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摘要：目的 探讨放疗联合手术对食管癌治疗的临床效果。方法 选取我院胸外科收治的60例食管癌患者随机分成观察组和对照组，分别行放疗联合手术和手术治疗，观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗有效率为76.67%明显高于对照组43.33%治疗有效率，两组比较有统计学意义（χ2=5.0505，P=0.0246）。结论 放疗联合手术治疗食管癌具有显著的临床疗效，能减少肿瘤转移和复发，提高患者生存质量，值得在临床中推广应用。
关键词：放疗;手术治疗;食管癌
食管癌为发生于食管的恶性肿瘤，为消化系统常见肿瘤，我国为食管癌高发国，每年约有15万人死于食管癌[1]。食管癌治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗及联合治疗，研究显示联合治疗效果较为显著，为探究放疗联合手术治疗食管癌的临床疗效，笔者将120例食管癌患者分别采用放疗联合手术和单纯手术治疗，取得一定效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年2月我院胸外科收治的60例食管癌患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男19例，女11例，年龄46～75岁，平均（53.2±5.1）岁，颈段癌4例，胸上段癌5例，胸中段癌18例，胸下段癌3例，ⅡB期患者8例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者5例;对照组中男10例，女10例，年龄45～75岁，平均（53.6±5.4）岁，颈段癌4例，胸上段癌6例，胸中段癌19例，胸下段癌1例，ⅡB期患者7例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者4例。两组患者在性别构成比、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者入院后均明确诊断为食管癌，并有手术指证，无手术绝对禁忌症。所有患者在知情同意下签署手术同意书和知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 方法
对照组采用手术治疗，颈段、胸上段癌患者采用“三切口”，进入胸腔后，分离食管，将病变食管组织切除，并在术中送快速组织检查，以确定切除范围，并对胸腹部淋巴结进行清扫，后行胃食管颈吻合;胸中下段选择“二切口”进行手术，同样方法进行病变组织切除和相关淋巴结清扫，后行胃食管吻合。观察组先行放疗3～5周后再实施手术治疗，放疗方法根据CT和钡餐显示肿瘤位置，采用双光子直线加速器实施前后放疗，放射剂量为2.0Gy/次，1次/天，手术方法同对照组。
1.3 观察指标
根据实体瘤疗效评价标准[2]（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）进行疗效判定，分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、稳定（stable disease，SD）和进展（progressive disease，PD），治疗总有效率=（CR + PR）/总例数×100%，疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用
表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为76.67%明显高于对照组43.33%有效率，两组比较有统计学意义（χ2=5.0505，P=0.0246）。详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别
例数
CR
PR
SD
PD
总有效率
观察组
对照组
30
30
6
2
17
11
4
12
3
5
23（76.67）
13（43.33）
χ2值
P值
-
-
5.0505
0.0246
3 讨论
放疗为食管癌中有效的治疗方法之一，在行食管手术前行放疗治疗能有效控制食管癌进展，据有关资料显示，放疗后行手术能提高30%-50%的手术治疗效果[3]。通过本次研究得出，放疗联合手术治疗食管癌比单纯手术治疗食管癌有显著的治疗效果，先关研究指出，放疗能减小癌变范围、减少肿瘤细胞转移机率[4]，说明在放疗对肿瘤进行控制后再行手术治疗，能提高手术切除效果，从而提高对食管癌的治疗率。
综上所述，放疗联合手术治疗食管癌具有显著的临床治疗效果，能提高患者治疗总有效率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]章文成，肖泽芬.食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究（二）——食管癌术后失败模式和术后放疗[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，20（2）：148-152.
[2]陈珊宇，林勤，李夷民等.正电子发射断层扫描在老年食管癌临床分期及术后放疗靶区确定中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4904-4905.
[3]毛友生，赫捷，程贵余等.食管癌分期与治疗的共识、争议和建议[J].中国癌症杂志，2011，（7）：511-517.
[4]尤振兵，嵇建，徐达夫等.根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究[J].西部医学，2012，24（2）：343-345.
关键词：放疗;手术治疗;食管癌
食管癌为发生于食管的恶性肿瘤，为消化系统常见肿瘤，我国为食管癌高发国，每年约有15万人死于食管癌[1]。食管癌治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗及联合治疗，研究显示联合治疗效果较为显著，为探究放疗联合手术治疗食管癌的临床疗效，笔者将120例食管癌患者分别采用放疗联合手术和单纯手术治疗，取得一定效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年2月我院胸外科收治的60例食管癌患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男19例，女11例，年龄46～75岁，平均（53.2±5.1）岁，颈段癌4例，胸上段癌5例，胸中段癌18例，胸下段癌3例，ⅡB期患者8例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者5例;对照组中男10例，女10例，年龄45～75岁，平均（53.6±5.4）岁，颈段癌4例，胸上段癌6例，胸中段癌19例，胸下段癌1例，ⅡB期患者7例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者4例。两组患者在性别构成比、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者入院后均明确诊断为食管癌，并有手术指证，无手术绝对禁忌症。所有患者在知情同意下签署手术同意书和知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 方法
对照组采用手术治疗，颈段、胸上段癌患者采用“三切口”，进入胸腔后，分离食管，将病变食管组织切除，并在术中送快速组织检查，以确定切除范围，并对胸腹部淋巴结进行清扫，后行胃食管颈吻合;胸中下段选择“二切口”进行手术，同样方法进行病变组织切除和相关淋巴结清扫，后行胃食管吻合。观察组先行放疗3～5周后再实施手术治疗，放疗方法根据CT和钡餐显示肿瘤位置，采用双光子直线加速器实施前后放疗，放射剂量为2.0Gy/次，1次/天，手术方法同对照组。
1.3 观察指标
根据实体瘤疗效评价标准[2]（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）进行疗效判定，分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、稳定（stable disease，SD）和进展（progressive disease，PD），治疗总有效率=（CR + PR）/总例数×100%，疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用
表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为76.67%明显高于对照组43.33%有效率，两组比较有统计学意义（χ2=5.0505，P=0.0246）。详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别
例数
CR
PR
SD
PD
总有效率
观察组
对照组
30
30
6
2
17
11
4
12
3
5
23（76.67）
13（43.33）
χ2值
P值
-
-
5.0505
0.0246
3 讨论
放疗为食管癌中有效的治疗方法之一，在行食管手术前行放疗治疗能有效控制食管癌进展，据有关资料显示，放疗后行手术能提高30%-50%的手术治疗效果[3]。通过本次研究得出，放疗联合手术治疗食管癌比单纯手术治疗食管癌有显著的治疗效果，先关研究指出，放疗能减小癌变范围、减少肿瘤细胞转移机率[4]，说明在放疗对肿瘤进行控制后再行手术治疗，能提高手术切除效果，从而提高对食管癌的治疗率。
综上所述，放疗联合手术治疗食管癌具有显著的临床治疗效果，能提高患者治疗总有效率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]章文成，肖泽芬.食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究（二）——食管癌术后失败模式和术后放疗[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，20（2）：148-152.
[2]陈珊宇，林勤，李夷民等.正电子发射断层扫描在老年食管癌临床分期及术后放疗靶区确定中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4904-4905.
[3]毛友生，赫捷，程贵余等.食管癌分期与治疗的共识、争议和建议[J].中国癌症杂志，2011，（7）：511-517.
[4]尤振兵，嵇建，徐达夫等.根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究[J].西部医学，2012，24（2）：343-345.