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摘要：【目的】观察黑木耳联合穴位埋线治疗高脂血症患者的临床疗效。【方法】选择92例高血脂患者随机分成对照A组30例，对照B组30例，观察组32例进行疗效对照观察。【结果】经3个月治疗后，总有效率观察组96.88%（32例中显效28例），对照A组83.33%，对照B组80.00%，观察组疗效优于对照组（p< 0.05）。【结论】黑木耳联合穴位埋线治疗高脂血症患者，疗效确切、副作用少，值得临床推广。
关键词：高脂血症;黑木耳;穴位埋线
高脂血症是导致脑中风和冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素。目前患者越来越趋于年轻化，40～50岁人群发病率不断升高[1];因此，有效控制高脂血症是防治中老年心脑血管疾病的重要途径，本研究自2013 年1月～2014年6月应用黑木耳联合穴位埋线治疗高血脂症，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 92例高血脂患者均为为我院体检科高血脂患者，按就诊顺序随机分成3组。观察组 32例，男 12例，女 20 例;年龄36～69岁，平均 51.65 岁;对照A组30 例，男11例，女19例;年龄37～68 岁，平均51.62岁;对照B组30例，男9例，女21例，年龄38～67岁，平均 49.35 岁;两组性别、年龄、病程、血脂异常等方面经统计学处理，差异无显著意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①血清总胆固醇水平（TC）>5.17mmol/L，或低密度脂蛋白水平（LDL-C）>3.12mmol /L，或甘油三酯（TG）水平>1.7mmol /L;②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常;③进入观察前未使用过调脂药物，进入观察前停用所有药物1周;④年龄40-65岁之间，自愿配合观察者。
1.3排除标准 ①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者;②由于基因缺陷所致家族性脂蛋白异常血症;③哺乳或妊娠期妇女;④未能按规定接受治疗者;⑤已接受有关治疗，影响疗效观测者。符合上述任意1项者均为排除病例。
1.4治疗方法
1.4.1对照A组 予穴位埋线治疗。①穴位处方：取穴膈俞、足三里、中脘、肝俞、心俞、丰隆。②操作方法：取可吸收外科缝线剪成 1.5CM长线段，浸于95%酒精中备用。埋线时先取穴，然后常规消毒，将1.5CM长0号羊肠线通过9 号一次性埋线针送入皮下。各穴得气后，边推针芯边退针，使羊肠线埋入穴位，出针，消毒针孔，贴输液贴24小时，当日埋线区不触水，1次/周，4周/疗程，3个疗程后判定疗效。
1.4.2对照B组 予黑木耳口服治疗：正常饮食的基础上，由护理人员指导第1个月吃黑木耳20g/天，分两餐吃，炒、煮、凉拌随意，坚持1个月;第2个月开始每隔1天吃1次，15g/次，炒、煮、凉拌随意，坚持2个月;3个月后判定疗效。
1.4.3观察组 采用黑木耳口服联合穴位埋线的治疗方法：穴位埋线的方法同A组;黑木耳口服的方法同B组。
1.5 观察指标 观察3组治疗前后血脂指标中TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。
1.6疗效判断标准 根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则 》确定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40 %，LDL-C下降≥20%，HDL-C 上升≥0.26mmol/L;有效：TC下降10-19%，TG下降20-39 %，LDL-C下降10-19%，HDL-C上升≥0.1-0.25mmol/L;无效：未达到上述标准。
1.7统计学处理 采用统计软spss11.0统计软件进行统计学分析统计方法包括F检验和X2检验。
2 治疗结果
2.1 3组患者临床疗效比较
表2结果显示：经3个月治疗后，观察组的治疗效果优于其他2种治疗方法，差异均有统计学意义（P< 0.05）;而A、B组2组间比较差异均无统计学意义（P<0.05），表明这2种治疗方法的疗效相当。
表2 3组患者临床疗效比较 N（p/%）
组别
合计
显效
有效
无效
总有效
对照A组
对照B组
观察组
30
30
32
18（60.00）
17（56.67）
28（87.50）
7（23.33）
7（23.33）
3（9.38）
5（16.67）
6（20.00）
1（3.12）
25（83.33）①
24（80.00）①
31（96.88）
①P<0.05，与观察组比较
2.2 3组治疗前后TC、TG 水平变化比较
