
25
45.1±2.5
62.1±5.7
15.8±2.3
6.1±0.3
观察组患者围手术期内各种并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体数据如表2所示。
表2 两组患者并发症情况对比示意表
组别
例数
感染
胆瘘
皮下气肿
发生率
对照组
50
2
2
1
5（10.00）
观察组
50
1
0
0
1（2.00）
3 讨论
胆囊切除术被广泛作用于对结石性胆囊炎、胆结石症以及相关疾病患者的临床治疗中，特别是在处理急性发作性胆囊病变方面有相当确切的功效。随着社会大众对身体健康的要求不断提高，微创手术成为了外科手术的最主流发展趋势之一[1]。相较于传统意义上的开腹手术方案而言，本次研究中所实施的下切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术具有具有微创性的特点，因而在当前的临床治疗领域中得到了广泛的开展。但究竟患者应当优先选用何种术式呢？本次研究中对该问题展开了全面临床试验。数据结果验证了腹腔镜技术切除胆囊治疗胆结石的确切效果。分析认为：小切口下胆囊切除的主要缺点在于手术视野狭窄，手术操作者仅能够在比较狭窄的范围内展开手术，特别是对于BMI指数超标的肥胖患者而言，本术式存在比较大的局限性。而腹腔镜技术下能够通过腹腔镜了解整个腹腔脏器的情况[2-3]，不会对患者腹腔脏器产生较大的刺激，因此术后胃肠功能恢复快，且由于切口下，愈合速度理想，因而预后美观影响小，更容易得到患者的认同，故其临床应用价值更加广泛。
综合以上数据资料分析认为：相较于小切口胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有更加确切的优势，手术时间短，术中出血量少，肛门排气时间短，住院时间短，并发症小，安全可靠，值得在临床实践中加以推广。
参考文献：
[1]吴任鸿，李富生.应用常规器械小切口顺逆行结合胆囊切除165例疗效分析[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2299-2300.
[2]侯克柱，龚华，朱松等.经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除在高龄高危急性梗阻性胆囊炎中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（6）：424-426.
[3]周劲松.不同体位在小切口胆囊切除术中的应用分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（19）：1578.湖北省建始县中医院外科 庞君科 电话号码15272901339