表3结果显示：3组患者的TC、TG 值均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组对TC 值的改善作用优于其他2组方法，差异有统计学意义（P<0.05），而其他2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组间的TG 值比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明3种方法对降低TG 值的疗效相当。
表3 3组治疗前后TC、TG 水平变化比较
组别
n
TC /（mmol·L-1））
TG /（mmol·L-1）
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后 对照A组
对照B组
观察组
30
30
32
6.47 ± 0.45
6.38 ± 0.74
6.43 ± 1.44
5.68 ± 0.91①②
5.38 ± 0.58①②
5.00 ± 0.52①
2.75 ± 0.95
2.58 ± 0.96
2.60± 0.86
1.99 ± 0.83①
2.05 ± 0.64①
1.95 ± 0.52①
①P < 0.05，与治疗前比较;②P < 0.05，与药线组治疗后比较
2.3不良反应：治疗后，各组均未发现肝肾功能异常等不良反应。
3 讨论
目前，大多数学者认为导致高脂血症的重要致病因素是：饮食不节、劳倦过度、情志失常等直接或间接影响脏腑，使脂肪代谢紊乱而导致。近年来研究发现：自拟复方、单方、单药、针灸或中西医结合的方法治疗本病，均显示出有一定的疗效和优势。然而有研究发现，单纯药物或针灸的降脂效果均有所不足。黑木耳含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、黑木耳多糖、多种维生素和无机盐;可以降低人体血液黏度，缓解冠状动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，防止血栓的形成[2]。穴位埋线是融合多种效益于一体的复合性治疗方法，羊肠线植入穴位后，在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d 或更长[3]，从而产生“长效针感”效应。本研究将黑木耳结合穴位埋线用于高脂血症的治疗是一种大胆的尝试。研究结果表明：黑木耳结合穴位埋线治疗对高脂血症患者的降脂疗效优于单纯黑木耳治疗或穴位埋线治疗，且对肝功能无损害，价格合理，患者易于接受，适宜在临床推广应用。
参考文献：
[1]姜文良，郭茂峰.中西医结合治疗高脂血症73 例疗效观察[J].河南中医，2005，10：49.
[2]曾雪瑜，李友娣，何飞，等.木耳菌丝体及其醇提取物的药理作用[J].中国中药杂志，1994，19（7）：430-432.
[3]任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报，2004，19（12）：757.
项目编号：广西壮族自治区卫生厅自筹科研课题号Z2013578。
关键词：高脂血症;黑木耳;穴位埋线
高脂血症是导致脑中风和冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素。目前患者越来越趋于年轻化，40～50岁人群发病率不断升高[1];因此，有效控制高脂血症是防治中老年心脑血管疾病的重要途径，本研究自2013 年1月～2014年6月应用黑木耳联合穴位埋线治疗高血脂症，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 92例高血脂患者均为为我院体检科高血脂患者，按就诊顺序随机分成3组。观察组 32例，男 12例，女 20 例;年龄36～69岁，平均 51.65 岁;对照A组30 例，男11例，女19例;年龄37～68 岁，平均51.62岁;对照B组30例，男9例，女21例，年龄38～67岁，平均 49.35 岁;两组性别、年龄、病程、血脂异常等方面经统计学处理，差异无显著意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①血清总胆固醇水平（TC）>5.17mmol/L，或低密度脂蛋白水平（LDL-C）>3.12mmol /L，或甘油三酯（TG）水平>1.7mmol /L;②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常;③进入观察前未使用过调脂药物，进入观察前停用所有药物1周;④年龄40-65岁之间，自愿配合观察者。
1.3排除标准 ①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者;②由于基因缺陷所致家族性脂蛋白异常血症;③哺乳或妊娠期妇女;④未能按规定接受治疗者;⑤已接受有关治疗，影响疗效观测者。符合上述任意1项者均为排除病例。
1.4治疗方法
1.4.1对照A组 予穴位埋线治疗。①穴位处方：取穴膈俞、足三里、中脘、肝俞、心俞、丰隆。②操作方法：取可吸收外科缝线剪成 1.5CM长线段，浸于95%酒精中备用。埋线时先取穴，然后常规消毒，将1.5CM长0号羊肠线通过9 号一次性埋线针送入皮下。各穴得气后，边推针芯边退针，使羊肠线埋入穴位，出针，消毒针孔，贴输液贴24小时，当日埋线区不触水，1次/周，4周/疗程，3个疗程后判定疗效。
1.4.2对照B组 予黑木耳口服治疗：正常饮食的基础上，由护理人员指导第1个月吃黑木耳20g/天，分两餐吃，炒、煮、凉拌随意，坚持1个月;第2个月开始每隔1天吃1次，15g/次，炒、煮、凉拌随意，坚持2个月;3个月后判定疗效。
1.4.3观察组 采用黑木耳口服联合穴位埋线的治疗方法：穴位埋线的方法同A组;黑木耳口服的方法同B组。
1.5 观察指标 观察3组治疗前后血脂指标中TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化。
1.6疗效判断标准 根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则 》确定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40 %，LDL-C下降≥20%，HDL-C 上升≥0.26mmol/L;有效：TC下降10-19%，TG下降20-39 %，LDL-C下降10-19%，HDL-C上升≥0.1-0.25mmol/L;无效：未达到上述标准。
1.7统计学处理 采用统计软spss11.0统计软件进行统计学分析统计方法包括F检验和X2检验。
2 治疗结果
2.1 3组患者临床疗效比较
表2结果显示：经3个月治疗后，观察组的治疗效果优于其他2种治疗方法，差异均有统计学意义（P< 0.05）;而A、B组2组间比较差异均无统计学意义（P<0.05），表明这2种治疗方法的疗效相当。
表2 3组患者临床疗效比较 N（p/%）
组别
合计
显效
有效
无效
总有效
对照A组
对照B组
观察组
30
30
32
18（60.00）
17（56.67）
28（87.50）
7（23.33）
7（23.33）
3（9.38）
5（16.67）
6（20.00）
1（3.12）
25（83.33）①
24（80.00）①
31（96.88）
①P<0.05，与观察组比较
2.2 3组治疗前后TC、TG 水平变化比较
表3结果显示：3组患者的TC、TG 值均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组对TC 值的改善作用优于其他2组方法，差异有统计学意义（P<0.05），而其他2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组间的TG 值比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明3种方法对降低TG 值的疗效相当。
表3 3组治疗前后TC、TG 水平变化比较
组别
n
TC /（mmol·L-1））
TG /（mmol·L-1）
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后 对照A组
对照B组
观察组
30
30
32
6.47 ± 0.45
6.38 ± 0.74
6.43 ± 1.44
5.68 ± 0.91①②
5.38 ± 0.58①②
5.00 ± 0.52①
2.75 ± 0.95
2.58 ± 0.96
2.60± 0.86
1.99 ± 0.83①
2.05 ± 0.64①
1.95 ± 0.52①
①P < 0.05，与治疗前比较;②P < 0.05，与药线组治疗后比较
2.3不良反应：治疗后，各组均未发现肝肾功能异常等不良反应。
3 讨论
目前，大多数学者认为导致高脂血症的重要致病因素是：饮食不节、劳倦过度、情志失常等直接或间接影响脏腑，使脂肪代谢紊乱而导致。近年来研究发现：自拟复方、单方、单药、针灸或中西医结合的方法治疗本病，均显示出有一定的疗效和优势。然而有研究发现，单纯药物或针灸的降脂效果均有所不足。黑木耳含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、黑木耳多糖、多种维生素和无机盐;可以降低人体血液黏度，缓解冠状动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，防止血栓的形成[2]。穴位埋线是融合多种效益于一体的复合性治疗方法，羊肠线植入穴位后，在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d 或更长[3]，从而产生“长效针感”效应。本研究将黑木耳结合穴位埋线用于高脂血症的治疗是一种大胆的尝试。研究结果表明：黑木耳结合穴位埋线治疗对高脂血症患者的降脂疗效优于单纯黑木耳治疗或穴位埋线治疗，且对肝功能无损害，价格合理，患者易于接受，适宜在临床推广应用。
参考文献：
[1]姜文良，郭茂峰.中西医结合治疗高脂血症73 例疗效观察[J].河南中医，2005，10：49.
[2]曾雪瑜，李友娣，何飞，等.木耳菌丝体及其醇提取物的药理作用[J].中国中药杂志，1994，19（7）：430-432.
[3]任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报，2004，19（12）：757.
项目编号：广西壮族自治区卫生厅自筹科研课题号Z2013578。